中藥敷臍治療腸激惹綜合征62例

張秀芬，呂春雷，孫麗軍(莒縣人民醫(yī)院，山東莒縣276500)

中藥敷臍治療腸激惹綜合征62例

張秀芬，呂春雷，孫麗軍
(莒縣人民醫(yī)院，山東莒縣276500)

腸激惹綜合征(IBS)是一種常見的功能性疾病，發(fā)病多見于青壯年［1］，主要癥狀為腹部疼痛或不適，并伴隨有排便習慣改變、大便性狀異常等臨床綜合征，癥狀持續(xù)存在或反復發(fā)作［2］。目前，IBS病因仍不明確，臨床治療存在較大困難［3～6］。2012年1月～2014年6月，我們采用中藥敷臍治療IBS，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

臨床資料: IBS患者62例，男39例，女23例;年齡20～50歲，平均37.6歲;便細菌培養(yǎng)均陰性，外周血白細胞計數(shù)正常;便秘型13例，腹瀉型49例。將患者隨機分為觀察組和對照組各31例，兩資料具有可比性。

治療方法:對照組給予對癥治療，觀察組給予中藥敷臍治療。藥物組成:虎尾輪8 g，雞血藤10 g，菥蓂子10 g，蘇頭8 g，亮葉樺皮8 g，天文草10 g，藍花蔥8 g，穿山甲10 g，芡實5 g;用藥方法:將中藥加水煎煮2次，合并濾液后加熱濃縮成浸膏或稠膏，分早晚敷布于患者臍部。兩組療程均為14 d。觀察腹瀉型患者治療前后大便次數(shù)，治療后3個月內(nèi)便秘、腹瀉復發(fā)率，治療過程中不良發(fā)應發(fā)生情況。

結(jié)果:對照組腹瀉型患者治療前大便次數(shù)為(5.31±2.34)次/d，治療后為(3.34±1.63)次/d，P ＜0.05。觀察組腹瀉型患者治療前后大便次數(shù)分別為(5.54±1.94)、(1.86±1.43)次/d，P＜0.05。治療后觀察組與對照組比較，P＜0.05。對照組腹瀉型患者治療后3個月內(nèi)復發(fā)率為76.00%(19/25)，治療組為41.67%(10/24)，P＜0.05。對照組便秘型患者治療后3個月內(nèi)便秘復發(fā)率為100%(6/6)，治療組為14.28%(1/7) ;兩組比較，P＜0.01。兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應。

討論:中藥敷臍劑作為一種臍部透皮治療用藥，以其簡便易操作和臨床療效顯著等優(yōu)點，在臨床各科廣泛應用［7～9］。

目前，中醫(yī)多認為IBS病機為情志失調(diào)而致肝氣郁滯，肝脾不和，引起腸道氣機不暢，腸腑傳導失司，產(chǎn)生痛瀉癥狀［10，11］。治療IBS時應從肝、脾、腎三經(jīng)論治，還要充分考慮肺氣肅降失調(diào)對大腸氣機的影響［12］。本研究中藥敷臍劑中的虎尾輪具有活血通絡、理氣和中的功效，配合雞血藤的補血活血通絡、菥蓂子除濕和胃止痛，可有效緩解患者腸道平滑肌的高激惹狀態(tài)，緩解腸痙攣，恢復原有胃腸動力。虎尾輪、雞血藤可入肝、腎、肺經(jīng)調(diào)理腸道血運氣機;天文草歸肺、肝、大腸經(jīng)，可止咳平喘、解毒利濕、消腫止痛;蘇頭降氣和中，亮葉樺皮消滯和中，藍花蔥通陽健胃，此3味藥可特異調(diào)節(jié)腸道氣機;芡實補脾止瀉，為收澀治標之藥，但所用劑量較小，僅是提供一種收斂的趨勢。本組方選用的藥物擴散性好，且菥蓂子含黑芥子甙，經(jīng)酶作用后產(chǎn)生芥子油，容易通過敷臍形式進入腹部組織，加速藥效產(chǎn)生;穿山甲血肉有情之品活絡，也有促藥物擴散的作用。各藥物有效組合，互相協(xié)調(diào)，可有效治療IBS，且用藥安全，無不良反應，建議臨床推廣應用。

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(收稿日期:2014-07-29)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.20.045