軍隊中小型醫院戰備物資管理中存在問題與對策＊

董興寶，李 勇，盧建峰，何偉華，郭 棟

野戰醫療隊是軍隊醫院的組成部分之一，作為機動衛勤力量，戰時用于救治傷病員，平時用于應對各種突發事故或自然災害。汶川地震等自然災害已證實，醫療衛生裝備綜合效能能否得到有效發揮將直接影響或決定野戰醫療隊衛勤保障任務完成的質量。精良的衛生裝備、規范的管理使用能提升衛勤保障的質量，成為衛勤保障力形成的 “倍增器”。作為軍隊中心醫院，筆者所在醫院自2005年抽組建立野戰醫療隊以來，對戰備物資的管理一直比較重視，通過不斷發現問題，進行整改，持續在管理質量上改進，收到了良好效果。現將有關經驗和做法報告如下。

1 戰備物資管理存在問題和分析

1．1 戰備物資交接不清、物資不全 基于任務部署需要，野戰醫療隊在人員規模上進行了多次調整，同時也分批多次配發了戰備物資。由于野戰醫療隊成員為預編預任形式，戰備物資管理人員也是一直處于流動變更狀態，加之裝備、藥材、物資種類繁多、構成復雜、多點存放，易出現物資交接不規范、不徹底等現象，最后導致老裝備家底不清、新裝備性能不熟。另外，在對戰備物資的管理檢查中，經常出現物資不齊的情況，分析原因有三方面：一是訓練后未能及時上交以致遺忘，二是私拿到科室應急使用，如曾發現兩臺微量泵在科室使用，三是存放位置混亂或登記、統計不完善，如軍醫背囊、衛生員背囊外觀上極為相似，易混淆而放錯位置。

1．2 部分戰備物資損壞或者過期 戰備物資器材往往由于配發時間長、使用保養不規范而導致部分設備損壞無法維修，其中較易損壞的有：傷病員運輸裝置、便攜式叉車氣壓泵以及某些電子產品等，另外東風運輸車配發較早，在檢查使用中發現安全隱患較多。藥品耗材過期失效的現象也較為常見，特別是醫療組、保障組部分藥品、液體、試劑超期失效，部分耗材過期老化沒有及時補充；洗消防疫組中配發的食品細菌檢驗箱、檢水檢毒箱試劑過期。

1．3 戰備倉庫管理“三分四定”落實不充分 “三分四定”制度落實不嚴格，戰備倉庫中雖然劃分了攜行、運行物資區以及后留區等，但無明確標識區分，以致每次應急出動時總會出現攜行物資沒裝全、未裝車的情況。后留區一直是管理上的“盲點”，如各組后留物資隨意堆放、缺乏檢修保養，使后留區基本失去了本來的戰備意義。“四定”距離實戰化要求差距較大，不能充分做到分組管理、分組使用、分組負責，隨機性大，定人、定物、定車、定位難以落到實處。

1．4 戰備物資管理分工不明確 戰備物資管理分工不明，管理機構跨度大，導致協調運作困難，難以適應信息化管理的要求。以往野戰醫療隊的衛生裝備管理員一般由醫務處助理員兼職，由于醫務處助理員同時又擔負繁重的醫療行政工作，因此日常衛生裝備管理制度通常得不到有效落實，尤其是裝備維修協調困難，藥材補充效率較低，嚴重影響了戰備物資效能發揮。

2 對 策

2．1 加強思想認識，明確責任分工 為使大家充分認識到抓好戰備落實的重要性，在認真查找戰備物資管理中存在的問題和漏洞基礎上，筆者所在醫院研究制定了如下切實可行的整改措施：

2．1．1 學習規定條例 組織人員學習《部隊衛生裝備管理規定》和醫院戰備物資管理條例，引導官兵舉一反三、開展討論，切實從思想上克服小裝備不是真槍實彈的模糊認識，杜絕小裝備損壞無人管，無人修等現象的發生［1］，充分認識到抓好戰備落實的重要性。

2．1．2 明確管理職責分工 醫務處統一負責戰備物資器材庫管理，設指揮組、訓練組、保障組和勤務排，其中保障組維修技師負責衛生裝備的相關管理工作，組織定期維護保養、檢查維修并登記；藥品和耗材由保障組組長負責統一請領，效期更換等；勤務排長負責管理車輛和后勤保障；醫療工作協調和各種預案擬定由醫療助理員負責；臨時工作等由行政助理員協調。

2．1．3 規范管理工作流程 整理下發了醫院《戰備物資器材庫管理規定小手冊》，內容包括戰備物資器材管理規定、各項工作的負責人和監督人、各類工作流程與標準。完善戰備物資的監管流程，做到事事有人管，處處有人查，杜絕了戰備物資的非正常流出、過期浪費等現象。

2．2 逐項清點，查找裝備 根據上級下發清單和醫院自購票據，逐項清點查找裝備物資，從品名、規格、單位、數量、生產廠家、國別、出廠編號、質量狀況、出廠時間、啟用時間、故障問題等10余個方面對器材裝備逐一核對，認真清查，總共整理衛生裝備376件（套），后勤裝備322件（套），缺失衛生裝備8件（臺），損害報廢裝備4套件，科室借用裝備3臺。對清查的設備統一造冊，指定專人管理，缺失的及時購買補充，損害報廢請示上級請領或聯系廠家維修，科室外借的追回。

2．3 分類統計，加強維護 戰備醫療裝備不經常使用，定期維護尤為必要，合理的分類有助于維修時有條不紊。筆者所在醫院配置的戰備物資中，大致可以分為以下幾類：約1／3的設備可長期免于維護如折疊式擔架、便攜式病床、行軍床等，約1／3需要使用膠片、顯影劑、試劑等消耗性材料的設備如洗片機、檢驗設備、食品檢驗箱等需要定期維護，另外一些使用電池或通電的儀器如心電監護、除顫儀、麻醉機、呼吸機、野戰洗手裝置、冰箱等需要電路檢修維護。戰備裝備的維護間期一般每季度維護一次，有拉動演習可合并檢查維護。檢查維護包括外觀檢查、清潔保養、備用電池充電、更換零件耗材、潤滑和調整、功能檢查和安全檢查等方面［2］。為保證戰備藥材時刻處于“品齊、量足、質優”的應急狀態，制定了包括建賬、定期檢查簽字、消耗補充和交接保管等在內的各項制度，還根據攜帶的戰救、戰常藥材基數和數量，按照集裝組合、便攜實用、方便查對、利于管理的原則，對所有藥材合理裝箱，并制作了包含藥材名稱、規格、數量、生產批號、有效期等信息的裝箱單。通過計算機對裝備維護，藥品和耗材效期等進行管理，并且利用效期報警程序對效期輪換進行監管［3］，不斷完善信息化，努力提高管理工作的規范性和科學性。

2．4 嚴格落實“三分四定”

2．4．1 三分 一是參照總參謀部、總后勤部《抽組機動后勤保障力量和國家應急救援力量后勤物資攜運行標準》和《野戰醫療隊裝備編成表》，對戰備物資詳細劃分攜行、運行和后留，并對后留區進行了分組分類存放，標識清晰，明確了后留物資管理責任人。二是將戰備庫貨架、運輸車輛、展開帳篷統一編號、分區，如運輸車采用從前向后使用英文字母A至I進行九等分，便于后期描述箱組在裝載的位置。三是根據上級下達的抽組任務不同，以紅、黃、綠三種顏色標識區分15人、30人和50人抽組所攜帶物資。

2．4．2 四定 為進一步明確“四定”信息，將每個箱組的組別編號、名稱、責任人、所在庫室位置、機動裝載位置、展開配置位置等六個方面信息貼于箱子四角，做到標示清晰；整理每組編配人員信息、物資裝備明細，戰備庫擺放、車輛裝載和帳篷展開示意圖制作成展板貼于每組貨架前，便于醫療隊人員、替補隊員等掌握熟悉；車輛的裝載、乘坐布局示意圖制作成油布懸掛到車內，帳篷展開布局示意圖貼于帳篷內，做到了倉庫儲存、裝載運輸、展開布局“三固定”，大大提高了裝載、展開的規范性和時效性。

3 效 果

戰備物資作為軍隊醫院衛勤綜合保障力構成核心要素之一，擔負著戰時傷病員搶救搭建“生命救治平臺”的作用，直接影響野戰醫療隊的戰斗力和保障力［4］。近年來，筆者所在醫院在“能打仗、打勝仗”強軍目標指引下，緊緊圍繞提高人裝結合能力、積極探索實戰化保障模式，來加強戰備物資器材管理。通過細化完善管理制度，嚴格落實“三分四定”，責任到人、考核到人等方法，使裝備完好率達到98%，藥材有效率100%，出動時間和展開時間各縮短了30分鐘，大大提高了傷病員通過率、救治率，有效提高了衛勤保障能力。

［1］潘修多．武警8680部隊嚴格管理儲存戰備物資［N］．解放軍報，2007－11－09（3）．

［2］季家紅，沈 煒，田曉東．軍隊醫院衛生戰備醫療裝備的平時管理［J］．空軍醫學雜志，2011，27（3）：170－171．

［3］張蘭華，謝 濤，范武峰．我院加強戰備藥材管理的做法［J］．人民軍醫，2009，52（11）：776．

［4］向勁松，張永媛，雷鳳霞，等．促進醫療衛生裝備向保障力生成轉變舉措［J］．西南國防醫藥，2013，23（11）：1252－1253．