傷病員信息管理存在問(wèn)題與對(duì)策

孫 瑋

傷病員信息是衛(wèi)勤信息的重要組成部分，是傷病員救治工作的基礎(chǔ)，是實(shí)施衛(wèi)勤組織指揮的依據(jù)。研究師旅級(jí)救護(hù)所傷病員信息管理，既是提高傷病員救治質(zhì)量的需要，也是提高衛(wèi)勤指揮水平的需要。針對(duì)我軍既往作戰(zhàn)中傷病員信息管理存在的問(wèn)題，結(jié)合未來(lái)作戰(zhàn)特點(diǎn)，筆者提出以下對(duì)策供參考。

1 存在的主要問(wèn)題

1.1 信息采集的準(zhǔn)確性和完整性差 傷病員醫(yī)療文書(shū)是傷病員信息的主要載體。信息采集的準(zhǔn)確、完整，主要依賴(lài)于傷病員的各類(lèi)醫(yī)療文書(shū)的設(shè)計(jì)、填報(bào)和保存。在設(shè)計(jì)上，存在信息載體的容量較小，內(nèi)容不一致、涵蓋不全，信息冗余嚴(yán)重等現(xiàn)象，易造成傷病員信息的不準(zhǔn)確和不完整。在填報(bào)上，由于傷病員醫(yī)療文書(shū)填報(bào)的內(nèi)容重復(fù)、繁雜，加之工作時(shí)間緊、任務(wù)重，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷病員信息的作用缺乏足夠認(rèn)識(shí)，填報(bào)工作疏漏，影響信息的準(zhǔn)確性和完整性。在防護(hù)上，救護(hù)所易受敵方攻擊，傷病員醫(yī)療文書(shū)易丟失和損壞，信息載體在存儲(chǔ)和保管上的困難，也影響了信息的準(zhǔn)確性和完整性。

1.2 信息傳輸?shù)男屎涂煽啃缘?師旅救護(hù)所的傷病員信息傳輸，實(shí)際上主要是傷病員信息載體的傳輸。信息傳輸存在問(wèn)題：一是傳輸速度慢。沒(méi)有專(zhuān)用的自動(dòng)化傳送帶，只能以人工送達(dá)的方式傳輸，傳遞較慢。二是傳輸手段少。師旅救護(hù)所，主要的通信工具是有線(xiàn)電話(huà)，單一的傳遞手段使信息難以得到更多共享。三是傳輸環(huán)節(jié)多。傷病員信息載體的傳遞不是一個(gè)簡(jiǎn)單的送達(dá)——接受的過(guò)程，更主要的是對(duì)傷病員信息的轉(zhuǎn)載和繼續(xù)傳遞，以實(shí)現(xiàn)傷病員信息伴隨傷病員醫(yī)療后送全過(guò)程的目的。在傷病員信息傳輸過(guò)程中，信息載體歷經(jīng)了眾多工作環(huán)節(jié)，其信息的可靠性難以保證，也使信息的傳輸效率低下。

1.3 信息處理滯后和使用困難 師旅救護(hù)所主要是通過(guò)對(duì)醫(yī)療文書(shū)和報(bào)表的登記、統(tǒng)計(jì)實(shí)現(xiàn)對(duì)傷病員信息的一般處理。由于受環(huán)境、技術(shù)條件及傷病員信息的采集、傳輸?shù)认拗疲瑐T信息處理往往滯后于傷病員及時(shí)救治與救護(hù)所實(shí)時(shí)指揮的需求，給傷病員信息使用帶來(lái)眾多問(wèn)題。主要表現(xiàn)：傷病員信息的登記、統(tǒng)計(jì)時(shí)效性差。由于傷病員信息載體的信息重復(fù)量大，而這種重復(fù)往往要在各個(gè)傷病員救治單元中手工完成，很難確保信息的準(zhǔn)確和及時(shí)。匯總周期長(zhǎng)。由于傷病員信息的采集、處理和傳輸不及時(shí)，致使其由救護(hù)所各功能組室上報(bào)至指揮組的周期加長(zhǎng)。查詢(xún)檢索困難。由于傷病員信息存儲(chǔ)在醫(yī)療文書(shū)或統(tǒng)計(jì)報(bào)表中，信息的查詢(xún)、檢索比較困難。查詢(xún)一類(lèi)信息或檢索一條信息，往往要花費(fèi)很多時(shí)間去翻閱、查找眾多的醫(yī)療文書(shū)和登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表，難以適應(yīng)救護(hù)所對(duì)信息及時(shí)性的需求。

2 對(duì)策與建議

2.1 更新思想觀念，強(qiáng)化信息意識(shí) 現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障中，信息的作用越來(lái)越顯著，其中傷病員信息的及時(shí)收集、實(shí)時(shí)處理、迅速傳輸和有效利用已成為分級(jí)救治衛(wèi)勤指揮的重要內(nèi)容。師救護(hù)所作為傷病員信息處理的重要集散地，其信息管理更是衛(wèi)勤指揮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，各級(jí)衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)必須充分認(rèn)識(shí)信息在衛(wèi)勤指揮和傷員救治中的地位和作用，更新以往依靠經(jīng)驗(yàn)判斷進(jìn)行衛(wèi)勤指揮的觀念，樹(shù)立信息意識(shí)，把快速、準(zhǔn)確的信息獲取作為決策的基礎(chǔ)，把及時(shí)、可靠的信息傳輸和方便、快捷的信息處理作為科學(xué)決策的基本手段，把靈活、高效的信息使用作為正確決策的可靠保證，盡可能地提高衛(wèi)勤保障的效率和質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)科學(xué)的衛(wèi)勤指揮。

2.2 廣泛應(yīng)用軍人保障卡，實(shí)現(xiàn)管理信息化 隨著現(xiàn)代新軍事革命的不斷深入，以信息技術(shù)為代表的軍人保障卡的重要作用正越來(lái)越為官兵所認(rèn)識(shí)。在師旅救護(hù)所傷病員信息管理中，應(yīng)充分發(fā)揮現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，特別是信息技術(shù)，采取多種手段，快速、準(zhǔn)確地獲取信息，改變以往僅靠手工填寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)采集信息的單一方式。采用觸摸屏、軍人保障卡與鍵盤(pán)錄入相結(jié)合的信息采集方法。用軍人保障卡存儲(chǔ)軍人的一般信息，包括姓名、性別、部別、職務(wù)、軍銜，過(guò)敏史、血型等，傷員負(fù)傷后被送到救治機(jī)構(gòu)，在分類(lèi)場(chǎng)將攜帶的軍人保障卡插入讀寫(xiě)器，立即獲取傷員的一般信息。在團(tuán)或相當(dāng)于團(tuán)救護(hù)所將所有傷票上涵蓋的信息內(nèi)容寫(xiě)入軍人保障卡，當(dāng)傷員到達(dá)師旅救護(hù)所時(shí)，只要讀取軍人保障卡，可立即準(zhǔn)確地獲取傷票信息，同時(shí)可對(duì)傷票進(jìn)行補(bǔ)填和更改，并可將繼續(xù)處置的信息（野戰(zhàn)病歷信息）寫(xiě)入軍人保障卡卡。保障卡的使用可以替代傳統(tǒng)的部分信息載體，實(shí)現(xiàn)信息采集的快速、準(zhǔn)確和不重復(fù)，信息存儲(chǔ)的安全、可靠。

2.3 利用多種信息處理手段，提高信息處理水平 在未來(lái)作戰(zhàn)中，師旅救護(hù)所傷病員信息處理可利用多種信息處理手段。數(shù)據(jù)處理手段主要包括與傷病員救治與管理相關(guān)的數(shù)字信息的錄入、存儲(chǔ)、組織、分類(lèi)、檢索和輸出等，用于累計(jì)和分類(lèi)統(tǒng)計(jì)各類(lèi)數(shù)據(jù)，如傷病員通過(guò)量、輸液率、死亡率等，并產(chǎn)生報(bào)表；文字處理手段主要包括與傷病員救治與管理相關(guān)的文字信息的輸入、存儲(chǔ)、編輯和輸出等功能，用于傷病員文字信息的管理與編輯、指揮與保障文書(shū)的編輯、醫(yī)療文書(shū)的編輯與管理等；語(yǔ)音處理手段主要包括對(duì)傷病員救治與管理相關(guān)的語(yǔ)音信息的錄入、存儲(chǔ)、播放和傳輸，用于各組室間語(yǔ)音信息的交互、存儲(chǔ)和管理；圖像/圖形處理手段主要包括與傷病員救治與管理相關(guān)的圖形/圖像的數(shù)字化處理，用于對(duì)救護(hù)所各組室工作現(xiàn)場(chǎng)圖像及傷病員的圖形/圖像信息的數(shù)字化編碼、存儲(chǔ)、增強(qiáng)、復(fù)原、分割、識(shí)別與傳輸?shù)龋瑢?shí)現(xiàn)救護(hù)所內(nèi)圖像/圖形的快速傳遞、多維顯示及圖文綜合處理與動(dòng)態(tài)跟蹤等，在廣域網(wǎng)支持下，還可用于遠(yuǎn)程醫(yī)療。多種信息處理手段的應(yīng)用，既能節(jié)約人力資源，又能充分發(fā)揮傷病員信息的作用，從而提高傷病員救治效率，實(shí)現(xiàn)師旅救護(hù)所管理信息化。