軍分區衛生所醫療衛生服務的現狀與對策

肖 簫，李申龍，王洪萍

軍分區衛生所作為基層醫療機構承擔著本單位的預防、醫療、保健、健康教育、心理衛生服務、計劃生育技術服務等醫療保障任務，在部隊衛生工作中發揮著維護官兵健康的前哨作用。本文從軍分區衛生所醫療衛生服務現狀分析出發，探討如何進一步提升軍分區衛生所的衛生能力建設，更好滿足官兵衛生保健需求。

1 衛生所醫療衛生服務的現狀

1.1 衛生所醫療資源利用率不足［1］在當前經濟發展和物質文化生活顯著提高的大環境下，官兵對快速、高效的治愈傷病的需求極為迫切，許多官兵都想到大醫院看病。加之衛生人員受醫療條件、檢查設備、就醫環境等客觀因素影響和本級診療水平的限制，普遍存在超范圍后送，過度依賴上級醫院的現象，造成衛生所衛生服務需要和實際衛生資源之間的矛盾［2］，使衛生所醫療資源的利用率低。

1.2 衛生人員知識更新不夠 新編制調整后衛生所編制數減少，所長兼主治醫師只編制1名，醫、藥、護、技專業人員不能按照保障人數合理配置，而部隊衛勤保障任務較以前更重，衛生人員因崗位原因進修學習機會少，知識結構單一，專業知識滯后，得不到及時更新補充，業務水平急需提升。有關調查結果顯示，目前部隊基層衛生人員所學專業基本上為醫療和護理兩類，有些沒有經過相應的系統全科醫學培訓，難以適應新形勢下部隊基層衛生服務的連續性和綜合性的需要［3］。

1.3 心理衛生服務需求大 軍分區作為軍地雙方的橋梁紐帶，隨時準備完成搶險救災、社會維穩、支援部隊大規模機動等突發應急任務，所以部隊中的心理問題和社會因素的影響問題是影響官兵健康的新問題。比如，2008年汶川地震后參與救援官兵的急性心理應激障礙的發生率較高，應引起衛生人員的廣泛關注［4］。因此，衛生人員在接診就診官兵時不僅要治療疾病，還要充分考慮到心理和社會因素對健康和疾病的影響。

2 對策探討

2.1 提升綜合醫療保障能力，推進衛勤戰備力量建設 軍分區衛生所作為服務官兵的基層醫療單位，時刻要圍繞多樣化軍事任務對基層衛生機構的要求，按照戰備工作的要求做到“組織、制度、技術、設備”的落實，努力實現衛勤保障能力整體躍升。結合軍事斗爭衛勤準備，突出以戰救基本技術訓練、突發事件應急處置、急危重癥院前救治、官兵自救互救為主要內容的衛勤訓練。在部隊演習、軍事訓練、軍事考核大項活動中檢驗衛勤伴隨保障能力，提高衛勤分隊快速保障、精確保障和持續保障能力，時刻保持良好的戰備狀態。

2.2 加強衛生所一體化服務能力建設 軍分區衛生所作為省軍區部隊的初級醫療機構，在新形勢下，充分發揮疾病預防、醫療救治、醫療保健的職能，實施“六位一體”的工作模式，滿足官兵對健康的需求，衛生服務的能力建設是核心問題。

2.2.1 提高醫療救治能力 醫療救治是軍分區衛生工作的核心，積極做好就診官兵的診斷治療工作，積極開展靜脈輸液、換藥、超短波、中頻等治療，開展心電圖、腹部B超等檢查項目，建立健全搶救組織，制定搶救預案。改變坐等就診官兵上門的被動服務模式，落實好醫療巡診制度，主動深入一線，了解掌握官兵健康狀況。可充分運用政工網開設衛生專欄、衛生板報展示常識、巡診活動宣講衛生知識等形式開展內容豐富、形式多樣、寓教于樂的健康知識宣教，在官兵中普及醫學常識，積極推動健康觀念轉變，規范衛生行為，促進部隊整體健康水平提高。

2.2.2 注重醫療保健能力 一是重視年度健康體檢，制定體檢計劃，合理設置體檢項目，采用師團職干部到體系醫院健康體檢，營以下干部、士官、戰士、職工由衛生所體檢的分級體檢制度［6］。二是建立軍人電子健康檔案，根據體檢結果分析每名參檢人員的健康狀況，因人制定保健建議，以書面形式通知本人，督促官兵積極預防，正規治療。衛生所及時將體檢結果錄入體檢系統，做好數據的收集整理，便于每名參檢人員個人體檢數據的對照分析、動態比較和追蹤隨訪。

2.2.3 加大疾病預防能力 疾病預防是衛生工作的基礎，是官兵健康的強烈需求。①預防注射：對所屬人員特別是新兵、新調入干部、士兵積極主動地組織必要的疫苗接種。②季節性疾病和駐地多發疾病的預防：熟悉和掌握駐地傳染病和流行病特點，經常與駐地疾控中心溝通聯系，掌握疫情動態，建立各類疫情處置預案。③軍事訓練傷的預防：落實《部隊軍事訓練健康保護規定》，提高對訓練中健康維護重要性的認識，在訓練過程中將“七個必須”落到實處。樹立“八個在位”意識，預防和減少訓練傷發生。④公共場所的衛生監督：重點對食堂衛生狀況檢查、監督，對食堂衛生設施及餐飲人員進行衛生檢查，深入落實衛生防疫相關制度規定。

2.2.4 加大衛生人才培養 一方面鼓勵衛生人員在崗學習，通過自學、在職教育、短期輪訓、送往醫院進修學習等措施，不斷調整知識結構，培養“一專多能”的全科醫師［6］，夯實衛生人員醫療救治基礎。另一方面注重培養衛生員或特招衛生士官，輔助軍醫開展護理、理療、消毒、戰場救護訓練等衛生工作。鼓勵衛生員積極考取專業技術執業資格證和參加衛生士官職業技能鑒定，以扎實過硬的技能適應軍事斗爭衛勤準備和部隊對平時健康保健需求。

2.3 拓寬衛生服務內容，注重心理衛生服務能力建設［6］隨著社會的發展和部隊建設需要，心理健康的維護對每名官兵至關重要。遇到心理問題官兵需要及時、有效的心理疏導、心理調適，軍分區衛生所的衛生服務也應適應需求向心理衛生方面延伸。在新兵入營、老兵復退、士官選改、干部提轉的敏感時期，其理想設計和現實易發生矛盾，導致心理沖突，易產生心理問題。衛生所組織衛生人員積極組織新兵心理衛生知識講座，利用巡診深入官兵與重點服務對象聊天、談心，及時掌握他們心理變化，發現問題及時疏導，化解矛盾。通過觀看心理健康專家咨詢專題講座、下發 《軍人心理健康標準》和《軍人心理健康指南》與平時心理健康教育相結合，普及心理科學知識，滿足廣大官兵心理衛生需求。衛生人員在心理服務過程中，應加強自身醫學修養和溝通服務方式的培養，提高心理衛生服務質量。鼓勵衛生人員參加全國心理咨詢師考試和軍人心理咨詢師國家職業資格遠程教育培訓，系統掌握心理衛生服務技能和開展心理工作的方法，能夠為官兵提供適時、規范、有效的心理衛生服務［6］。

2.4 加強與軍地衛生機構溝通聯系，促進衛生工作的提升充分發揮軍分區系統在駐地與駐軍部隊的橋梁紐帶作用，主動加強與軍地衛生機構的聯系協調，借助軍地衛生機構優越的醫療資源，合力解決官兵、職工、隨軍家屬與臨時來對人員的就診、救治問題。

2.4.1 主動溝通做好院前急救和院后康復治療工作 一方面，主動與后送醫院急診科、專科聯系，開設“綠色通道”，隨時匯報轉診患者病情和衛生所院前急救措施，做好轉診銜接工作，縮短救治時間，提高治愈率。另一方面，配合上級醫院做好出院轉回本單位休養患者的康復治療、追蹤隨訪工作。尤其是要熟悉干休所與體系醫院開展的老干部家庭病房，做好老干部的醫療保健工作。

2.4.2 做好衛生人員培訓和協調軍地醫院專家巡診、健康講座 一方面，爭取軍地醫院的支持，組織衛生人員進修學習，崗位輪訓，對口幫帶，提高業務技能。另一方面，協調軍地醫院派出專家小組，為官兵健康巡診，開展健康知識講座，普及健康知識、了解醫學前沿動態，為官兵健康問題答疑解惑，滿足官兵的健康需求。

2.4.3 與多家駐地醫院建立聯動機制 一方面，協調軍地衛生機構組成聯合體檢小組，嚴格完成軍分區新兵入伍、軍校招生的體檢工作。另一方面，指導各人武部、干休所與多家駐地醫院建立急診救治聯動機制，進行突發情況的應急演練，提高衛生人員的應急保障能力。促進軍民醫療融合式發展，對各縣（區）民兵衛生應急分隊建設提供合理化建議。

［1］歐崇陽，張鷺鷺，盧 楊，等.我軍醫療衛生服務需求與利用現況分析［J］.解放軍醫院管理雜志，2007，14（4）：284－286.

［2］張 彥，張步振，孫林輝.某基層部隊官兵健康狀況與醫療衛生服務調查［J］.西南國防醫藥，2009，19（10）：1058－1060.

［3］辛闊林，肖鵬云，劉 平，等.部隊基層衛生工作存在的問題與對策［J］.實用醫藥雜志，2005，22（4）：381－382.

［4］馮正直，楊國愉，李 敏，等.汶川地震早期救援官兵心理應激特點及相關因素［J］.解放軍預防醫學雜志，2010，28（1）：23－26.

［5］趙艷琴，林維寶，劉 濤.武警基層衛生機構保障現狀及對策［J］.人民軍醫，2012，55（9）：899.

［6］肖 簫，王洪萍.部隊衛生所開展規范化建設和精細化服務的做法與體會［J］.實用醫藥雜志，2014，31（3）：286－287.