吉西他濱聯合奧沙利鉑治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤的療效

童 玲

(泰和縣上田衛生院血液內科，江西 泰和 343701)

吉西他濱聯合奧沙利鉑治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤的療效

童 玲

(泰和縣上田衛生院血液內科，江西 泰和 343701)

目的 探討復發難治性非霍奇金淋巴瘤患者采用吉西他濱聯合奧沙利鉑治療的臨床效果。方法 對25例復發難治性非霍奇金淋巴瘤患者，于第1、8天給予吉西他濱1 000 mg·m-2加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，滴注時間>0.5 h；奧沙利鉑130 mg·m-2加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，第1天靜脈滴注時間>2 h， 3～4周為1個周期，共治療4個周期。觀察其治療效果。結果 25例患者治療4個周期后CR 12例，PR 8例，SD 4例，PD 1例，總有效率為80%。出現骨髓抑制10例(白細胞下降5例，貧血3例，血小板下降2例)，胃腸道反應3例，肝功能損害2例。治療期間無死亡病例。結論 吉西他濱聯合奧沙利鉑治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤近期療效顯著。

復發難治性非霍奇金淋巴瘤； 吉西他濱； 奧沙利鉑

非霍奇金淋巴瘤是臨床常見的惡性淋巴瘤，是指人類免疫系統及前體細胞的惡性增生性疾病，聯合化療是其主要的治療方法[1]。但患者癥狀緩解后，對治療不夠敏感，未能取得讓人滿意的效果。近年來，吉西他濱聯合奧沙利鉑治療非霍奇金淋巴瘤取得讓人滿意效果，也逐漸成為臨床廣泛的治療方法。2010年6月至2013年1月，泰和縣上田衛生院對收治的25例復發難治性非霍奇金淋巴瘤患者給予吉西他濱聯合奧沙利鉑治療，均取得了較滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的復發難治性非霍奇金淋巴瘤患者25例，均符合非霍奇金淋巴瘤診斷標準[1]。其中男17例，女8例，年齡25～70(42.8±2.6)歲，初診至本療法治療前病程3～54(13±8)個月。臨床分期：根據Ann Arbor分型，ⅢA期8例，ⅢB期7例，ⅣA期7例，ⅣB期3例；彌漫大B細胞淋巴瘤13例，外周T細胞淋巴瘤7例，結外黏膜相關淋巴瘤4例，濾泡淋巴瘤1例。所有患者均經CHOP聯合化療方案治療，緩解1個月后復發，身體各項指標正常，無藥物禁忌證。本研究經患者知情同意，本院倫理委員會審批同意。

1.2 治療方法

25例患者于第1、8天給予吉西他濱(山東羅欣藥業股份有限公司，批號：20123341)1 000 mg·m-2加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，滴注時間>0.5 h；奧沙利鉑(江蘇奧賽康藥業股份有限公司，批號：20064297)130 mg·m-2加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，第1天靜脈滴注時間>2 h， 3～4 周為1個周期，共治療4個周期。患者化療期間，每周期檢查血常規、肝腎功能，監測心電圖。若白細胞<3.0×109L-1，可給予重組人粒細胞集落刺激因子治療，當白細胞恢復正常時繼續化療。在化療期間使用鯊肝醇片可預防白細胞低下。嘔吐者給予格拉司瓊3 mg止吐。

1.3 療效判定標準

完全緩解(CR)：病灶消失，治療前存在的與疾病相關的癥狀消失，生化指標(如LDH)恢復正常，淋巴結及腫塊縮小、體積恢復正常；部分緩解(PR)：淋巴結及腫塊縮小，體積超過50%，病灶明顯改善；穩定(SD)：病情未改善，新病變侵犯部位<25%；進展(PD)：臨床癥狀加重，腫塊侵犯部位>25%[2]。總有效=CR+PR。

2 結果

25例患者治療4個周期后CR 12例，PR 8例，SD 4例，PD 1例，總有效率為80%。出現骨髓抑制10例(白細胞下降5例，貧血3例，血小板下降2例)，胃腸道反應3例，肝功能損害2例。患者治療期間無死亡病例。

3 討論

非霍奇金淋巴瘤是臨床常見的惡性腫瘤，是具有很強異質性的一組獨立疾病的總稱，治療上多以化療為主。CHOP聯合化療方案是治療非霍奇金淋巴瘤主要方法，但臨床緩解率僅為50%，而且有超過50%的患者病情復發，轉變為復發性難治性非霍奇金淋巴瘤[3]。通常復發性難治性非霍奇金淋巴瘤患者多采用CHOP治療，蒽環類藥物治療毒性會使腫瘤產生耐藥性。因此在治療時，應采用不同于CHOP類藥物治療。

吉西他濱是阿糖胞苷新一代的嘧啶類似物，具有廣譜抗腫瘤活性，能作用于S期細胞，對DNA細胞的合成產生抑制性作用，致細胞凋亡。吉西他濱進入機體后，在細胞內酶作用下轉化為吉西他濱一磷酸鹽、二磷酸鹽及三磷酸鹽，且吉西他濱二磷酸鹽及三磷酸鹽為代謝活性產物，對抑制癌細胞具有顯著效果。奧沙利鉑是第3代鉑類抗癌藥物[3]，抑制DNA合成，其作用結構與卡鉑存在一定差異。在本研究中，25例患者均給予吉西他濱聯合奧沙利鉑治療，4個周期后總有效率為80%；化療期間不良反應為骨髓抑制、胃腸道反應及肝功能損害，無死亡病例。可以看出，吉西他濱聯合奧沙利鉑治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤具有顯著的治療效果，緩解了患者的臨床癥狀，近期療效顯著，值得臨床應用。

[1] 陸文斌，金建華，楊玉薇，等.吉西他濱聯合奧沙利鉑和強的松治療復發性或難治性非霍奇金淋巴瘤20例報告[J].腫瘤防治研究,2008,35(2)：121-123.

[2] 黃漢生,楊蘭平.吉西他濱聯合奧沙利鉑治療非霍奇金淋巴瘤療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,18(17)：2321-2322.

[3] 王小倩,張明智.吉西他濱聯合奧沙利鉑、甲潑尼龍治療復發難治性非霍奇金淋巴瘤的療效[J].山東醫藥,2012,52(48)：58-59.

(責任編輯：周麗萍)

2014-08-09

R733.1

A

1009-8194(2015)01-0029-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.013