非語言文化在手衛(wèi)生中的作用

李 巖，李 彥，陳同利，張建勇

手衛(wèi)生是減少感染，保障患者安全最基本、最直接、最經(jīng)濟(jì)、最有效的醫(yī)院感染預(yù)防控制措施。盡管實(shí)施手衛(wèi)生的行為很簡(jiǎn)單，但醫(yī)務(wù)工作者依從率不高是一個(gè)普遍存在的問題。怎樣通過落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，減少醫(yī)院感染，自覺提高手衛(wèi)生依從性，筆者所在科運(yùn)用肢體語言的時(shí)空范圍，充分展示洗手過程的技術(shù)含量，收到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 轉(zhuǎn)變培訓(xùn)思路勢(shì)在必行

2004年10月，“世界患者安全聯(lián)盟”推出的一個(gè)關(guān)鍵行動(dòng)就是通過“清潔衛(wèi)生更安全”的宣傳活動(dòng)來改進(jìn)全球衛(wèi)生保健中的手部衛(wèi)生問題，國家衛(wèi)生部于2006年發(fā)出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》﹙征求意見稿﹚后，于2009年發(fā)布《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》推薦標(biāo)準(zhǔn)，使手衛(wèi)生作為一項(xiàng)國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開。實(shí)施手衛(wèi)生規(guī)范并不只是一種可有可無的選擇，而是患者獲得高質(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)基本權(quán)利。正確的掌握洗手指征，實(shí)施規(guī)范的6步洗手方法，是洗手最重要的環(huán)節(jié)。為進(jìn)一步宣教6步洗手法，筆者所在科把手衛(wèi)生作為醫(yī)護(hù)人員上崗前必需的培訓(xùn)內(nèi)容，并在全院所有洗手池旁醒目位置張貼“六步洗手示意圖”。督導(dǎo)中卻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格洗手的依從性并不高，洗手的方法不規(guī)范，培訓(xùn)效果得不到固化。在和醫(yī)護(hù)人員交談中發(fā)現(xiàn)，手衛(wèi)生的意義人人皆知，但養(yǎng)成的陋習(xí)改掉困難，怎樣通過我們共同的努力，實(shí)現(xiàn)洗手規(guī)范化的目標(biāo)，轉(zhuǎn)變觀念，引入非語言文化，改變培訓(xùn)模式，使手衛(wèi)生培訓(xùn)課由課堂走向臨床，把手衛(wèi)生規(guī)范的操作流程由說教轉(zhuǎn)化為可見可行的肢體語言勢(shì)在必行。

2 運(yùn)用非語言文化，落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范

非語言溝通是指以溝通為目的的非語言行為﹙肢體語言﹚，即通過人的眼神、表情、動(dòng)作、空間距離等進(jìn)行人與人之間的交流，它可以改變語言行為所表達(dá)的意思及跨越語言不同的障礙，更接近事實(shí)，更具有真實(shí)性。筆者所在科把6步洗手法進(jìn)行分解、反復(fù)演練后，形成規(guī)范的肢體語言，并以科室感控小組為單位，建立手衛(wèi)生實(shí)施小組，科主任、護(hù)士長為科室手衛(wèi)生的形象大使，科室感控小組的其他成員為手衛(wèi)生督導(dǎo)員。采取與科主任、護(hù)士長當(dāng)面切磋洗手流程在肢體語言的表象動(dòng)作后，他們?cè)谥笇?dǎo)科室六步洗手法的過程中，以輕松、自然、嚴(yán)謹(jǐn)、自信的肢體語言，聲形并茂的視覺效應(yīng)展現(xiàn)給大家，起到以點(diǎn)代面的效果，使醫(yī)務(wù)人員真正感覺到，規(guī)范的洗手流程用肢體語言很好地表達(dá)是個(gè)人素質(zhì)及良好形象，也充分展現(xiàn)了洗手過程的技術(shù)含量，體現(xiàn)的是對(duì)職業(yè)的尊嚴(yán)和對(duì)生命的尊重。

3 固化培訓(xùn)效果，展示培訓(xùn)成果

6步洗手法全面推開后，逐個(gè)科室進(jìn)行檢查，現(xiàn)場(chǎng)觀看洗手流程，解答科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手流程的疑點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行蹲點(diǎn)督導(dǎo)。對(duì)手衛(wèi)生落實(shí)到位的科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示，并要求科室手衛(wèi)生督導(dǎo)員和感控科之間建立暢通的信息反饋渠道，形成自上而下和自下而上的自查—評(píng)估—整改—提高相結(jié)合的慣性運(yùn)轉(zhuǎn)。經(jīng)過感控科和全院醫(yī)護(hù)人員的共同努力，全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率由2013年第一季的69．7%提高到2014年第二季度的86．2%。目前“醫(yī)療安全在你我手中掌握，手衛(wèi)生規(guī)范在你我手中傳承”正以一種嶄新的手文化貫穿于全院醫(yī)療行為活動(dòng)中。