非語言文化在手衛生中的作用

李 巖，李 彥，陳同利，張建勇

手衛生是減少感染，保障患者安全最基本、最直接、最經濟、最有效的醫院感染預防控制措施。盡管實施手衛生的行為很簡單，但醫務工作者依從率不高是一個普遍存在的問題。怎樣通過落實手衛生規范，減少醫院感染，自覺提高手衛生依從性，筆者所在科運用肢體語言的時空范圍，充分展示洗手過程的技術含量，收到良好效果，現總結如下。

1 轉變培訓思路勢在必行

2004年10月，“世界患者安全聯盟”推出的一個關鍵行動就是通過“清潔衛生更安全”的宣傳活動來改進全球衛生保健中的手部衛生問題，國家衛生部于2006年發出《醫療機構醫務人員手衛生規范》﹙征求意見稿﹚后，于2009年發布《醫務人員手衛生規范》推薦標準，使手衛生作為一項國家行業標準在全國醫療機構全面推開。實施手衛生規范并不只是一種可有可無的選擇，而是患者獲得高質量的醫療、護理服務的一項基本權利。正確的掌握洗手指征，實施規范的6步洗手方法，是洗手最重要的環節。為進一步宣教6步洗手法，筆者所在科把手衛生作為醫護人員上崗前必需的培訓內容，并在全院所有洗手池旁醒目位置張貼“六步洗手示意圖”。督導中卻發現，醫護人員嚴格洗手的依從性并不高，洗手的方法不規范，培訓效果得不到固化。在和醫護人員交談中發現，手衛生的意義人人皆知，但養成的陋習改掉困難，怎樣通過我們共同的努力，實現洗手規范化的目標，轉變觀念，引入非語言文化，改變培訓模式，使手衛生培訓課由課堂走向臨床，把手衛生規范的操作流程由說教轉化為可見可行的肢體語言勢在必行。

2 運用非語言文化，落實手衛生規范

非語言溝通是指以溝通為目的的非語言行為﹙肢體語言﹚，即通過人的眼神、表情、動作、空間距離等進行人與人之間的交流，它可以改變語言行為所表達的意思及跨越語言不同的障礙，更接近事實，更具有真實性。筆者所在科把6步洗手法進行分解、反復演練后，形成規范的肢體語言，并以科室感控小組為單位，建立手衛生實施小組，科主任、護士長為科室手衛生的形象大使，科室感控小組的其他成員為手衛生督導員。采取與科主任、護士長當面切磋洗手流程在肢體語言的表象動作后，他們在指導科室六步洗手法的過程中，以輕松、自然、嚴謹、自信的肢體語言，聲形并茂的視覺效應展現給大家，起到以點代面的效果，使醫務人員真正感覺到，規范的洗手流程用肢體語言很好地表達是個人素質及良好形象，也充分展現了洗手過程的技術含量，體現的是對職業的尊嚴和對生命的尊重。

3 固化培訓效果，展示培訓成果

6步洗手法全面推開后，逐個科室進行檢查，現場觀看洗手流程，解答科室醫護人員對洗手流程的疑點，對重點科室進行蹲點督導。對手衛生落實到位的科室進行現場展示，并要求科室手衛生督導員和感控科之間建立暢通的信息反饋渠道，形成自上而下和自下而上的自查—評估—整改—提高相結合的慣性運轉。經過感控科和全院醫護人員的共同努力，全院醫務人員的手衛生依從率由2013年第一季的69．7%提高到2014年第二季度的86．2%。目前“醫療安全在你我手中掌握，手衛生規范在你我手中傳承”正以一種嶄新的手文化貫穿于全院醫療行為活動中。