聚乙二醇電解質散劑在結腸鏡術前腸道準備中的效果觀察

聚乙二醇電解質散劑在結腸鏡術前腸道準備中的效果觀察

張杰

(河北省廊坊市第四人民醫院 內鏡室, 河北 廊坊, 065700)

關鍵詞:聚乙二醇電解質散劑; 腸道準備; 效果

本研究選擇2012年2月—2013年6月在本院進行結腸鏡檢查的患者80例，探討聚乙二醇電解質散劑在結腸鏡術前腸道準備中的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月—2013年6月在本院進行結腸鏡檢查的患者共80例，隨機分為試驗組與對照組，每組40例。試驗組中男20例，女20例，年齡35～72歲，平均(49.6±8.2)歲；對照組中男22例，女18例，年齡37～69歲，平均(50.1±7.7)歲。2組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對照組患者口服甘蜜醇，在做結腸鏡檢查前1 d的20：00時開始口服30%甘蜜醇300 mL，口服后立刻喝水2 000～2 500 mL, 40 min內喝光；結腸鏡檢查當日凌晨4:00左右時，口服30%甘蜜醇300 mL, 口服后立刻喝水2 000～2 500 mL, 40 min內喝完，總喝水量約為4 000～5 000 mL。

試驗組患者口服聚乙二醇電解質散劑，患者在結腸鏡檢查前6 h進行腸道清潔準備，口服聚乙二醇電解質散劑140.5 g, 溫開水加藥粉，水量達到2 500 mL, 并使其完全溶解，以300 mL/30 min的速率口服, 3 h內口服完，在患者排出體液變化為完全透明液體時停止服藥，注意總藥量最好不要超過4 500 mL。

1.3觀察指標

結腸鏡檢查腸道清潔度可以分成3級：優：腸道清潔無糞質；良：腸道內有微量的糞質，但不影響結腸鏡檢查和手術；差：腸道內有大量的糞質，完全不能進行結腸鏡檢查和結腸手術。以優+良計算有效。記錄患者用藥后的不良反應情況。根據患者在結腸鏡檢查過程中對處理要素的服從程度將依從性分為3種：完全依從性、部分依從性和不依從性。

2結果

試驗組中有5例(12.5%)患者不良反應明顯，35例(87.5%)患者無不良反應；對照組中有18例(45.0%)患者不良反應明顯，22例(55.0%)患者無不良反應。2組不良反應明顯及無不良反應患者比例有顯著差異(P<0.05)。試驗組中有30例(75%)患者依從性良好, 10例(25%)患者依從性差；對照組中有20例(50%)患者依從性良好，20例(50%)患者依從性差。2組依從性良好和依從性差的患者比例比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

電子結腸鏡是目前在腸道檢查方面應用最為普遍的技術手段之一,尤其是軟管結腸鏡的應用更是讓檢查和鏡下取材及治療完美結合。另外，隨著麻醉技術的應用，電子結腸鏡已經成為腸道疾病檢查的重要手段。作者在臨床工作中發現，如果沒有良好的腸道準備，進行結腸鏡操作時會增添許多困難，還可能帶來腸穿孔等潛在危險。所以在檢查前除了叮囑患者禁食之外，還需要給患者灌腸，清潔腸道。以往臨床醫學工作中常常使用生理鹽水來進行灌腸，這種方法也可以達到很好的清潔效果，但同時也可能會導致患者出現電解質紊亂等不良反應。目前，臨床上流行的清潔腸道的方法主要有甘露醇制劑和復方聚乙二醇電解質散劑，而這兩種方法在臨床上都有一定的效果。如果想要取得良好的結腸鏡檢查治療效果,那么在檢查前必須對患者的腸道進行徹底的清潔處理,這樣不僅有利于結腸鏡在腸腔內的檢查,也有利于避免腸穿孔等并發癥的發生。常規使用的灌腸方法主要是生理鹽水灌腸,但這種方法操作比較繁雜,而且護理工作任務非常辛苦,時間持續較久,清潔效果不是很理想,而且臨床上不良反應較多,如患者常常會出現心悸、水電解質失衡等多種身體不適,尤其對于那些老年患者,因為持續時間長，患者自身一般很難支撐下去。

腸道清潔準備是結腸鏡檢查和大型腸道手術之前的重要程序之一，腸道清潔的效果不僅關系著結腸鏡檢查效果，而且還影響著大型腸道手術的成功率[1]。某些醫院讓患者口服一些普通的藥物進行腸道清潔，其效果也能滿足臨床要求，但還是會存在許多的缺陷，如患者會出現干嘔及腹脹等不良反應，而且由于腸道清潔準備過程中程序比較繁雜，很容易造成患者的身心疲憊，進而不利于腸道清潔準備工作[2-3]。臨床上腸道清潔的方法多種多樣，使用頻率最高的方法有服藥物法及灌腸法等。醫學經驗[4]表明，灌腸法通常要5~6次，甚至需要多次灌入液體及排除液體，在灌腸過程中必須要經常的插管和拔管，給腸道造成了破損，不僅加重了患者的心理承受壓力及體力的損耗，而且也提高了護理工作人員的工作量。口服藥一般使用的有甘蜜醇及番瀉葉等。番瀉葉自身所含的分子可以有力地刺激腸肌，讓腸道保持流暢性，還可以降低對水和電解質的依賴程度[5-7]。唯一的缺陷就在于其需要很長的準備時間，通常情況下需要在結腸鏡檢查前3～4 d服用才會有效果，不利于患者的口服，同時番瀉葉可能會引起過敏反應、腸道出血等不良反應。口服甘蜜醇后，其不會在患者腸道中消化，會在腸腔內維持一種密封的環境，讓腸腔液體積聚，加大腸道內的可容量，最終提高排便速度，以達到清潔腸道的目標[8-10]。聚乙二醇電解質散劑是一種創新的腸道灌洗藥液，是由多種化學藥劑組合而成的復方藥劑，具有不吸收、不分泌的特點[11]。一般患者口服之后，不易吸收分解，藥劑可以提高腸道液體的結構成分，激發腸道的運動，導致水體腹瀉，因而可以起到清潔腸道的目的，同時避免患者出現過度的不良反應[12]。

本研究結果表明，與普通的同類藥物相比較，聚乙二醇電解質散劑不僅使用快捷便利，而且能減輕患者的心理承受壓力和體力耗費；用藥不良反應發生率較低，依從性高。因此，最佳的腸道準備要求是使腸道內雜質物徹底去除，保持腸道的空虛，而且能夠使患者自身感覺舒服，減少痛苦，并且不會打亂水及電解質平衡[13]。復方聚乙二醇電解質散劑可以充分滿足腸道準備的最佳要求，具有清腸效果良好，腸道準備工作到位，安全性較好，值得臨床應用。

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收稿日期:2014-08-22

中圖分類號:R 574.62

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)03-143-02

DOI:10.7619/jcmp.201503049