NCPAP治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床研究

張 洋（天津泰達醫院，天津 300457）

兒童抵抗力較低，經常會出現呼吸系統感染，如病癥加重，小兒重癥肺炎最為多見[1]。小兒重癥肺炎具有較大危害性，炎性反應會迅速感染肺部，使得肺部的呼吸功能受損而產生呼吸衰竭癥狀[2]。對于患兒出現呼吸衰竭癥狀的治療，重點應當關注如何保證患兒的需氧量，經鼻持續氣道正壓通氣NCPAP，是一種專門對于兒童呼吸功能改善的一種治療措施，有效保證患兒的吸氧量，近年來已有了一定的應用[3-5]。在本次研究中，討論NCPAP對于小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年5月～2012年6月我市各大醫院兒科收治的48例重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒作為研究對象，男24例，女24例，年齡1～5歲，平均（2.34±1.23）歲。分為對照組與試驗組，每組24例。對照組男13例，女11例，年齡1～5歲，平均（3.34±1.23）歲。試驗組男11例，女13例，年齡2～5歲，平均（2.34±1.23）歲。兩組性別、年齡、患病嚴重程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對于兩組患兒，均給予小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的常規治療方法治療，治療方法如下：對兩組患兒采用抗生素輸液治療，從而消除患兒下呼吸道炎性反應；采用相應的營養支持治療，從而使患兒能夠有足夠的抵抗力。對于試驗組患兒，在上述常規治療方法的基礎上，給予經鼻持續氣道正壓通氣治療方法進行治療，同時，在治療過程中，應當注意對于患兒心率、呼吸頻率、血氧分壓相關指標的實時監測。

1.3 統計學分析：使用SPSS 15.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患兒進行為期30 d的臨床治療后，兩組患兒在治療前后病情均有所好轉，其中兩組患兒的心率、呼吸頻率在治療前后無明顯變化（P＞0.05），患兒治療前后動脈氧分壓PaO2明顯升高，二氧化碳分壓PaCO2明顯下降，并且試驗組變化較對照組更為明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒相關臨床指標的變化（s）

表1 兩組患兒相關臨床指標的變化（s）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 時間 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min） PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg）對照組 治療前 173±4 66±3 44.05±6.23 57.21±10.31治療后 150±8 46±2 56.21±5.89 52.13±7.72試驗組 治療前 176±5 65±7 43.01±7.21 56.21±11.21治療后 149±7 45±6 63.21±7.09 49.43±8.49

3 討論

在對于小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的治療中，臨床療效的關鍵對于能否改善患兒的吸氧量，從而使得呼吸功能得到改善。在本次研究中，采用經鼻持續氣道正壓通氣方法對于患兒進行治療，其結合兒童的相關呼吸方法，具有個性化。研究表明，采用NCPAP對患兒進行治療，使得血氧分壓上升，并與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05），同時，由于其無創治療，能夠避免對于兒童二次傷害，是一種行之有效的治療手段，值得臨床推廣。

[1] 韓 軍.N C PA P治療嬰幼兒重癥肺炎合并呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2 0 1 1,1 2(4): 852.

[2] 陸生換.經鼻持續氣道正壓給氧的臨床應用[J].中國醫刊,2012,34(5):14.

[3] 張 璐.NCPAP治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(24):169.

[4] 楊順海.N C PA P治療新生兒呼吸衰竭[J].河北醫藥,2011,30(2):51.

[5] 董勝歡.經鼻持續氣道正壓給氧的臨床應用[J].中國醫刊,2011,35(1):2.