C-反應蛋白、血尿酸水平與急性缺血性腦卒中的相關性研究

朱春梅（江蘇省盱眙縣中醫院神經內科，江蘇 淮安 211700）

急性缺血性腦卒中（Cerebral ischemic stroke，CIS）是腦卒中最常見的類型，占全部腦卒中的60%～80%[1]。對52例CIS患者血清C-反應蛋白（CRP）、血尿酸（UA）檢測結果進行回顧性分析，并與同期健康人群對照，旨在探討CRP、UA與CIS發生、發展的關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年10月～2014年6月我院神經內科收治的52例初次CIS（發病時間＜3 d）患者設為觀察組，均經頭顱CT或MRI證實且符合診斷標準。男32例，女20例，年齡46～72歲，平均（61.73±5.16）歲。將同期選擇的52例健康體檢者設為對照組，男30例，女22例，年齡45～74歲，平均（62.14±4.82）歲。兩組近期均無感染史，無糖尿病、痛風、腫瘤、血液病、自身免疫性疾病、腎功能不全及外傷等。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法：觀察組患者于入院后第2天清晨空腹（＞12 h）抽取外周靜脈血5 ml，對照組在體檢時以同樣方式清晨空腹靜脈抽血。應用全自動生化分析儀，采用免疫透射比濁法檢測CRP，采用尿酸酶比色法檢測 UA。

1.3 神經功能缺損程度評分標準（CSS）：根據中國腦卒中患者臨床CSS（1995）對觀察組患者的神經功能缺損程度進行分級，0～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分為重度。

1.4 統計學方法：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者CRP和UA水平比較：觀察組患者CRP和UA水平均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者CRP和UA水平比較（）

表1 兩組患者CRP和UA水平比較（）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別 例數 CRP（mg/L） UA（mmol/L）對照組 52 2.53±1.34 296.53±43.84觀察組 52 5.48±2.63① 387.61±63.92①

2.2 神經功能不同程度缺損患者CRP、UA水平比較：神經功能輕度、中度、重度缺損組患者的CRP、UA水平組間兩兩比較差異有統計學意義（P＜0.05）；神經功能中度、重度缺損組的UA水平均高于輕度組（P＜0.05），中度、重度缺損組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 神經功能不同程度缺損患者CRP、UA水平比較（

表2 神經功能不同程度缺損患者CRP、UA水平比較（

組別 例數 CRP（mg/L） UA（mmol/L）神經功能輕度缺損組 21 3.48±2.13 323.84±43.57神經功能中度缺損組 15 5.32±2.41 397.46±61.83神經功能重度缺損組 16 7.64±3.27 441.52±86.37

3 討論

CRP是肝臟合成的一種急性時相反應蛋白，健康人血清中以微量形式存在，而機體受到炎性反應刺激后其水平可迅速升高。CRP升高的幅度與感染程度密切相關，可作為機體炎性反應的敏感指標。CIS的主要病理基礎是腦動脈粥樣硬化（AS），而AS實質上是血管內皮細胞受損后的炎性反應，其中CRP直接參與AS的關鍵步驟及整個炎性反應過程，在缺血后繼發性神經元損傷中具有重要作用。本研究結果顯示觀察組患者CRP水平明顯高于對照組，而且隨著神經功能缺損程度增加，CRP水平逐漸升高，輕中重度各組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），由此提示CRP可作為判斷CIS病情嚴重程度的指標之一。UA是機體內外源性嘌呤代謝的終產物，其生成增多和/或排泄減少時出現高尿酸血癥。研究認為UA水平升高也可導致AS，UA升高可能通過促氧化作用、損傷血管內皮細胞功能等參與AS的發生發展，因此UA可能是CIS發生的一個獨立危險因素[2]。本研究結果顯示觀察組患者UA水平明顯高于對照組，而且神經功能缺損中重度患者的UA水平明顯高于輕度者，提示UA不僅與CIS的發生有關，而且也可作為判斷病情嚴重程度的指標之一。綜上所述，CRP和UA水平與CIS的發生與發展密切相關，而且與神經功能缺損程度一致，可作為判斷病情嚴重程度的指標，間接評估疾病的嚴重程度。

[1] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國全科醫學,2011,14(12):4013.

[2] 李 波,徐世成,汪毅宏,等.血尿酸水平與缺血性腦卒中的相關性[J].中國實用神經疾病雜志,2012,15(5):3.