重癥急性胰腺炎臨床護理分析

孫 蓉（陜西漢中3201醫院消化內科，陜西 漢中 723000）

重癥急性胰腺炎發病突然，進展迅速，病情危重，容易引起多種臟器損傷，嚴重威脅患者生存安全。積極采取抗休克治療、臟器保護、心理支持、密切監控腹腔內壓、預防感染是提高臨床療效的主要因素。對2013年4月～2014年4月59例重癥急性胰腺炎患者分別給予不同的護理模式，取得明顯效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月～2014年4月我院收治的重癥急性胰腺炎患者59例，分為觀察組與對照組。觀察組26例，男14例，女12例，平均年齡（55.14±3.82）歲，平均發病時間（18.19±5.83）h。對照組33例，男18例，女15例，平均年齡（56.27±3.94）歲，平均發病時間（16.35±2.57）h。臨床癥狀：肺部功能衰竭21例，低氧血癥22例，休克9例，機械通氣患者14例。兩組患者發病時間、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規護理模式，觀察組采取周到的臨床護理，具體如下。

1.2.1 急救處理：入院后，安排患者進入ICU病房，叮囑患者保持臥床休息，給予吸氧、抽血、靜脈補液與心電監護等常輔助檢查。ICU病房既能監測機體代謝變化與生命體征，又能及時監測腹腔壓力變化，積極采取減壓干預治療，對挽救患者生命具有積極意義。

1.2.2 病情觀察：因體液喪失患者容易發生休克，導致機體臟器損傷，因此嚴格監測各項生命體征與患者病情變化非常重要。護理人員應當做到24 h持續監測，注意觀察患者面色、神態與末梢循環情況，加強血常規、血氣分析、電解質、肝腎功能的監測，定期測量尿液顏色、尿量、比重，若有異常及時告知醫生處理。

1.2.3 器官支持與保護：重癥急性胰腺炎能夠損傷多種臟器，因此需要及時給予吸氧治療，必要時應用機械通氣維持正常的心肺功能，去除病因、控制感染；維持良好的血容量，注意保持酸堿平衡與電解質平衡，遵醫囑使用營養心肌與血管活性的藥物，增加冠狀血管的血供；尿量至少保持1 000 ml/d，若尿量≤30 ml/ d，及時給予利尿劑；糾正機體缺氧治療休克，恢復正常的腸道功能，最大程度的保護胃腸道與肝臟[1]。

1.2.4 心理護理：重癥急性胰腺炎是一種兇險的外科急腹癥，多數患者存在焦慮、煩躁、抑郁與恐懼心理，護理人員應當及時通過語言、書寫、體語、圖片方式與其溝通交流，充分了解患者感受，向患者詳細解釋疾病進展、治療方法、注意事項，盡可能的取得患者主動配合，增強治療信心。

1.3 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果：觀察組治愈率（92.31%）與對照組（81.82%）相比明顯較高，死亡率低，兩組護理效果差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[例（%）]

2.2 滿意度：觀察組滿意度（92.31%）顯著高于對照組（78.79%），兩組滿意度差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[例（%）]

3 討論

重癥急性胰腺炎發病迅速、病情兇險、死亡率高，能夠直接威脅患者生存安全，因此加強此類患者的臨床護理尤為重要。李梅玲的研究提出，全面的臨床護理是提高臨床治愈率、預防并發癥的關鍵[2]。本研究中，觀察組治愈率（92.31%）與對照組（81.82%）相比明顯較高，死亡率（7.69%）低于對照組（18.18%），兩組護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。而且，觀察組滿意度（92.31%）顯著高于對照組（78.79%），說明加強重癥急性胰腺炎患者的臨床護理能夠及時挽救患者生命，提高臨床滿意度，構建和諧的護患關系。綜上所述，重癥急性胰腺炎應用周到的臨床護理有利于提高治療效果與患者生存質量，行之有效，值得臨床廣泛應用。

[1] 宋 林.重癥急性胰腺炎內科治療護理進展[J].護理研究,2010,28(11):164.

[2] 李梅玲.重癥急性胰腺炎內科綜合治療32例護理體會[J].職業與健康,2011,22(13):218.