腦血栓形成患者81例臨床療效分析

柳莉長春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130051

腦血栓形成患者81例臨床療效分析

柳莉
長春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130051

目的探討腦血栓形成患者的臨床療效，為臨床治療提供依據(jù)。方法整群選取該院2011年9月—2015年2月收治的腦血栓形成的患者162例，隨機(jī)分為對照組和治療組各81例，治療組采用低分子右旋糖酐、阿司匹林腸溶片和刺五加注射液治療，對照組采用刺五加注射液治療，30 d后兩組進(jìn)行療效比較，觀察兩組治療效果。結(jié)果治療組顯效35例(43.20%)，有效43例(53.09%)，無效3例(3.70%)，總有效率96.30%。對照組顯效29例(35.80%)，有效40例(49.38%)，無效12例(14.81%)，總有效率85.19%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P=0.0275，治療組效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用低分子右旋糖酐、刺五加注射液和阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療腦血栓形成療效顯著，患者臨床癥狀明顯改善，治愈率較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血栓形成；低分子右旋糖酐；刺五加注射液；阿司匹林腸溶片；臨床療效

腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無明顯性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的，在臨床上以大腦前動脈、頸內(nèi)動脈及大腦中動脈的分支的血栓形成較常見[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為肢體發(fā)麻，運(yùn)動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象，給患者的精神和身體上帶來了極大的痛苦。整群選取該院2011年9月—2015年2月接收的腦血栓形成患者168例進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2011年9月—2015年2月收治的168例腦血栓形成患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各81例，其中對照組81例，男39例，女42例，年齡49～75歲，平均年齡62歲。治療組84例，包括41例女患者，40例男患者；年齡47～72歲，平均年齡59.5歲。兩組在一般資料（年齡、性別、病情等）方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷方法

有及動脈硬化活著高血壓家族史或者病史的中老年人，發(fā)病突然，一至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)腦局灶性損害的體征癥狀，并可歸因于某顱內(nèi)動脈閉塞綜合征，臨床應(yīng)考慮血栓性急性腦梗死可能。

神經(jīng)影像學(xué)檢查：（1）頭部CT多數(shù)病例發(fā)病24 h后頭部CT逐漸顯示低密度梗死灶。（2）頭部MRIMRI可清晰顯示早期缺血性梗死腦干及小腦梗死靜脈竇血栓形成等。（3）腦血管造影（DSA）可發(fā)現(xiàn)血管狹窄及閉塞部位，顯示動脈炎、煙霧病和動靜脈畸形等[2-3]。

1.3 治療方法

治療組采用低分子右旋糖酐、刺五加注射液和阿司匹林腸溶片對癥治療，低分子右旋糖酐氨基酸注射液購于廣東雷允上藥業(yè)公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44025079。刺五加注射液購于多多藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20033181。阿司匹林腸溶片購于拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：H20120236。用法用量：采用低分子右旋糖酐氨基酸注射液，靜脈滴注，500 mL/次，1次/d；刺五加注射液靜脈滴注，300 mg/次，2次/d，20 mL規(guī)格的注射液按公斤體重7 mg/次，加入生理鹽水或5%～10%葡萄糖注射液中；阿斯匹林腸溶片50 mg/次，1次/d。30 d為1個(gè)療程。

對照組采用刺五加注射液治療。刺五加注射液購于多多藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20033181。用法用量：靜脈滴注，300 mg/次，2次/d，20 mL規(guī)格的注射液按公斤體重7 mg/次，加入生理鹽水或5%～10%葡萄糖注射液中；在用藥期間注意隨時(shí)觀察患者的生命指癥，根據(jù)用藥后患者的反應(yīng)隨時(shí)更換用藥劑量，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)采用適度的吸氧，以緩解呼吸困難。30 d為1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)前期工作的研究，將患者的恢復(fù)情況分為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，語言能力明顯恢復(fù)正常，四肢肌力提高，基本恢復(fù)正常，生活自理；有效：患者臨床癥狀改善，語言能力明顯好轉(zhuǎn)，四肢肌力提高，生活尚自理；無效：患者臨床癥狀無改善，語言能力和四肢肌力無明顯提高，生活不能自理[4-5]；

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組臨床療效總有效率為96.30%，對照組臨床療效總有效率為85.19%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組患者χ2=5.951，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如下表1所示，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腦血栓形成(cerebral thrombosis)簡稱為腦血栓，系指由于腦動脈壁病變，尤其是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生血液成分改變、血流緩慢、血黏度增高而形成血栓，導(dǎo)致動脈管腔閉塞或明顯狹窄而引起供血部位的腦組織梗死(infaretion)的一種急性腦血管疾病，平均病死率為25%左右，隨年齡增長病死率明顯上升，常見死因是多臟器衰竭、腦疝、及心肺功能不全、繼發(fā)感染，幸存者中病殘率亦較高，在1～2年內(nèi)大約20%的幸存者再次復(fù)發(fā)[6-7]。所以一旦得了腦血栓，一定要終生服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。

該研究采用低分子右旋糖酐、刺五加注射液以及阿司匹林腸溶片進(jìn)行對癥治療，有效改善腦組織缺血缺氧，恢復(fù)受損的神經(jīng)功能。結(jié)果顯示，治療組臨床療效總有效率為96.30%，對照組臨床療效總有效率為85.19%，表明治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，說明采用聯(lián)合用藥等方法對腦血栓形成治療效果顯著，對治愈腦血栓形成有著積極的促進(jìn)作用。低分子右旋糖酐除可以擴(kuò)充血容量的作用外，還可以降低血液粘滯性，改善微循環(huán)。刺五加注射液，益精壯骨、平補(bǔ)肝腎。用于肝腎不足所致的腦動脈硬化，短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成等。亦用于心絞痛合并神經(jīng)衰弱、冠心病和更年期綜合癥等。阿司匹林腸溶片對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成。郭玉全等[8]采用奧扎格雷鈉治療腦血栓形成，結(jié)果顯示臨床療效總有效率為98.00%，但是出現(xiàn)頭暈、惡心等不良反應(yīng)癥狀，雖然可自行消失但是給患者造成一定的精神影響。

隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，對于腦血管疾病的治療越來越傾向于用藥，聯(lián)合療法不僅可以提高治療效果，增加治愈率，而且可以明顯改善腦功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

[1]張朝陽.中西醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(10):119-120.

[2]劉亞軍,謝新寶.疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):637-638.

[3]魏玲霞.超早期尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死38例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):151-152.

[4]吳成思,申珊,朱浩猛.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(10):8,41.

[5]陳麗明.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(23):3109.

[6]王琪.參芎葡萄糖聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦血栓形成的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(17):2587-2588.

[7]張艷梅.相對低分子質(zhì)量肝素鈉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓形成的療效觀察[J].血栓與止血學(xué),2013,19(5):199-201.

[8]郭玉全,王少霞.舒血寧注射液與疏血通注射液治療腦血栓療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):177-178.

Clinical Observation of the Treatment Effect of 81 Cases with Cerebral Thrombosis

LIU Li
Department of Neurology,People's Hospital of Changchun City,Changchun,Jilin Provicne,130051 China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of cerebral thrombosis so as to provide a basis for clinical treatment.Methods162 cases with cerebral thrombosis admitted in our hospital from September 2011 to February 2015 were selected and randomly divided into the control group and the treatment group with 81 cases in each.The treatment group were given treated by Dextran 40,Aspirin Enteric-coated Tablets and Acanthopanax Injection.And the control group were treated by the Acanthopanax Injection.The efficacy of the two groups was observed and compared after 30 days of treatment.ResultsIn the treatment group,the treatment effect was markedly effective in 35 cases(43.20%),effective in 43 cases (53.09%),ineffective in 3 cases(3.70%),the total effective rate was 96.30%.In the control group,the treatment effect was markedly effective in 29 cases(35.80%),effective in 40 cases(49.38%),ineffective in 12 cases(14.81%),the total effective rate was 85.19%.The result of chi-square test showed that the total effective of the treatment group was much better than that of the control group,with statistically significant difference,P=0.0275,P＜0.05.ConclusionDextran 40,Acanthopanax Injection and Aspirin Enteric-coated Tablets have significant effect on cerebral thrombosis,which can improve the clinical symptoms significantly with high cure rate and are worthy of clinical application.

Cerebral thrombosis;Dextran 40;Acanthopanax Injection;Aspirin Enteric-coated Tablets;Clinical efficacy

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0065-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.065

2015-08-15）

柳莉(1980.9-)，女，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)病學(xué)。