吡喃阿霉素與奧沙利鉑治療原發性肝癌的比較分析

楊雅雯，任既晨，董瑩，楊光*吉林省腫瘤醫院內二科，吉林長春 130012

吡喃阿霉素與奧沙利鉑治療原發性肝癌的比較分析

楊雅雯，任既晨，董瑩，楊光*
吉林省腫瘤醫院內二科，吉林長春 130012

目的比較奧沙利鉑和吡喃阿霉素對原發性肝癌的臨床治療效果，為原發性肝癌選擇臨床化療方案提供依據，以達到治療方案合理、有效、安全、經濟的目的。方法整群選取2013年9月—2015年3月到該院住院治療的原發性肝癌患者158例，將患者隨機分為兩組，每組79例；治療時，觀察組患者給予奧沙利鉑，對照組給予吡喃阿霉素，比較兩組患者治療有效率、不良反應發生率、病程進展時間、臨床癥狀改善率等。結果觀察組的患者治療有效率為79.75%，對照組為60.76%，結果表明觀察組的治療效果明顯高于對照組，對照組病情無進展時間為（6±2.4）個月，觀察組病情無進展時間為（9±3.1）個月，觀察組疾病無進展時間比對照組長；另外，觀察組患者不良反應發生率和臨床癥狀改善率與對照組相比無明顯優勢。結論從不良反應發生率和臨床癥狀改善率來看，吡喃阿霉素和奧沙利鉑治療原發性肝癌無差異，但奧沙利鉑對原發性肝癌的治療效果和病情控制效果比吡喃阿霉素好，值得臨床推廣。

吡喃阿霉素；奧沙利鉑；原發性肝癌

原發性肝癌（HCC，以下簡稱肝癌）是起源于肝臟的間葉組織或上皮的惡性腫瘤，是一種多基因突變引起的緩慢病變過程，但發病機制和病因尚未確定。肝癌是一種高發病率和高死亡率的癌癥，環太平洋與東亞地區屬于肝癌高發區[1]。該組整群選取2013年9月—2015年3月到該院住院治療的原發性肝癌患者158例，進行吡喃阿霉素和奧沙順鉑治療原發性肝癌的比較研究，以觀察兩種化療藥物的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2015年3月該院收治的原發性肝癌的158例患者分為兩組，每組79例，對照組男46例，女33例，年齡39～73歲之間，平均年齡（48±5.2）歲，病程1～2年，平均病程（1.2±0.1）年。觀察組男46例，女33例，年齡37～75歲之間，平均年齡（49±5.1）歲，病程1～2年，平均病程（1.2±0.2）年。兩組患者性別、病程、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①觀察組藥物：奧沙利鉑聯合超液態碘化油與氟尿嘧啶混合乳劑，奧沙利鉑用量150 mg/m2，批號：H20130624，氟尿嘧啶使用量是 1 000 mg，批號：H20130518，超液態碘化油根據患者情況選擇適量。②對照組藥物：吡喃阿霉素聯合超液態碘化油與氟尿嘧啶混合乳劑，吡喃阿霉素使用量是40 mg/m2，批號：H20130704，氟尿嘧啶使用量是 1 000 mg，批號：H20130518，超液態碘化油根據患者情況選擇適量。兩組患者前3次治療時間間隔為4～6周，3次治療結束后1～2個月后對患者肝臟進行CT復查，根據情況判斷是否需要繼續進行治療。兩組患者每次治療結束后應給予同樣的止吐、保肝治療。

1.3 評定標準

①治療有效率評價：內容包括緩解、部分緩解、病情穩定、病變進展，有效率=（緩解+部分緩解）/總人數。②不良反應發生率評價：化療治療是常見的不良反應有惡心、嘔吐，骨髓抑制，皮疹，發熱等，觀察記錄兩組患者不良反應發生情況[3]。

1.4 統計方法

利用SPSS17.0統計學計算軟件處理相關數據，計量資料用均數±標準差表示，并采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組的患者治療有效率為79.75%，對照組為60.76%，P=0.009，χ2=6.814，由此可以看出觀察組治療效果較對照組更有優勢，見表1。

2.2 不良反應發出情況

觀察組出現嘔吐、骨髓抑制、皮疹、發熱等不良反應發出率與對照組相比無明顯優勢，統計學處理后差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

對照組病情無進展時間為（6±2.4）個月，觀察組病情無進展時間為（9±3.1）個月，經計算t=-6.801，兩組數據統計學處理后差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，抗肝癌的有效藥物公認的有鉑類藥物、蒽環類藥物、氟尿嘧啶類藥物等，奧沙利鉑是新型鉑類藥物，是1996年上市的繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類細胞毒作用抗癌藥，其療效更好，毒性更低，且與順鉑和卡鉑無交叉耐藥[4-5]，奧沙利鉑的藥理作用機制是以DNA為靶作用部位，其中鉑原子與DNA鏈作用，阻止DNA復制和轉錄，產生細胞毒作用和抗腫瘤活性。高潔等[6]通過實驗研究表明奧沙利鉑能抑制肝癌細胞HepG2的增殖，此外國內外也有報道，奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶等抗癌藥物治療晚期肝癌有較好的療效。奧沙利鉑在使用期間較常見的不良反應有胃腸道反應，過敏反應，發熱，骨髓抑制，精神異常，呼吸系統異常等。吡喃阿霉素又名吡柔比星，是蒽環類抗癌藥物，是1979年日本學者發現的，藥理作用機制是通過誘導DNA損傷，將腫瘤細胞抑制在有絲分裂M期從而導致腫瘤細胞凋亡[7]。吡喃阿霉素在使用是常見的不良反應有骨髓抑制、消化道反應和心臟毒性，發熱、皮疹、脫發，肝、腎功能異常等。

由文中結果可知，觀察組的患者治療有效率為79.75%，對照組為60.76%，另外對照組病情無進展時間為（6±2.4）個月，觀察組病情無進展時間為（9±3.1）個月，說明奧沙利鉑治療原發性肝癌與吡喃阿霉素對照比較，能顯著提高患者疾病無進展生存期、疾病控制率，延長患者生命，奧沙利鉑治療原發性肝癌治療效果優于吡喃阿霉素。較以往研究相比[8]，本研究方法的優點是，通過奧沙利鉑與吡喃阿霉素治療肝癌的對比研究，不僅體現出奧沙利鉑對原發性肝癌有治療效果，還突出了奧沙利鉑在肝癌化療藥物中的療效優越性；相同之處在于，均用了氟尿嘧啶輔助治療。

綜上所述，奧沙利鉑是一種安全有效的原發性肝癌晚期化療藥物，其與蒽環類藥物吡喃阿霉素相比不良反應發出率雖沒有顯著差異，但奧沙利鉑治療原發性肝癌效果、疾病控制率更佳，此治療方案值得臨床推廣應用。

[1]張健.原發性肝癌早期診斷的研究進展[J].中外肝膽外科, 2014,20(9):689-693.

[2]胡琴，韋永明，王銀華.奧沙利鉑聯合5-Fu治療晚期原發性肝癌療效觀察[J].皖南醫學院學報,2014,33(4):328-330.

[3]李海濤，解皓.奧沙利鉑聯合表柔比星、氟尿嘧啶在中晚期原發性肝癌介入治療中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2012,5(28):8-9.

[4]葉勝龍.2013年肝癌領域新進展[J].中國肝臟病雜志,2014, 22(1):2.

[5]程軍，張士勇，葉云.奧沙利鉑臨床應用評價分析[J].醫藥導報,2014,33(4):515-517.

[6]高潔，汪蕊，楊清玲，等.奧沙利鉑對肝癌細胞 HepG2細胞周期的影響[J].浙江大學學報：醫學版,2013,42(4):437-442，460.

[7]李玉齊，張召，伍孝惠，等.吡柔比星與 c-mycG4-DNA相互作用的研究[J].廣東藥學院學報,2014,30(1):19-23.

[8]高嵩，朱旭,楊仁杰,等.TACE聯合奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣肝動脈化療治療中晚期原發性肝癌[J].介入放射學雜志,2012,21(5):377-383.

Comparative Analysis on Pirarubicin and Oxaliplatin in Treatment of Patients with Primary Liver Cancer

YANG Ya-wen,REN Ji-chen,DONG Ying,YANG Guang*
Second Department of Internal Medicine,Tumor Hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130012 China

ObjectiveTo compare the clinical effect of pirarubicin and oxaliplatin in treatment of patients with primary liver cancer so as to provide basis for selecting clinical chemotherapy regimens to make the treatment more rational,effective, safe and economical.Methods158 patients with primary liver cancer admitted to our hospital from September 2013 to March 2015 were selected and randomly divided into the study group and the control group,with 79 cases in each group. The study group was treated with oxaliplatin,while the control group was treated with pirarubicin.The response rate,incidence of adverse reaction,disease-progression-free duration,improvement rate of clinical symptoms was observed and compared between two groups.ResultsThe response rate was 79.75%in the study group and 60.76%in the control group,and the results showed that the response rate of study group was significantly higher than that of the control group.The diseaseprogression-free duration[(6±2.4)m vs(9±3.1)m]was shorter in the control group than in the observation group.No statistically significant difference can be found in the improvement rate of clinical symptoms and incidence of adverse reaction between the study group and the control group.ConclusionIn terms of incidence of adverse reaction and improvement rate of clinical symptoms,there was no statistically significant difference between pirarubicin and oxaliplatin in treatment of patients with primary liver cancer.But oxaliplatin has better effect and can better control the disease,therefore it is worthy of promotion.

Pirarubicin;Oxaliplatin;Primary liver cancer

R735

A

1674-0742（2015）11（b）－00119-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.119

2015-08-02）

楊雅雯(1980.1-)，女，吉林長春人，碩士，主治醫師，研究方向：消化系統惡性腫瘤臨床治療。

楊光(1977.4-)，女，吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向：消化系統惡性腫瘤臨床治療。84287230@qq.com。