依達(dá)拉奉聯(lián)合腦血疏在腦出血治療中的效果研究

李挪長(zhǎng)春市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林長(zhǎng)春 130000

依達(dá)拉奉聯(lián)合腦血疏在腦出血治療中的效果研究

李挪
長(zhǎng)春市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的探討依達(dá)拉奉聯(lián)合腦血疏口服液治療腦出血的臨床治療效果。方法隨機(jī)選取2012年1月—2013年12月我院收治的腦出血患者260例，隨機(jī)分成兩組，每組130例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉和腦血疏口服液，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的總有效率和對(duì)照組的總有效率分別為96.2%和70.8%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予腦出血患者依達(dá)拉奉聯(lián)合腦血疏口服液治療可明顯的改善患者的臨床癥狀，值得應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；腦血疏口服液；腦出血

腦出血是指外傷或非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，常發(fā)生于50～70歲[1]，男性略多，冬春季易發(fā)，通常在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，出血前多無(wú)預(yù)兆，50%的患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見(jiàn)嘔吐，出血后血壓明顯升高，具有較高的致殘率、致死率，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成極大的影響和隱患[2-3]。為了探討依達(dá)拉奉聯(lián)合腦血疏口服液治療腦出血的臨床治療效果，隨機(jī)選取該院2012年1月—2013年12月的腦出血患者，進(jìn)行分組治療的方法，取得很好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年1月—2013年12月醫(yī)院收治的腦出血患者260例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，觀察組130例，女51例，男79例；年齡49～70歲，平均年齡（60.2±2.3）歲；出血量9～27 ml，平均(15.6±2.3)ml；意識(shí)障礙28例，失語(yǔ)36例，肢體偏癱26例，嘔吐以及頭暈40例。對(duì)照組130例，女60例，男70例；年齡45～81歲，平均年齡（61.3±1.4）歲，出血量 11～26 ml，平均(14.8±1.9)ml；意識(shí)障礙23例，失語(yǔ)39例，肢體偏癱31例，嘔吐以及頭暈37例。所有患者入院時(shí)均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI證實(shí)符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的《腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]，兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

（1）將對(duì)照組給予降顱壓、利尿、控制血壓、控制感染等支持及對(duì)癥治療的方法。

（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉和腦血疏口服液治療，依達(dá)拉奉注射液（20 ml:30 mg*2支，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080056，國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司），用法用量：30 mg/次加入250 ml生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，2次/d，14 d為1個(gè)療程，盡可能在發(fā)病后24 h內(nèi)開(kāi)始給藥。腦血疏口服液（10 ml*10支，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20070059，山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司），用法用量：口服，10 mL/次，3次/d，30 d為1個(gè)療程。

1.3 療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在治療1個(gè)月之后，患者臨床癥狀基本消失，病殘程度為0級(jí)，為顯效；在治療1個(gè)月之后，患者臨床癥狀大多消失或減輕，病殘程度為1～3級(jí)，為有效；在治療1個(gè)月之后，患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重至死亡，為無(wú)效。

1.4 觀察

觀察比較兩組患者的臨床治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 18.0 TOMG統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療一個(gè)月之后，觀察組的總有效率為96.2%，對(duì)照組的總有效率為70.8%，兩組進(jìn)行比較具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血是指因長(zhǎng)期腦動(dòng)脈硬化和高血壓使腦內(nèi)的小動(dòng)脈出現(xiàn)病理性變化而導(dǎo)致的出血破裂[5]，該病的臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、失語(yǔ)、肢體偏癱、嘔吐以及頭暈。依達(dá)拉奉注射液是一種腦保護(hù)劑，其可阻止腦水腫和腦出血的進(jìn)展，并緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[6]；其不僅可以清除自由基，還能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，從而有效地抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。

腦血疏口服液主要成分為黃芪、水蛭、石菖蒲、牛膝、牡丹皮、大黃、川芎[7]，具有益氣、活血、化瘀的功效，它可以減輕腦出血周圍的水腫和缺血，利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，可以明顯增加腦血流量，降低腦血管阻力，改善腦微循環(huán)障礙的作用，加快血流速度，降低血細(xì)胞聚集程度，進(jìn)而改善腦組織的供血供氧。

從本組病例研究中發(fā)現(xiàn)，治療1個(gè)月后，觀察組總有效率為96.2%，對(duì)照組總有效率為70.8%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[8]，結(jié)果表明，依達(dá)拉奉聯(lián)合腦血疏口服液治療腦出血可以改善腦循環(huán)，減輕腦水腫，促進(jìn)腦內(nèi)血腫的吸收，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，具有高效、安全、可靠的特點(diǎn)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1]尚寒冰,楊德華,張衛(wèi)峰,等.依達(dá)拉奉對(duì)腦出血大鼠腦代謝的改善作用及其機(jī)制研究[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志, 2014,11（6）：495-498.

[2]郭永鋒.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦出血療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013(2)：129.

[3]趙彬，王玉芳,陳桂華,等.依達(dá)拉奉對(duì)腦出血大鼠血腫周圍組織NF-κB p65蛋白表達(dá)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014, 23(15)：17-19.

[4]藍(lán)玉，鐘有安,韋英海,等.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療高血壓性腦出血的 Meta分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2014,33（8）：1069-1072.

[5]王明,陳建明.依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療急性腦出血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013(24)：88-89.

[6]李玻,黃云,陳達(dá)健,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血49例臨床療效分析[J].疑難病雜志,2014,13(7)：671-673.

[7]詹利英,凌芳,華梅.腦出血患者急性期血清HMGB1、ENA-78和S100β蛋白水平的變化及依達(dá)拉奉的干預(yù)作用[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,12（5）：306-311.

[8]石瑛偉.頭顱局部亞低溫、依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合治療腦出血的臨床療效以及可行性觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2015,21（7）：942-943.

Study of the Effect of Edaravone Combined with Naoxueshu in the Treatment Cerebral Hemorrhage

LI Nuo
Department of Neurosurgery,Changchun Central Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of edaravone combined with naoxueshu oral liquid in the treatment of cerebral hemorrhage.Methods260 patients with cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2012 and December 2013 were randomly divided into two groups with 130 in each one.The control group was given conventional therapy,while the observation was treated with edaravone combined with naoxueshu oral liquid on the basis of conventional treatment.ResultsThe clinical curative effect(96.2%vs 70.8%)was evidently higher in the observation group than in the control group,and the difference was statistically significant,P＜0.05.ConclusionEdaravone combined with naoxueshu oral liquid in the treatment of cerebral hemorrhage can significantly improve their clinical symptoms,therefore it is worthy of application.

Edaravone;Naoxueshu oral liquid;Cerebral hemorrhage

R733.71

A

1674-0742（2015）11（b）－0125-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.125

2015-08-11）

李挪（1980.05-），男，吉林長(zhǎng)春人，碩士研究生，研究方向：顱腦外傷和腦出血臨床診斷和治療方面。