硝苯地平控釋片治療老年高血壓臨床療效分析

李全亮吉林省人民醫院心內科，吉林長春 130021

硝苯地平控釋片治療老年高血壓臨床療效分析

李全亮
吉林省人民醫院心內科，吉林長春 130021

目的通過分析174例原發性老年高血壓病患者的用藥經驗，分析硝苯地平控釋片治療老年原發性高血壓的臨床療效。方法整群選取該院2012年4月—2015年4月收治的高血壓患者174例，并隨機分為治療組硝苯地平控釋片87例，對照組硝苯地平緩釋片各87例，治療組每天服用硝苯地平控釋片30 mg，1次/d，對照組每天服用硝苯地平緩釋片15 mg，2次/d,治療4周后，觀察兩組患者血壓變化及不良反應發生情況。結果治療4周后，治療組總有效率90.8%，對照組總有效率65.52%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。不良反應：治療組未見明顯不良反應，對照組4例患者出現輕度頭暈，可耐受，2例出現頭痛，停藥后緩解，不良反應發生率為6.90%。結論硝苯地平控釋片治療老年高血壓，臨床有效率高，控制血壓穩定，不良反應少見，是一種安全有效的臨床降壓良藥。

硝苯地平控釋片；老年高血壓；臨床療效

高血壓病是由多種因素導致的血管硬化，脆性增加，嚴重威脅人類的健康，多發于中老年人，是一種常見的老年性慢性疾病，高血壓病成為冠心病、腦卒中確定的危險因素，并在近年來逐步成為老年人致死、致殘的首要原因[1]。硝苯地平片作為安全系數較高、臨床應用較廣的長效鈣離子拮抗劑，在結合了先進的GITS控釋技術后，又迸發了新的火花，獲得了全新的臨床療效特性和藥代動力學改變[2]。整群選取該院2012年4月—2015年4月間，收治老年高血壓患者174例，在應用硝苯地平控釋片及硝苯地平緩釋片治療后，觀察臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2012年4月—2015年4月收治的高血壓患者174例，年齡均＞60歲，收縮壓 ＞160 mmHg和（或）舒張壓＞95 mmHg。均符合WHO制定的關于原發性高血壓的診斷標準[3]，排除繼發性高血壓、心絞痛、心力衰竭、心肌梗死及肝腎功能不全患者。將174例患者隨機分為兩組，治療組87例，其中男性57例，女性30例；年齡61～81歲，平均（66.5±4.4）歲;病程3～21年，平均（8.1±1.4）年。對照組87例，其中男性55例，女性32例；年齡60～82歲，平均（66.1±4.2）歲；病程3～20年，平均（7.7±1.5）年。兩組患者性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

用藥前詳細檢查患者的血壓、血、尿常規，肝、腎功能，排除其它器質性病變的患者，排除繼發性高血壓患者的干預。所有患者均停止降壓藥口服3 d，監測血壓波動情況，必要時給予臨時降壓藥。3 d后對照組硝苯地平緩釋片各87例，治療組每天服用硝苯地平控釋片30 mg，1次/d，對照組每天服用硝苯地平緩釋片15 mg，2次/d，每天監測血壓的同時，詢問患者是否有不適情況，詳細記錄不良反應。治療4周后，觀察療效及不良反應情況。

1.3 監測記錄

停藥3 d中的第三天早晚的平均血壓作為治療前的血壓值。治療過程中，每日早8點、晚4點兩次監測患者靜息狀態收縮壓、舒張壓，連續測量4周，取第三天，第十天，第二十五天的血壓平均值作為治療后的血壓值。

1.4 療效判斷標準

①顯效：舒張壓下降 ＞20 mmHg或下降≥10 mmHg并降至正常；②有效:舒張壓較前下降 10～20 mmHg或下降雖未達10 mmHg但已在正常范圍，或收縮壓下降＞30 mmHg；③無效:未達到以上標準。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統計方法

采用SPSS17.0軟件對研究數據進行統計學分析，采用χ2檢驗為計數資料，采用表示計量資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前后血壓變化情況：174例老年性高血壓病患者在采降壓治療4周后，血壓療效情況見表。臨床療效：治療4周后，治療組總有效率90.8%，對照組總有效率65.52%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05）。不良反應：治療組未見明顯不良反應，對照組4例患者出現輕度頭暈，可耐受，2例出現頭痛，停藥后緩解，不良反應發生率為6.90%。見表1。

3 討論

高血壓病是臨床常見的慢性病、多發病，—旦確診，不能治愈，需要長期維持治療。據相關文獻[5]報道：原發性高血壓的發人群中，60歲以上的老年人約占50%左右，因此，對老年高血壓病的治療需要遵循以下原則：首先，要降低外周阻力，以達到增加心、腦、腎等器官的血流量，從而起到預防或逆轉長期高血壓引起的心、腦、腎等靶器官重塑而出現的心腦血管意外及腎臟功能衰竭；其次，藥物需保證對電解質及其他危險因素無不良影響[7]；最后，藥物作用平穩、持久，減少藥物刺激導致的血管重塑，減少服藥此時和服藥量，減輕肝腎負擔。硝苯地平控釋片作為鈣通道阻滯劑之一，由于其良好的治療效果、安全性、穩定性，在臨床得到廣泛應用。硝苯地平本身是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其作用之一是增強內皮細胞釋放一氧化氮的能力，從而使藥物達到抗動脈粥樣硬化的作用，故而，硝苯地平對重要靶器官的保護作用是極為關鍵的。采用控釋劑型，使藥物一直恒定釋放，血藥濃度恒定，藥物作用更加穩定、安全。

該研究通過對通過分析174例原發性老年高血壓病患者的用藥經驗，分析硝苯地平控釋片治療老年原發性高血壓的臨床療效。與硝苯地平緩釋片相比較，硝苯地平控釋片臨床療效更好，且不良反應少。治療組總有效率90.8%，對照組總有效率65.52%，兩組療效比較差異有統計學意義（P＜0.05），不良反應：治療組未見明顯不良反應，對照組4例患者出現輕度頭暈，可耐受，2例出現頭痛，停藥后緩解，不良反應發生率為6.90%，說明硝苯地平控釋片療效顯著，療效穩定，且不良反應發生率極低，沒有嚴重不良反應的發生。與潘宏華[8]的研究結果一致。由結果可知，硝苯地平控釋片治療老年高血壓病，是一種安全、高效、實用的治療方法，值得臨床進一步研究和推廣。

[1]宋艷玲.硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療老年高血壓的效果觀察[J].當代醫學,2013，19(1)：258.

[2]陳崢.硝苯地平控釋片與苯磺酸氨氯地平片對老年單純性收縮期高血壓療效比較[J].海峽藥學,2012，24(2):134-135.

[3]趙慧琴.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片的降壓療效觀察[J].北方藥學,2013，10(12):34-35.

[4]陳小紫，張宇云.硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓患者的療效[J].中國老年學雜志,2014(11):114.

[5]李玉琴，李娜，陳軼楠.老年高血壓降壓藥物的合理選擇[J].中國老年學雜志,2012，32(21):4848-4850.

[6]凌龍余.苯磺酸氨氯地平與硝苯地平治療老年高血壓病72例比較分析[J].大家健康(學術版),2013(21):64-65.

[7]李霞.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中外醫療,2014，33(22):9-10.

[8]潘宏華，楊建平，阮步青.苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片在老年高血壓患者中的療效比較[J].中國臨床藥理學雜志,2013，29(2):89-90.

Analysis of Clinical Efficacy of Nifedipine Controlled Release Tablets in the Treatment of Senile Hypertension

LI Quan-liang
Department of Cardiology,People's Hospital of Jilin Province,Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo analyze the clinical curative effect of nifedipine controlled-release tablets in the treatment of elderly patients with primary hypertension through analyzing the experience of medication for 174 cases.Methods174 patients with hypertension were randomly divided into treatment group and control group with 87 in each one.All the patients were treated with nifedipine sustained-release tablets,30mg,once daily for those in the treatment group and 15mg,twice daily for those in the control group.After 4 weeks of treatment,patients'blood pressure changes and adverse reaction of the two groups were observed.ResultsAfter 4 weeks of treatment,the total effective rate was 90.8%in the treatment group and 65.52%in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Adverse reactions:no obvious adverse reactions were found in the treatment group;while in the control group,4 patients experienced mild dizziness which can be tolerated,2 patients experienced headache which disappeared when they stopped taking medicine,and the adverse reaction rate was 6.90%.ConclusionNifedipine controlled release tablets in the treatment of elderly patients with hypertension has better clinical effective rate:it can stabilize blood pressure but produce few adverse reactions.Therefore it is a safe and effective clinical antihypertensive medicine.

Nifedipine controlled release tablets;Alderly patient with hypertension;Clinical curative effect

R4

A

1674-0742（2015）11（b）－0146-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.146

2015-08-07）

李全亮(1979.9-)，男，吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向：心內科臨床治療。