協(xié)同護(hù)理方案在慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者中的應(yīng)用效果

邢麗芳張家港市第一人民醫(yī)院呼吸科，江蘇張家港 215600

協(xié)同護(hù)理方案在慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者中的應(yīng)用效果

邢麗芳
張家港市第一人民醫(yī)院呼吸科，江蘇張家港 215600

目的研究協(xié)同護(hù)理方案在慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者中的應(yīng)用效果。方法整群選擇2013年1月—2014年12月在該院收治的慢性支氣管炎合并糖尿病患者60例，將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組具體的協(xié)同護(hù)理措施（1）協(xié)同護(hù)理的知識(shí)培訓(xùn)；（2）發(fā)放自我護(hù)理行為問(wèn)卷，制定屬于每個(gè)人的計(jì)劃方案；（3）隨訪。觀察并記錄患者的自我護(hù)理能力，健康促進(jìn)生活方式評(píng)分。結(jié)果兩組護(hù)理干預(yù)后研究組較對(duì)照組的自我護(hù)理能力評(píng)分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組護(hù)理干預(yù)后研究組較對(duì)照組的健康促進(jìn)生活方式評(píng)分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論協(xié)同護(hù)理方案在提高慢性支氣管炎合并糖尿病患者的自我護(hù)理能力較常規(guī)護(hù)理方案的效果更佳，并且對(duì)提高患者健康促進(jìn)生活方式的評(píng)分更顯著，可以廣泛應(yīng)用。

協(xié)調(diào)護(hù)理方案；慢性支氣管炎；糖尿病；出院患者；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2013年1月—2014年12月在該院科收治的慢性支氣管炎合并糖尿病患者60例。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者平均年齡36～79歲，平均（56.4±2.6）歲；研究組患者平均年齡34～78歲，平均（54.4±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者慢性支氣管炎合并糖尿病經(jīng)該院確診；（2）患者無(wú)其他心、肺、肝等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重慢性疾病；（2）患者有精神疾病或精神病史。撫觸護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后焦慮抑郁和疼痛的影響撫觸護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后焦慮抑郁和疼痛的影響兩組患者在性別、年齡以及臨床表現(xiàn)等方面相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理模式由護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括查閱病歷、對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，隨訪等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施CCM。研究組具體的協(xié)同護(hù)理措施如下（1）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行協(xié)同護(hù)理的知識(shí)培訓(xùn)：首先與患者的家屬進(jìn)行協(xié)商，通過(guò)責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬講解一些慢性支氣管炎合并糖尿病的護(hù)理的方法知識(shí)；（2）發(fā)放自我護(hù)理行為問(wèn)卷，檢測(cè)患者的病情狀況，評(píng)估患者的健康狀況，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，由護(hù)理人員、家屬和患者一起制定屬于每個(gè)人的計(jì)劃方案，進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理幫助。（3）隨訪。護(hù)患之間通過(guò)對(duì)話咨詢(xún)輔導(dǎo)進(jìn)行雙向交流，解答患者在進(jìn)行自己護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題。根據(jù)患者的癥狀體征評(píng)估患者存在的護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合病情進(jìn)展動(dòng)態(tài)評(píng)估患者出現(xiàn)的新問(wèn)題。同時(shí)，要時(shí)常和病患家屬溝通，在患者護(hù)理中所出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)給予指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用自護(hù)能力測(cè)定量表（ESCA）[4]對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。43個(gè)條目，總分172分。（2）健康促進(jìn)生活方式狀況評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。采用健康促進(jìn)生活方式量表（HPLP-II）[5]，分值52～208分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSSl6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者自我護(hù)理能力及各維度的得分對(duì)比

兩組患者干預(yù)后研究組較對(duì)照組的自我護(hù)理能力評(píng)分明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者自我護(hù)理能力及各維度的得分對(duì)比

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；干預(yù)之后與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

指標(biāo) 對(duì)照組（n=30）護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后研究組（n=30）護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后自我概念自護(hù)責(zé)任感自我護(hù)理技能健康知識(shí)水平自我護(hù)理能力總分22.31±4.87 18.32±7.45 26.81±5.63 34.96±6.43 102.40±24.38 (24.86±3.84)a(18.53±7.82)a(28.01±5.51)a(36.95±7.02)a(108.17±24.19)a22.47±4.93 18.75±7.21 28.47±3.94 33.46±6.37 103.15±22.45 (27.18±3.75)ab(28.87±5.83)ab(40.16±3.87)ab(46.96±3.01)ab(143.11±16.46)ab

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)前后健康促進(jìn)生活方式評(píng)分比較

兩組護(hù)理干預(yù)后研究組較對(duì)照組的健康促進(jìn)生活方式評(píng)分明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理干預(yù)前后健康促進(jìn)生活方式評(píng)分比較

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；干預(yù)之后與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

指標(biāo) 對(duì)照組（n=45）干預(yù)前 干預(yù)后研究組（n=45）干預(yù)前 干預(yù)后自我實(shí)現(xiàn)健康責(zé)任運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)人際關(guān)系應(yīng)對(duì)壓力總分19.84±1.18 16.37±1.42 17.09±1.58 17.82±1.50 20.86±1.31 18.53±2.18 110.51±9.17 (23.90±2.00)a(19.00±1.83)a(19.86±2.10)a(20.74±1.18)a(25.80±3.00)a(23.96±2.93)a(133.26±13.04)a20.10±1.02 16.82±1.40 17.28±1.44 17.63±1.62 20.62±1.22 18.26±2.00 110.71±8.70 (31.81±4.20)ab(25.11±3.21)ab(26.57±3.20)ab(27.81±3.00)ab(34.12±2.33)ab(33.06±4.20)ab(178.48±20.14)ab

3 討論

慢性支氣管炎和糖尿病都是對(duì)人們生存健康造成嚴(yán)重威脅的常見(jiàn)的慢性疾病，病情的進(jìn)行發(fā)展較緩慢，并發(fā)癥較多，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[6]。而要對(duì)病情進(jìn)行全面有效地控制，防止或減少慢性支氣管炎的突然發(fā)作并且對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，僅用藥物治療是不能達(dá)到最終目的的[7]，患者對(duì)自身進(jìn)行有效的自我護(hù)理和對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)行很好的控制的基礎(chǔ)是患者及家屬對(duì)基本的疾病防治知識(shí)的掌握，合適的護(hù)理和對(duì)患者及家屬護(hù)理知識(shí)的講解對(duì)緩解病情有著重要作用[8]，可激發(fā)患者積極參與健康維護(hù)，改變不良生活方式，進(jìn)行長(zhǎng)期有效的規(guī)律治療，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量[9]。故選擇合理的護(hù)理方案對(duì)慢性支氣管炎合并糖尿病患者出院后的病情有著重要影響[10]。協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式在現(xiàn)有的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，調(diào)動(dòng)患者的積極性，充分發(fā)揮患者的自護(hù)能力和健康生活質(zhì)量，并鼓勵(lì)患者家屬參與，強(qiáng)化集體協(xié)同護(hù)理的作用，提高護(hù)理質(zhì)量[11]。

The cut-off frequency was a very important performance parameter for the GaN MESFET. It is the maximum frequency of use of the transistor as a power amplifier. This frequency was defined by the relation below[11]:

該研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理干預(yù)后自我護(hù)理能力較干預(yù)前均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但是實(shí)施協(xié)同護(hù)理方案的研究組較實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組的自我護(hù)理能力評(píng)分明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明協(xié)同護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)提高患者自我護(hù)理能力的效果更顯著，與前人的研究結(jié)果[12]類(lèi)似。并且本研究對(duì)患者干預(yù)前后的健康促進(jìn)生活方式評(píng)分進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，兩組護(hù)理干預(yù)后健康促進(jìn)生活方式評(píng)分較干預(yù)前均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后研究組較對(duì)照組的健康促進(jìn)生活方式評(píng)分明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明協(xié)同護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)提高患者生活質(zhì)量的效果更顯著，與前人的研究成果[13]相似。

與常規(guī)的護(hù)理方案相對(duì)比，協(xié)同護(hù)理方案的優(yōu)點(diǎn)如下（1）可以根據(jù)每個(gè)慢性支氣管炎合并糖尿病患者的具體病情進(jìn)行個(gè)體治療方案的制定：患者的病情進(jìn)展、身體狀況、是否有其他并發(fā)癥的出現(xiàn)等各方面因素的影響，使得每個(gè)患者的康復(fù)護(hù)理沒(méi)有統(tǒng)一的模式[14]；個(gè)性化的康復(fù)方案根據(jù)患者的病情變化制定，更有利于患者病情的恢復(fù)。（3）更有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系：協(xié)同護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理工作者幫助制定更合理的康復(fù)方案，獲得患者及家屬更多的信任。（4）有利于患者及家屬對(duì)慢性支氣管炎合并糖尿病的治療有整體的把握，患者及家屬可利用住院期間掌握的知識(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除危險(xiǎn)因素，防患于未然[15]。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理方案在提高慢性支氣管炎合并糖尿病患者的自我護(hù)理能力較常規(guī)護(hù)理方案的效果更佳，并且對(duì)提高患者健康促進(jìn)生活方式的評(píng)分更顯著，可以廣泛應(yīng)用。

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Effect of Collaborative Care Scheme Applied to the Discharged Patients with Chronic Bronchitis and Diabetes

XING Li-fang
Respiratory Department,The First People's Hospital of Zhangjiagang City,Zhangjiagang,Jiangsu Province,215600 China

ObjectiveTo study the effect of collaborative care scheme applied to the discharged patients with chronic bronchitis and diabetes.Methods60 patients with chronic bronchitis and diabetes admitted in our department of our hospital between January 2013 and December 2014 were chosen and randomly divided into the research group and the control group,with 30 cases in each.The control group was given the conventional nursing.And the observation group was given the specific nursing intervention:(1)the training of collaborative nursing knowledge;(2)the issuance of self-care behavior questionnaire and formulation of personal planning scheme;(3)the follow-up.The patient'self-care ability of the patients was observed and recorded.And HPLP-II scores of the groups were compared.ResultsAfter the nursing intervention,the self-care ability score increased significantly in both groups(P＜0.05).The HPLP-II scores were much higher in the research group than those in the control group after the nursing intervention,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCollaborative care scheme has better effect on improving the self-care ability and HPLP-II scores in patients with chronic bronchitis and diabetes than conventional nursing,so it can be widely used.

Collaborative care scheme;Chronic bronchitis;Diabetes;Discharged patients;Application effect慢性支氣管炎是由于多種因素（包括感染、非感染 因素）引起的，是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患病人數(shù)多,且病死率有逐年增多的趨勢(shì)[1]。慢性支氣管炎合并糖尿病患者長(zhǎng)期血糖增高，易造成感染[2]。協(xié)同護(hù)理模式(collaborative care model,CCM)[3]是注重發(fā)揮患者和家屬參與健康護(hù)理的能力,強(qiáng)調(diào)護(hù)士-家屬-患者三者為一體的護(hù)理模式。該研究探討CCM對(duì)慢性支氣管炎合并糖尿病患者自護(hù)能力和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

R473.5

A

1674-0742（2015）11（b）－0168-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.168

2015-08-05）

邢麗芳(1977.3-)，女，江蘇張家港人，本科，主管護(hù)師，研究方向：呼吸感染。