協同護理方案在慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者中的應用效果

邢麗芳張家港市第一人民醫院呼吸科，江蘇張家港 215600

協同護理方案在慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者中的應用效果

邢麗芳
張家港市第一人民醫院呼吸科，江蘇張家港 215600

目的研究協同護理方案在慢性支氣管炎合并糖尿病出院患者中的應用效果。方法整群選擇2013年1月—2014年12月在該院收治的慢性支氣管炎合并糖尿病患者60例，將患者隨機分為研究組和對照組，各30例。對照組進行常規護理。研究組具體的協同護理措施（1）協同護理的知識培訓；（2）發放自我護理行為問卷，制定屬于每個人的計劃方案；（3）隨訪。觀察并記錄患者的自我護理能力，健康促進生活方式評分。結果兩組護理干預后研究組較對照組的自我護理能力評分明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組護理干預后研究組較對照組的健康促進生活方式評分明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論協同護理方案在提高慢性支氣管炎合并糖尿病患者的自我護理能力較常規護理方案的效果更佳，并且對提高患者健康促進生活方式的評分更顯著，可以廣泛應用。

協調護理方案；慢性支氣管炎；糖尿病；出院患者；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇2013年1月—2014年12月在該院科收治的慢性支氣管炎合并糖尿病患者60例。將患者隨機分為研究組和對照組，各30例。對照組患者平均年齡36～79歲，平均（56.4±2.6）歲；研究組患者平均年齡34～78歲，平均（54.4±2.7）歲。納入標準：（1）所有患者慢性支氣管炎合并糖尿病經該院確診；（2）患者無其他心、肺、肝等疾病。排除標準：（1）嚴重慢性疾病；（2）患者有精神疾病或精神病史。撫觸護理對腦出血患者術后焦慮抑郁和疼痛的影響撫觸護理對腦出血患者術后焦慮抑郁和疼痛的影響兩組患者在性別、年齡以及臨床表現等方面相比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組按常規護理模式由護理人員進行常規護理，包括查閱病歷、對患者進行藥物治療，隨訪等常規護理。研究組在此基礎上實施CCM。研究組具體的協同護理措施如下（1）對患者及其家屬進行協同護理的知識培訓：首先與患者的家屬進行協商，通過責任護士向患者及其家屬講解一些慢性支氣管炎合并糖尿病的護理的方法知識；（2）發放自我護理行為問卷，檢測患者的病情狀況，評估患者的健康狀況，結合問卷調查結果，由護理人員、家屬和患者一起制定屬于每個人的計劃方案，進行細致的護理幫助。（3）隨訪。護患之間通過對話咨詢輔導進行雙向交流，解答患者在進行自己護理過程中的問題。根據患者的癥狀體征評估患者存在的護理問題，結合病情進展動態評估患者出現的新問題。同時，要時常和病患家屬溝通，在患者護理中所出現的問題，及時給予指導。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）采用自護能力測定量表（ESCA）[4]對患者自我護理能力進行評價。43個條目，總分172分。（2）健康促進生活方式狀況評價患者的生活質量。采用健康促進生活方式量表（HPLP-II）[5]，分值52～208分，得分越高表明患者的生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSSl6.0統計學軟件對該次研究進行統計學分析，計量數據采用表示，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者自我護理能力及各維度的得分對比

兩組患者干預后研究組較對照組的自我護理能力評分明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者自我護理能力及各維度的得分對比

注：與干預前比較，aP＜0.05；干預之后與對照組比較，bP＜0.05。

指標 對照組（n=30）護理干預前 護理干預后研究組（n=30）護理干預前 護理干預后自我概念自護責任感自我護理技能健康知識水平自我護理能力總分22.31±4.87 18.32±7.45 26.81±5.63 34.96±6.43 102.40±24.38 (24.86±3.84)a(18.53±7.82)a(28.01±5.51)a(36.95±7.02)a(108.17±24.19)a22.47±4.93 18.75±7.21 28.47±3.94 33.46±6.37 103.15±22.45 (27.18±3.75)ab(28.87±5.83)ab(40.16±3.87)ab(46.96±3.01)ab(143.11±16.46)ab

2.2 兩組護理干預前后健康促進生活方式評分比較

兩組護理干預后研究組較對照組的健康促進生活方式評分明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理干預前后健康促進生活方式評分比較

注：與干預前比較，aP＜0.05；干預之后與對照組比較，bP＜0.05。

指標 對照組（n=45）干預前 干預后研究組（n=45）干預前 干預后自我實現健康責任運動營養人際關系應對壓力總分19.84±1.18 16.37±1.42 17.09±1.58 17.82±1.50 20.86±1.31 18.53±2.18 110.51±9.17 (23.90±2.00)a(19.00±1.83)a(19.86±2.10)a(20.74±1.18)a(25.80±3.00)a(23.96±2.93)a(133.26±13.04)a20.10±1.02 16.82±1.40 17.28±1.44 17.63±1.62 20.62±1.22 18.26±2.00 110.71±8.70 (31.81±4.20)ab(25.11±3.21)ab(26.57±3.20)ab(27.81±3.00)ab(34.12±2.33)ab(33.06±4.20)ab(178.48±20.14)ab

3 討論

慢性支氣管炎和糖尿病都是對人們生存健康造成嚴重威脅的常見的慢性疾病，病情的進行發展較緩慢，并發癥較多，對患者的生活質量造成了嚴重的負面影響[6]。而要對病情進行全面有效地控制，防止或減少慢性支氣管炎的突然發作并且對血糖進行有效控制，僅用藥物治療是不能達到最終目的的[7]，患者對自身進行有效的自我護理和對疾病發展進行很好的控制的基礎是患者及家屬對基本的疾病防治知識的掌握，合適的護理和對患者及家屬護理知識的講解對緩解病情有著重要作用[8]，可激發患者積極參與健康維護，改變不良生活方式，進行長期有效的規律治療，延緩病情進展，提高生活質量[9]。故選擇合理的護理方案對慢性支氣管炎合并糖尿病患者出院后的病情有著重要影響[10]。協同護理干預模式在現有的常規護理基礎上，調動患者的積極性，充分發揮患者的自護能力和健康生活質量，并鼓勵患者家屬參與，強化集體協同護理的作用，提高護理質量[11]。

The cut-off frequency was a very important performance parameter for the GaN MESFET. It is the maximum frequency of use of the transistor as a power amplifier. This frequency was defined by the relation below[11]:

該研究結果顯示，兩組護理干預后自我護理能力較干預前均顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），但是實施協同護理方案的研究組較實施常規護理干預的對照組的自我護理能力評分明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明協同護理模式較常規護理模式干預提高患者自我護理能力的效果更顯著，與前人的研究結果[12]類似。并且本研究對患者干預前后的健康促進生活方式評分進行了比較，結果顯示，兩組護理干預后健康促進生活方式評分較干預前均顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05），干預后研究組較對照組的健康促進生活方式評分明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明協同護理模式較常規護理模式干預提高患者生活質量的效果更顯著，與前人的研究成果[13]相似。

與常規的護理方案相對比，協同護理方案的優點如下（1）可以根據每個慢性支氣管炎合并糖尿病患者的具體病情進行個體治療方案的制定：患者的病情進展、身體狀況、是否有其他并發癥的出現等各方面因素的影響，使得每個患者的康復護理沒有統一的模式[14]；個性化的康復方案根據患者的病情變化制定，更有利于患者病情的恢復。（3）更有利于建立良好的醫患關系：協同護理過程中，護理工作者幫助制定更合理的康復方案，獲得患者及家屬更多的信任。（4）有利于患者及家屬對慢性支氣管炎合并糖尿病的治療有整體的把握，患者及家屬可利用住院期間掌握的知識及時發現和排除危險因素，防患于未然[15]。

綜上所述，協同護理方案在提高慢性支氣管炎合并糖尿病患者的自我護理能力較常規護理方案的效果更佳，并且對提高患者健康促進生活方式的評分更顯著，可以廣泛應用。

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Effect of Collaborative Care Scheme Applied to the Discharged Patients with Chronic Bronchitis and Diabetes

XING Li-fang
Respiratory Department,The First People's Hospital of Zhangjiagang City,Zhangjiagang,Jiangsu Province,215600 China

ObjectiveTo study the effect of collaborative care scheme applied to the discharged patients with chronic bronchitis and diabetes.Methods60 patients with chronic bronchitis and diabetes admitted in our department of our hospital between January 2013 and December 2014 were chosen and randomly divided into the research group and the control group,with 30 cases in each.The control group was given the conventional nursing.And the observation group was given the specific nursing intervention:(1)the training of collaborative nursing knowledge;(2)the issuance of self-care behavior questionnaire and formulation of personal planning scheme;(3)the follow-up.The patient'self-care ability of the patients was observed and recorded.And HPLP-II scores of the groups were compared.ResultsAfter the nursing intervention,the self-care ability score increased significantly in both groups(P＜0.05).The HPLP-II scores were much higher in the research group than those in the control group after the nursing intervention,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCollaborative care scheme has better effect on improving the self-care ability and HPLP-II scores in patients with chronic bronchitis and diabetes than conventional nursing,so it can be widely used.

Collaborative care scheme;Chronic bronchitis;Diabetes;Discharged patients;Application effect慢性支氣管炎是由于多種因素（包括感染、非感染 因素）引起的，是一種常見的慢性呼吸系統疾病,患病人數多,且病死率有逐年增多的趨勢[1]。慢性支氣管炎合并糖尿病患者長期血糖增高，易造成感染[2]。協同護理模式(collaborative care model,CCM)[3]是注重發揮患者和家屬參與健康護理的能力,強調護士-家屬-患者三者為一體的護理模式。該研究探討CCM對慢性支氣管炎合并糖尿病患者自護能力和生活質量的影響，現報道如下。

R473.5

A

1674-0742（2015）11（b）－0168-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.168

2015-08-05）

邢麗芳(1977.3-)，女，江蘇張家港人，本科，主管護師，研究方向：呼吸感染。