改良Clavien分級系統在經尿道前列腺等離子雙極電切術圍手術期并發癥中的應用

廖正明，肖 和，王行環，方志海，吳文博，劉 慶，楊中華

(武漢大學中南醫院泌尿外科，湖北武漢 430071)

·臨床研究·

改良Clavien分級系統在經尿道前列腺等離子雙極電切術圍手術期并發癥中的應用

廖正明，肖 和，王行環，方志海，吳文博，劉 慶，楊中華

(武漢大學中南醫院泌尿外科，湖北武漢 430071)

目的 采用改良的Clavien分級系統對經尿道前列腺等離子雙極電切術(PKRP)圍手術期的并發癥進行回顧性分級。方法 對2013年1～12月間171例行PKRP的良性前列腺增生(BPH)患者的臨床資料進行回顧性分析，依據前列腺體積將患者分為3組：<40 mL(A組)、40～79 mL(B組)、≥80 mL(C組)，采用改良的Clavien分級系統對圍手術期并發癥進行分析。結果 住院期間，共有34例患者發生并發癥43例次，總的并發癥發生率為19.9%(34/171)，其中并發癥發生率A組為11.5%(3/26)、B組20.7%(18/87)、C組22.4%(13/58)。3組間比較，差異無統計學意義(χ2=1.405，P>0.05)。43例次并發癥中，Ⅰ級22例次、Ⅱ級16例次、Ⅲa級1例次、Ⅳa級3例次、Ⅳb級1例次，無Ⅲb級和Ⅴ級(死亡)并發癥。結論 采用改良的Clavien分級系統，不需要處理或不需要介入治療的ClavienⅠ、Ⅱ級并發癥占絕大多數(88.4%)，而ClavienⅢ級(2.3%)及ClavienⅣ級(9.3%)并發癥較少見，無ClavienⅤ級并發癥。改良的Clavien分級系統是一種有效的方法，能成功地應用于PKRP術后并發癥的分級。

前列腺增生；經尿道前列腺等離子雙極電切術；改良的Clavien分級系統

良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障礙最為常見的一種良性疾病[1]。目前，經尿道前列腺電切術(transurethral resection of the prostate，TURP)仍然是BPH治療的“金標準”[2-3],盡管有文獻報道其并發癥發生率高達40%[4]，但最近的一項多中心研究表明，TURP總體并發癥的發生率為11%[5]。作為TURP的替代微創治療手段, 經尿道前列腺等離子雙極電切術(transurethral plasma kinetic bipolar resection of the prostate，PKRP)近年來廣泛應用于臨床，其治療效果與TURP相似，但是很少發生電切綜合征[6-7]；與TURP相比,PKRP的主要優點包括術中及術后出血少、降低輸血率、縮短術后導尿和住院時間[6]。……