中性粒細胞/淋巴細胞比值在肌層浸潤性膀胱癌預后評估中的價值

白云金, 蒲春曉,韓 平, 員海超, 王小明, 唐 寅, 李金洪, 魏 強

(四川大學華西醫院泌尿外科, 四川成都 610041)

·臨床研究·

中性粒細胞/淋巴細胞比值在肌層浸潤性膀胱癌預后評估中的價值

白云金, 蒲春曉,韓 平, 員海超, 王小明, 唐 寅, 李金洪, 魏 強

(四川大學華西醫院泌尿外科, 四川成都 610041)

目的 探討術前外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值(NLR)是否可以作為肌層浸潤性膀胱癌(MIBC)患者術后的預后評價指標。方法 回顧性分析2008年1月至2011年12月行膀胱癌根治術的214例MIBC患者的臨床資料，根據患者術前外周血NLR大小分為低NLR組(NLR<3，92例)和高NLR組(NLR≥3，122例)，比較兩組患者的5年生存率并進行預后危險因素分析。結果 低NLR組和高NLR組MIBC患者5年生存率分別為70.9%和55.8%(P<0.01)。單因素分析顯示，術前NLR、吸煙史、病理T分期、腫瘤分級、圍手術期輸血、淋巴結轉移、淋巴結密度及切緣陽性與MIBC患者預后有關(P<0.05)；Cox回歸分析證實，NLR是影響MIBC患者預后的獨立危險因素(HR=2.142，95%CI:1.212～3.786，P<0.01)。結論 術前NLR是影響MIBC患者術后生存時間的獨立危險因素，可作為MIBC患者的預后指標。

膀胱癌；中性粒細胞/淋巴細胞比值；預后

膀胱癌是危害人類生命和健康的常見惡性腫瘤，其發病率呈逐漸上升趨勢。其中肌層浸潤性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer，MIBC)惡性程度高，預后差。近期研究發現腫瘤相關性炎癥可促進其侵襲轉移[1]。中性粒細胞/淋巴細胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio， NLR)是全身炎癥反應評價指標，現已證明是腎細胞癌、雄激素抵抗前列腺癌、結直腸癌、陰莖癌等多種腫瘤的獨立預后因素[2-5]。本研究旨在探討NLR是否可作為膀胱癌根治術(radical cystectomy，RC)患者的預后指標。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2008年1月至2011年12月在華西醫院泌尿外科行RC的236例MIBC患者。病例納入標準為：①術后病理確診為MIBC；②術前無全身感染征象或其他可影響血常規的異常情況、術前1周內血常規正常；③具有完整隨訪資料。排除標準：①伴慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、心力衰竭等影響患者術后正常恢復的嚴重疾病；②具有自身免疫疾病、腫瘤病史者；③圍手術期出現嚴重并發癥；……