護理程序法在社區糖尿病患者管理中應用體會

陳優君

(浙江省寧波市鎮海區莊市街道社區衛生服務中心 浙江 寧波 315201)

糖尿病是常見內分泌疾病，病程長，容易并發多種心腦血管疾病，病人治療依從性低，需要加強護理干預［1］。為分析護理程序法在社區糖尿病病人管理中應用作用，本研究組為44 例糖尿病病人進行護理程序法干預，發現該組病人空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白得到了有效改善，匯報如下。

1． 資料和方法

1．1 資料

選擇2013 年1 月至2015 年5 月社區糖尿病并自愿參加本實驗的病人，共87 例，所有病人隨機分為2 組。程序護理組男24 例，女20 例，平均年齡(51．40 ±6．41)歲，體重指數27．11 ±4．11;常規組男23 例，女20 例，平均年齡(52．43 ±5．99)歲。體重指數26．31 ±4．56。兩組病人基線資料無顯著差異。

1．2 方法

常規組給予一般護理干預，主要是針對降糖藥物的應用和不良現象進行講解，血糖監測方法分析、適當運動指導以及膳食指導等。程序護理組給予護理程序法干預，第一，根據病人體檢和病歷結果，跟病人主動溝通，對其心理狀態和健康情況、日常習慣和經濟、家庭等進行全面評估，列出護理目標清單，包括情緒干預、疾病認知、飲食指導等等;第二，根據制定的目標來進行針對性護理程序的確定和護理計劃制定，明確其可操作性。第三，在實施初始階段指導病人迅速掌握胰島素筆應用、藥物服用方法等，以激勵病人，提高其依從性，同時對其進行健康教育，講解糖尿病發病原因，指導病人正確服用藥物，長期用藥的原理、講解用藥后可能發生的不良反應。且病人病程長、治療周期長，部分病人為終身用藥，病人出現對自身健康失去信心等，需要對其進行心理調節，鼓勵病人多參加集體娛樂。若發現病人出現低血糖癥狀，對于癥狀較輕的病人可為其服用糖水或果汁，也可吃些含糖量高的食物，例如餅干、巧克力等。若其正接受胰島素泵強化治療則應立即停止該項治療，并每間隔20min 進行1 次血糖檢測。一般低血糖癥狀輕微的病人會在10 -15min 自行緩解。第四，在措施實施后，進行效果評價，一般每周上門一次隨訪和評估，每次半小時左右，主要是對措施實施情況進行檢查和指導，尋找未完成的原因，做好疏導;目標已經完成的給予鼓勵，并指導其進入下一目標［2］。

1．3 評價指標

實驗結束時檢測病人晨起空腹靜脈血糖、晨起餐后2 小時靜脈血糖、靜脈糖化血紅蛋白，統計后進行比較。

1．4 數據處理

本研究所涉及病人一般資料數據以及血糖結果等數據采用SPSS18．0軟件進行統計學分析，年齡、體重指數和血糖、糖化血紅蛋白等計量資料采用t 檢驗，以均數±標準差(ˉx ±s)表示。P ＜0．05 表示差異有統計學意義。

2． 結果

經過護理程序法干預，程序護理組在血糖控制、降低糖化血紅蛋白方面明顯優于常規組(P ＜0．05)，見表1。

表1 兩組晨起空腹血糖、晨起餐后2 小時血糖以及糖化血紅蛋白情況比較

3． 討論

近年來，慢性非傳染性疾病發生比例逐漸上升，糖尿病是其中之一，其是一種慢性糖代謝紊亂性疾病，高發于老年人［3］。如果體內的血糖水平持續保持較高水平，得不到有效控制，對其他器官、臟器、血管以及神經等都會有損傷。由于多數病人入院治療血糖得到控制后，出院還需要進行家庭護理，所以，制定護理程序法進行社區護理指導，為院外病人提供科學、人性化護理很有必要［4］。

本研究中常規組病人給予一般的護理指導，而程序護理組病人給予護理程序法干預，主要從病人入院后整體情況的評估來得出護理目標，并進一步制定護理計劃，接下來便是護理計劃的實施和監督、反饋、改進。經過一系列護理干預后，結果顯示程序護理組病人在晨起空腹血糖、晨起餐后2 小時血糖以及糖化血紅蛋白方面對比均呈現出明顯優勢，證實了護理程序法的有效性［5］。

綜上所述，護理程序法干預有助于社區糖尿病病人控制更好控制血糖，進而緩解病情，改善預后，值得推廣。但本研究尚存在一些局限性，如研究對象樣本量小、觀察時間短等等，有待進一步設置大樣本、長期觀察，進而驗證護理程序法的價值。

［1］ 游書秋，杜茜倩，李勝玲等． 社區老年糖尿病患者自我效能與家庭功能的相關性研究［J］． 實用醫學雜志，2014，15(9):1493 -1495．

［2］ 謝艷華，戴衛華，張楊等． 綜合干預管理模式對社區慢性糖尿病患者的影響［J］． 護士進修雜志，2014，28(11):1004 -1006．

［3］ 李小娜，潘歲月，崔茜等． 延伸護理在社區糖尿病高危人群中的應用效果［J］． 護理研究，2014，17(33):4163 -4164．

［4］ 李青，何朝珠，付凌敏等． 南昌市糖尿病患者生存質量與社區護理需求的相關性研究［J］． 中國實用護理雜志，2013，29(34):7 -12．

［5］ 劉沫，喬彬，任菲菲等． 高校附屬醫院城市社區衛生服務居家護理對糖尿病患者的影響［J］． 中國老年學雜志，2015，24(5):1224-1226．