糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究

張秀輝

[摘要] 目的 研究糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平，為糖尿病并發(fā)冠心病的預防提供理論依據(jù)。 方法 選取我院收治的110例糖尿病患者作為觀察組，選取同時期進行健康體檢的健康者110例作為對照組，檢測兩組患者血清中的血糖、三酰甘油、載脂蛋白、膽固醇、糖化低密度脂蛋白、糖化血紅蛋白等。 結(jié)果 觀察組患者的G-LDL水平明顯高于對照組（P<0.05）；但兩組apoB100、LDL-C水平對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；apoA-Ⅰ與HDL-C的水平明顯低于對照組（P<0.05）；Clu、TG以及Chol水平明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組的G-LDL水平與Glu呈正相關(guān)（r=0.631，P<0.05），與LDL-C、HbA1c水平無相關(guān)關(guān)系（r=0.328、0.329，P>0.05）。 結(jié)論 糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平顯著提升，且與血糖值呈正相關(guān)關(guān)系。對評估糖尿病的治療療效有重要的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；糖化低密度脂蛋白；血脂；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2015）02-0008-03

糖尿病屬于全身代謝性紊亂疾病[1]，其并發(fā)癥的形成與發(fā)展主要與機體內(nèi)持續(xù)高血糖有關(guān)，持續(xù)高血糖使蛋白質(zhì)糖基化[2]，產(chǎn)生糖化低密度脂蛋白。本研究的主要目的是研究糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平，為糖尿病并發(fā)冠心病的預防提供理論依據(jù)，選取2012年11月～2013年12月我院收治的110例糖尿病患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2013年12月我院收治的110例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均通過2001年WHO發(fā)布的診斷標準確診為糖尿病患者：空腹血糖（FBG）>7.0 mmol/L；餐后2 h血糖（2hFBG）>11.1 mmol/L。將110例糖尿病患者設為觀察組，其中男60例，女50例，年齡43～72歲，平均（52.3±3.4）歲。選取同時期于本院進行健康體檢的健康者110例為對照組，其中男65例，女45例，年齡44～71歲，平均（54.6±2.3）歲，未感染心腦肝腎等重要器官功能性疾病，糖耐量測驗表現(xiàn)為正常值。兩組在性別、年齡等一般資料上對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 采用OLYMPUS AU2700全自動生化分析儀，HLC-723G7高效液相色譜分析儀，E170電化學發(fā)光免疫分析儀。Roche公司提供試劑；華東師范大學化工廠提供氯化硝基四氮唑藍（nitroblue tetrazolium，NBT）試劑；TOSOH公司提供糖化血紅蛋白（HbA1c）試劑。

1.2.2 樣本采集 采集110例糖尿病患者與110例健康者的空腹血液各5 mL，樣本采集完后及時離心分離血清，置-70℃的冷凍箱冷藏。

1.2.3 檢測方法 糖化低密度脂蛋白（G-LDL）采用NBT還原法檢測。血脂水平的檢測應用全自動生化分析儀（型號：OLYMPUS AU2700），相關(guān)檢測試劑由Roche公司提供；采用高壓液相色譜法測定血液中的糖化血紅蛋白水平；Glu、Chol、LDL-C的檢測嚴格依據(jù)試劑盒內(nèi)說明書進行。

1.3 觀察指標

①對比兩組的G-LDL檢測結(jié)果。②對比兩組血糖與常規(guī)血脂的檢查結(jié)果，包括Glu、TG、apoA-Ⅰ、apoB100、Chol、LDL-C、HDL-C等指標。③分析觀察組患者G-LDL與Glu、LDL-C、HbA1c之間的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；G-LDL和Glu、LDL-C、HbA1c等指標的相關(guān)性采用直線回歸分析，計算相關(guān)r值，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組G-LDL檢測結(jié)果比較

觀察組患者的G-LDL檢測結(jié)果為（100.89±10.32）mmol/L[（26.71～287.31）mmol/L]，對照組為（32.86±5.32）mmol/L[（7.21～67.92）mmol/L]。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組血糖與常規(guī)血脂結(jié)果比較

觀察組與對照組的apoB100和LDL-C水平對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；觀察組apoA-Ⅰ與HDL-C的水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；Glu、TG、Chol水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 觀察組患者G-LDL與Glu、LDL-C、HbA1c的相關(guān)性分析

觀察組G-LDL水平的升高與Glu呈正相關(guān)，與LDL-C、HbA1c水平無相關(guān)關(guān)系，因而G-LDL水平不能采用LDL-C、HbA1c水平反映。見表2。

表2 觀察組G-LDL與Glu、LDL-C、HbA1c的相關(guān)性分析

3 討論

糖尿病為臨床診斷過程中較為常見的一種病癥，該類患者病發(fā)心血管疾病的概率為非糖尿病患者的4～8倍，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。既往統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國糖尿病患者已增至四千萬。目前，臨床醫(yī)學對于糖尿病患者為何并發(fā)冠心病的機制仍舊不明，但是多數(shù)學者認為可能與脂代謝失衡存在既定聯(lián)系。而近些年來，一些學者在臨床研究中發(fā)現(xiàn)脂質(zhì)修飾為冠心病的重要危險因素，研究結(jié)果也證實糖尿病合并冠心病患者其動脈粥樣化硬化與G-LDL存在一定的聯(lián)系。

本次研究主要通過檢驗和測量糖尿病患者G-LDL、血脂、血糖水平來檢驗它們之間的關(guān)系。結(jié)果表明，糖尿病患者的G-LDL水平明顯高于正常健康人群，不僅如此，在血糖、三酰甘油、膽固醇等指標上，也存在不同程度的提高。通過分析可知，糖尿病患者存在典型的胰島素抵抗、血糖利用障礙，這會導致患者體內(nèi)脂代謝紊亂，加重對脂的分解。當高血糖與高血脂并存，血液內(nèi)的葡萄糖醛基就會與脂蛋白內(nèi)的耐氨酸殘基結(jié)合，從而促使糖化脂蛋白生成[3]。以上數(shù)據(jù)結(jié)果明顯證實了糖尿病患者的G-LDL水平較高。綜上，筆者認為，既往研究已經(jīng)證實G-LDL水平的升降與飲食習慣存在相關(guān)性，故為了更好地控制病情，糖尿病患者要嚴格控制自己的飲食，制定科學的飲食規(guī)劃，尤其要減少脂類食品的攝入量。

另外，還有學者對糖尿病患者的氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）進行相關(guān)研究，結(jié)果顯示ox-LDL與動脈粥樣硬化有幾個方面的關(guān)系[4，5]。ox-LDL可以刺激血管內(nèi)皮細胞表達巨噬細胞克隆刺激因子、單核細胞趨化蛋白質(zhì)-1以及細胞間黏附分子，這些因子會加快單核細胞的分化速度，從而使其結(jié)合并形成內(nèi)皮細胞，最終導致產(chǎn)生冠狀動脈脂紋[6-8]。經(jīng)過對ox-LDL和內(nèi)皮細胞的培養(yǎng)，會致使細胞凋亡，有利于脂質(zhì)沒有阻力地進入動脈壁[9，10]。由于低密度脂蛋白被糖化，極易被氧化形成ox-LDL，再加上G-LDL與ox-LDL都為修飾脂蛋白，導致動脈粥樣硬化和ox-LDL功能類似。就目前而言，我國相關(guān)領(lǐng)域?qū)-LDL的研究還是比較少的，因此在未來對于糖化脂蛋白的研究，會成為治療糖尿病并發(fā)冠心病的重要課題之一[11，12]。

綜上所述，糖尿病患者的血清糖化低密度脂蛋白水平顯著提升，且與血糖值呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。隨著糖尿病的變化和發(fā)展，其體內(nèi)的血清糖化低密度脂蛋白水平必然也隨之發(fā)生改變，檢測其水平，對于評估糖尿病的治療療效有著很重要的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 楊琛，殷思雨. 糖化低密度脂蛋白與糖尿病患者動脈粥樣硬化的相關(guān)研究[J]. 東南國防醫(yī)藥，2013，15（3）：269-272.

[2] 張遠梅. 糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（10）：1177-1178.

[3] 韓璟辰. 60例糖尿病患者糖化血紅蛋白與低密度脂蛋白水平分析[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（13）：95.

[4] 傅緒棟. 2型糖尿病患者血清淀粉樣蛋白A及內(nèi)脂素水平與頸動脈內(nèi)膜中層厚度的關(guān)系[J]. 中國老年學雜志，2012，32（16）：3396-3398.

[5] 陳煒，崔世維，張榮萍，等. 2型糖尿病患者血清CA19-9水平與代謝控制指標之間的關(guān)系[J]. 實用醫(yī)學雜志，2013， 29（21）：3542-3544.

[6] 馬向波，王彥富，李清賢，等. 糖化低密度脂蛋白水平與冠脈粥樣硬化程度的關(guān)系[J]. 山東大學學報（醫(yī)學版），2013，51（12）：51-54.

[7] 吳聰，李華，陳素芳，等. 血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平與老年2型糖尿病患者并發(fā)急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2014，17（8）：863-866.

[8] 唐靈，涂晶晶，陳春蓮，等. 2型糖尿病患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶2和金屬蛋白酶2組織抑制劑及超敏C反應蛋白與大血管病變的關(guān)系研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2013， 16（9）：991-994.

[9] 陳春蓮，易玉芳，王志成，等. 2型糖尿病患者血清chemerin和C反應蛋白水平及胰島素抵抗與大血管病變的相關(guān)性研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2013，16（21）：2438-2440.

[10] 李興梅，郝堯. 102例老年糖尿病糖化血紅蛋白與低密度脂蛋白水平的相關(guān)性探討[J].陜西醫(yī)學雜志，2013， 42（8）：1086-1086.

[11] 俞利紅，朱麒錢，官莉莉，等. 2型糖尿病患者血清CA199水平的相關(guān)因素研究[J]. 中國全科醫(yī)學，2011，14（10）：1107-1108，1114.

[12] 李莉，黎艷，汪曉紅，等. 2型糖尿病患者血清胱抑素C水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性[J]. 廣東醫(yī)學，2014， 12（12）：1893-1895.

（收稿日期：2014-10-22）