護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用

唐月玲

[摘要] 目的 探討護理層級管理在臨床上護理服務質量提高中的作用。 方法 將在我院工作的80例護士隨機分為兩組。對照組采用常規護理，實驗組采用護理層級管理，比較兩組護理管理前后理論考試成績、護理質量評分、護理滿意度。 結果 實驗組護理管理前得分與對照組相比差異不顯著（P>0.05）；護理管理后，實驗組本科得分為（91.52±18.55）分、專科得分為（88.74±19.11）分，高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組采用護理層級管理后基礎護理治療評分為（97.32±1.34）分、健康教育評分為（96.01±1.32）分、護理文書評分為（96.21±2.03）分、護理操作評分為（96.18±2.35）分、病房管理質量評分為（95.45±0.67）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組護理管理后患者滿意度評分為（94.54±0.76）分、護士對工作滿意度評分為（95.63±1.27）分，均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理層級管理能夠有效地提高護理服務質量和護士滿意度。

[關鍵詞] 護理層級管理；護理服務質量；提高；作用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）02-0144-02

護理服務質量是醫院對護士的一種考核模式，其直接影響患者治療的預后。目前臨床上對于護理服務質量管理缺乏理想的方法，因此，尋找積極有效的護理管理模式對提高護理服務質量至關重要[1]。為了探討護理層級管理在臨床上護理服務質量提高中的作用，本文對2013年4月～2014年4月在我院工作的80例護士相關資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對在我院工作的80例護士相關資料進行分析，將其分為兩組。實驗組有40例，其中男2例，女38例，年齡18～27歲，平均（18.4±1.6）歲；對照組有40例，其中男3例，女37例，年齡18～28歲，平均（17.4±2.1）歲。研究中，兩組對其護理管理模式等均完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組入選者性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規方法管理，根據醫院情況采用輪班制度，一般以8 h輪班一次為主[2]。實驗組采用護理層管理，根據我院護士情況，如護士的職稱、文化程度和臨床經驗等成立相應的護理層級崗位，并將這些護士安排在不同的護理工作中。采用護理層級管理在管理過程中主要包括4個層級，從層級大小依次為：護士長、護理組長、責任護士和助理護士，不同的層級之間護理工作明確。其中，護士長在護理層級管理中發揮重要作用，其主要責任就是對全科護理工作進行有效的監督和評估，并針對護理過程中可能存在的問題上報給醫院相關領導，并針對這些問題擬定相應的解決措施；護理組長則主要肩負著本科室患者的護理工作，包括患者護理方案的擬定、護士的健康指導、心理護理等，并對護士日常中的查房表等進行制定，并及時向護士長反映患者相關情況。責任護士和患者直接接觸，其主要責任就是根據醫師對患者的診斷、治療情況等叮囑患者進行相應的護理服務項目，如護理方法的實施、護理過程中的注意事項、患者的健康指導和生活中的日常護理服務等；助理護士的工作相對比較輕松，主要是在責任護士的指導下對患者給予不同的護理服務，如陪檢、護理查房、用藥護理以及無創操作技術等多個方面的護理。

1.3 觀察指標

比較兩組護理管理前后理論考試成績、護理質量評分、護理滿意度[3]。

1.4統計學處理

利用SPSS16.0統計學軟件對相關數據進行分析，并進行t檢驗，計量資料以（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理前后理論考試成績比較

實驗組本科護理管理前得分為（65.81±16.73）分、專科護理管理前得分為（58.85±15.77）分，和對照組相比差異不顯著（P>0.05）；護理管理后，實驗組本科得分為（91.52±18.55）分、專科得分為（88.74±19.11）分，高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理管理前后理論考試成績比較（x±s，分）

2.2 護士分層級管理模式實施前、后護理質量的比較

實驗組采用護理層級管理后基礎護理治療評分為（97.32±1.34）分、健康教育評分為（96.01±1.32）分、護理文書評分為（96.21±2.03）分、護理操作評分為（96.18±2.35）分、病房管理質量評分為（95.45±0.67）分，均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3護士分層級管理模式實施前、后滿意度情況的比較

實驗組護理管理后患者滿意度評分為（94.54±0.76）分、護士對工作滿意度評分為（95.63±1.27）分，均高于對照組，差異具有統計學意義（t=6.32、5.78，P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫療技術的飛速發展，人們對于護理質量提出了更高的要求，探討積極有效的護理管理模式顯得至關重要[4]。近年來，護理層級管理在臨床護理服務中使用較多，并取得理想效果。研究中，實施護理管理后，實驗組本科得分為（91.52±18.55）分、專科得分為（88.74±19.11）分，分別顯著高于對照組（P<0.05），與相關研究[5]結果類似，說明護理層級管理和傳統護理管理模式相比優勢較多，能夠有效地激發護士的工作激情，不斷提高護士的專業技能，能夠有效地提高醫院的總體護理質量。

3.1 護理層級管理對護士及護理工作的作用

護理層級管理能夠明確醫院護士的管理工作，對于護理工作人員的積極性等有著重要的引導作用。護理層級中通過設置不同層級的護理管理層級關系對不同層級的護士均有著明確的工作要求，能夠讓護士各司其職。在護理層級管理中，上一層護士能夠對下一層級護士進行有效地監督和指導，這樣能夠使得護理更加具有針對性，避免了不同層級護士之間工作交叉，造成護理過程中盲目性等。護理層級管理能夠有效地調動護士之間的主觀能動性，護理層級管理中采用“責任制”將護士的日常護理工作和患者的護理效果等直接掛鉤，能夠有效分析護士在工作中的不足，并采取積極有效的方法解決，能夠充分發揮護士的積極性和主觀能動性，激發護理人員的工作熱情[6]。本次研究中，實驗組采用護理層級管理后基礎護理治療評分、健康教育評分、護理文書評分、護理操作評分、病房管理質量評分均高于對照組（P<0.05），與相關研究[7]結果類似。由此看出：護理層級管理能有效提高護士的專業技能，更加有利于醫院總體質量的提高。

3.2 護理層級管理對患者的作用

護理層級管理是近年來醫院中使用較多的一種護理管理模式，這種護理管理模式能夠讓護士和患者之間形成一種比較固定的關系，從而能夠有效地提高醫患關系，從而使得患者能夠更好地配合治療，使得患者能夠及時將自己存在的問題向醫師傾訴，這些都有利于患者疾病的早期診斷、早期治療，能夠有效地調動患者自身自愈能力，從而使患者在遇到相關問題時適應能力較強，能夠有效地提高患者療效，縮短住院時間，從而減輕患者的經濟和心理壓力。同時，護理層級管理能夠促進醫師和患者的溝通，能夠使醫師的工作得到患者的肯定和認可，從而能夠有效地改善患者對我院的護理服務質量滿意度[8]。本次研究中，實驗組護理管理后患者滿意度評分為（94.54.±0.76）分、護士對工作滿意度評分為（95.63.±1.27）分，均高于對照組（P<0.05），與相關研究[9]結果類似。由此看出：在基層醫院實施護理層級管理能夠有效地提高護理質量。

護理層級管理使醫院的護理服務更加人性化、人文化、科學化，通過完善醫院護理管理模式能夠有效地提升醫院的的形象，更好地促進醫院的發展[10]。但本研究中也存在一些不足，一方面，實驗中護士例數相對較少，另一方面，研究中對護士、患者相關數據資料統計分析時存在較大的人為誤差，需要我們進一步研究和探討。

綜上所述，護理層管理能夠有效地提高臨床護理服務中應用效果明顯，能夠有效地提高護理服務質量和護士滿意度。

[參考文獻]

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[9] 周書義. 護理層級管理在提高護理服務質量中的應用效果分析[J]. 中國當代醫藥，2011，18（20）：118.

[10] 商進榮.層級管理護理干預對高血壓性腦出血患者微創顱內血腫清除術后生活質量的影響[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（3）：20-21.

（收稿日期：2014-10-23）