張震東前房穿刺聯合超聲乳化白內障摘除治療急性閉角型青光眼的臨床療效

王旭輝　周建強　謝秀雯

摘要 目的：探討前房穿刺結合超聲乳化白內障摘除+人工晶體植入術治療急性閉角型青光眼的效果。方法：2011年1月2013年12月收治急性閉角型青光眼患者20例（20眼），在經保守降壓治療的情況下眼壓仍>40 mmHg，即在前房穿刺降低眼壓直至正常后4 d行超聲乳化白內障摘除術并同時置入人工晶體。結果：術前眼壓>40 mmHg，術后3個月內眼壓10～20mmHg15眼，20～30mmHg 5眼；用卡替洛爾滴眼液控制眼壓，其中2眼在使用局部降眼壓藥物后眼壓依舊不能控制在<20mmHg；在術后3個月行鞏膜瓣下小梁切除術，隨訪3個月眼壓控制在<20mmHg。以上病例在隨訪期眼壓全部控制在20 mmHg。術前視力：光感10眼（50%），光感一手動4眼（20%），手動-0.15有6眼（30%）；術后視力：<0.1有2眼（10%），0.1～0.3有5眼（22.5%），0.3～0.5有6眼（30%），>0.5有7眼（35%）。結論：前房穿刺聯合超聲乳化白內障摘除+人工晶體置入術能在較好控制眼壓的同時顯著改善患者的視功能。

關鍵詞 穿刺術；超聲乳化；白內障吸除術；青光眼

青光眼是眼科常見的致盲性眼病，也是威脅人類健康的重要眼病，已成為防盲治盲的重點。青光眼的患病率達2.07%，其中原發性閉角型青光眼（PACG）患病率達1.66%，可見PACG是我國青光眼中主要類型。手術是有效治療途徑之一。大多數學者認為，在眼內壓力控制在正常范圍后再行手術治療，術中和術后并發癥明顯減少。但臨床上有部分青光眼患者在經過各種保守治療后眼壓不能降至正常，長期高眼壓使患者視力損害進一步加重。前房穿刺術是眼科常用的一種治療手段，常用于外傷性前房積血，眼內藥物注射以及短期快速地降低眼壓。瞳孔部位阻滯可誘發急性閉角型青光眼，當晶狀體膨脹時，可使瞳孔部位阻滯加重，進而引起晶狀體虹膜隔前移，最終導致房角發生關閉。對于……