老年前列腺增生患者術(shù)后譫妄的發(fā)生率比較

王瀟然　于欣　王永杰　王加強(qiáng)　張玉宏　劉炳辰

摘要 目的：①檢查使用CAM（意識(shí)狀態(tài)評(píng)估方法）監(jiān)測(cè)老年人術(shù)后譫妄的有效性；②理解發(fā)生譫妄的危險(xiǎn)因素及預(yù)防、治療方案；③理解這種心理狀態(tài)的異常對(duì)術(shù)后發(fā)病率及死亡率的影響；④認(rèn)知這些異常對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)影響；⑤描述泌尿外科中老年患者術(shù)后譫妄的病因?qū)W及發(fā)病率。方法：2008年1月-2014年7月我院泌尿外科住院手術(shù)患者312例，應(yīng)用精神錯(cuò)亂評(píng)估法（CAM）評(píng)價(jià)并記錄譫妄的發(fā)生率。結(jié)果：12.5%患者（39/312）出現(xiàn)術(shù)后譫妄，發(fā)病率隨著年齡增長從5.52%升高到22.76%。結(jié)論：術(shù)后譫妄可能是多因素導(dǎo)致的后果，不僅和生理年齡有關(guān)，而且和其他因素如老齡、藥物使用、外科手術(shù)應(yīng)激、體內(nèi)生化失衡、血流動(dòng)力學(xué)及電解質(zhì)紊亂均有關(guān)。

關(guān)鍵詞 前列腺增生；術(shù)后譫妄；意識(shí)狀態(tài)評(píng)估法

術(shù)后譫妄（POD）是術(shù)后急性的認(rèn)知及注意力障礙，是老年患者術(shù)后最常見、危害極大的精神并發(fā)癥之一。美國精神病協(xié)會(huì)定義為一種意識(shí)障礙，難以集中注意力，維持或轉(zhuǎn)移注意力，一種認(rèn)知狀態(tài)的改變，如記憶缺失、定向力障礙、語言障礙，或感知紊亂，常見于>65歲的患者。術(shù)后譫妄的發(fā)生與使用藥物的種類增多、慢性腦部疾病、既往有手術(shù)史及麻醉史、低氧狀態(tài)、慢性反復(fù)感染、感覺中樞功能異常、電解質(zhì)紊亂、疼痛以及慢性內(nèi)分泌代謝疾病有關(guān)，術(shù)后譫妄往往導(dǎo)致住院時(shí)間延長、住院費(fèi)用增多、死亡率增加。隨著社會(huì)老齡化。將會(huì)有越來越多老年人接受各種手術(shù)，術(shù)后老年患者譫妄的發(fā)生率15%～53%，手術(shù)類型不同，譫妄的發(fā)生率也不同。……