八式太極拳對高血壓患者血壓水平的影響研究

Influence of Taijiquan on Eight Patients with Hypertension Blood Pressure Levels

齊大路，李永明，鄢行輝

八式太極拳對高血壓患者血壓水平的影響研究

Influence of Taijiquan on Eight Patients with Hypertension Blood Pressure Levels

齊大路，李永明，鄢行輝

四川體育科學2015 年10 月第5 期

SICHUAN SPORTS SCIENCE No.5, Oct., 2015

作者單位：1.福建中醫藥大學體育部，福建 福州，350122；2.北京中醫藥大學體育部，北京，100029。1.Fujian University of Traditional Chinese Sports Ministry, Fuzhou Fujian, 350122, China; 2.Beijing University of Chinese Medicine Dept. of P.E., Beijing, 100029, China.

原發性高血壓一直是危害人們身體健康的常見疾病，是導致腦卒中、冠心病等嚴重心腦血管疾病的重要危險因素。目前，原發性高血壓的發病率呈上升趨勢，并趨于年輕化，其主要原因是生活水平的提高導致不健康生活方式引起的。高血壓病是常見病、多發病，由于不同原因致使周圍小動脈長期痙攣而使血壓升高，持續的高血壓可使整個體循環小動脈的結構發生改變，也可引起主動脈、心臟、腎臟、腦等處不同的病理變化。傳統醫學認為，疾病的發生均起因于陰陽失調。高血壓病常因肝腎陰虛而致肝陽上亢，陰陽失調，后經絡阻遏，氣滯血於，從而出現一系列的癥狀，如頭痛、眩暈、耳鳴、心悸、失眠多夢、腰膝酸軟、五心煩熱等。

當前高血壓病的治療主要依靠藥物治療，但藥物治療存在一定的副作用和局限性，因此近年來非藥物治療——體育療法受到普遍重視。八式太極拳動作舒展大方，柔和平穩，圓活連貫，由簡至繁。練起來輕松自如，陰陽相合，剛柔相濟，均勻緩慢，如行云流水，連綿不斷。以連續弓步為主要步型變化，手法動作以中國傳統太極拳的正手即棚、捋、擠、按為主線變化而成。整套八式太極拳基本上都是由原地左右對稱的單個動作組成，簡單易學、動作全面、突出重點、對稱均衡。研究表明，太極拳作為傳統體育健身項目，對于中老年人的身心健康具有明顯改善作用，同時能改善血脂、脂蛋白代謝，增強抗動脈粥樣硬化能力，防治心腦血管疾病等[1]。本研究試圖以八式太極拳練習為運動處方，對30例原發性高血壓病患者進行運動干預，研究其對血壓水平的影響，為治療原發性高血壓病患者提供新的方法。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

八式太極拳對高血壓患者血壓水平的影響。

1.2研究方法

1.2.1實驗法（1）實驗對象的篩選與分組。納入標準：符合《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版）血壓水平的定義和分類：①即在未服用抗高血壓藥物情況下收縮壓為140～159mmHg或舒張壓為90～99mmHg的原發性1級高血壓患者；②對本實驗完全知情，同意參與八式太極拳鍛煉，配合實驗研究的相關測量的高血壓患者。排除標準：①具有心、肝、腎、腦功能衰竭、糖尿病等嚴重合并癥的高血壓患者；②具有運動禁忌證的高血壓患者；③正在接受其它運動療法的高血壓患者。經過篩選，最終確定60名高血壓患者作為本研究的實驗對象（具體見表1）。然后采用隨機分組的方式將實驗對象分為實驗組（30人）和對照組（30人），實驗組接受八式太極拳的運動干預，對照組沒有接受任何形式運動的干預，保持原有生活習慣，兩組之間在年齡、性別、血壓、體重比等方面均無顯著性差異。

（2）測試指標與測試方法。所有測試均由兩名醫學專業實習生專人負責，全程跟蹤測試。血壓測試：采用同一臺式水銀柱血壓計，測前24h內無飲酒，無吸煙，無食用刺激性食物和藥物，無劇烈運動，測前休息15min。身高測量：采用醫用標準身高坐高儀，以cm為單位，精確到小數點后一位。體重測量：采用醫用電子體重儀，單位為kg，精確到小數點后一位。

（3）實驗過程。實驗組于2014年7月—9月進行運動干預，共12周，每周5次，每日早上8:30-9:30進行1h的八式太極拳練習。第1次訓練前接受實驗前血壓測試并記錄，以后每周5訓練前接受實驗中期常規血壓測試并記錄，于10月-12月停止運動干預，要求受試者回歸日常生活，不得習練八式太極拳，并于最后1周的周5上午接受停止干預后的血壓測試并記錄。運動干預內容為：前兩周為八式太極拳的學習階段，后10周為八式太極拳的整套練習階段。太極拳練習的整個過程有專業的體育老師現場指導：①準備活動：體育老師帶領受試者先進行熱身活動，如頭、肩、髖、膝等部位，主要是韌帶拉伸等，為練習八式太極拳做好準備，用時5min左右。②基本練習：前兩周主要是學習基本技術動作，以分解練習為主，強化技術動作，使受試者全面掌握太極拳技術；后10周以完整練習為主，每次練習10遍左右，注重動作的穩定性與連貫性，注意呼吸與動作的配合，用時50min左右。③放松練習：練習結束后，在體育老師的帶領下進行放松練習，使受試者的身體和心理得到充分的放松，消除運動疲勞，用時5min左右。整個練習過程中靶心率的計算公式：[[220-年齡]-靜態心率]*（60%-85%）+靜態心率。

1.2.2訪談法對受試者進行6個月的不定期家訪和座談，了解和記錄相關信息，如受試前后身體反應和心理感受等，為實驗研究提供參考依據。

1.2.3數理統計法SPSS19.0軟件對數據進行處理，測試結果以平均數±標準差（M±SD）表示。實驗組和對照組組內實驗前后的數據比較采用配對t檢驗，組間的比較采用協方差分析，顯著性水平為P＜0.05，非常顯著性水平為P＜0.01，極其顯著性水平為P＜0.001。

2　研究結果

2.1實驗前后受試者的血壓變化

檢驗結果顯示（見表2）：實驗組收縮壓實驗前后對比有非常顯著性降低（P＜0.01），舒張壓實驗前后對比有極其顯著性降低（P＜0.001）。對照組實驗前后收縮壓、舒張壓對比變化均無顯著性差異（P>0.05）；實驗前后受試者的血壓差值比較顯示（見表3）：收縮壓有非常顯著性差異（P ＜0.01），舒張壓有極其顯著性差異（P＜0.001）；實驗前后受試者的血壓變化范圍及比例統計中顯示（見表4）：30名受試者中有顯著降壓效果者有11例（降壓范圍在20/IOmmHg以上并達正常值），有效者17例（下降10/4～10mmHg并達到正常值），無效者2例（未達以上標準），總有效率93.4%；

運動干預后和停止干預后實驗組的血壓變化結果顯示（見表5）：停止干預12周后收縮壓和舒張壓均有所上升，呈顯著性差異變化（P＜0.05）。

2.2實驗前后受試者的主觀感覺變化

經過6個月的跟蹤訪談得知，受試者在接受12周的八式太極拳運動干預后主觀感覺變化身體反應和心理感受變化顯著，91.2%的受試者認為常見身體不適癥狀在運動后得到了改善，如失眠、多夢、頭暈、耳鳴、乏力等癥狀減少，心理感覺心情舒暢、心態平和、思路清晰、腳步輕松、精力充沛，而對照組并無上述主觀感覺變化。但是停止運動干預12周后，85%的受試者主觀感覺身體狀態有所下降，身體逐漸出現諸多不適癥狀。

3　分析與討論

高血壓發病的神經學說認為，反復長期的過度緊張與精神刺激可以使大腦內形成興奮灶，使皮層對下丘腦和延髓等處血管運動中樞調節失常，血管收縮中樞占優勢，引起小動脈緊張度增加，血壓升高[2]。本研究采用神意放松為主的八式太極拳練習，使患者肌群放松，心情舒暢，促使人體的生理、生化等各項指標處于最佳狀態，緩解大腦對肌體的應激性反應，為機體的調整和休息提供有利條件。

八式太極拳是以有氧運動為基礎，通過入靜、意念和呼吸吐納的鍛煉，以達到“正氣存內，邪不可干”的安靜放松境界，整個運動過程中供氧充分，可加速體內脂肪、糖和蛋白質的分解，提高肺活量，減少外周血液循環的阻力，從而促使血壓下降；八式太極拳動作舒緩可降低交感神經的興奮性，提高迷走神經的興奮性。研究證明慢運動能使人釋放一種快樂物質，即內啡肽，該物質能緩解或者消除老年人的負面情緒，使身心處于放松狀態。同時太極拳的以意引氣，使氣血暢通于周身經絡，平和陰陽，發揮其“抑亢助虛”的雙向調節效應，有利于血壓保持正常穩定狀態[3]。現代研究也已證實，太極拳能改善神經體液調節功能和加強血液循環，對腹腔臟器有柔和的按摩作用，對神經系統、心血管系統、消化系統、呼吸系統及運動器官都有良好的調節作用，是一種較好的體育運動；八式太極拳對內分泌系統具有很好的調節作用。太極拳運動訓練可使血中的升壓激素，洋地黃樣物質、兒茶酚胺含量減少，降壓激素、前列腺素E、多巴胺、牛磺酸含量增加，運動可以使一氧化氮（NO）與內皮素（ET）比值（NO/ET）處于一種動態平衡，減少了高血壓患者體內氧自由基對血清內皮素的促進分泌，促進了人體內環境的相對穩定，轉而降低對血管的緊張程度，達到了降壓的效果[4]。

經過12周的八式太極拳的運動干預后，實驗組實驗后的收縮壓較實驗前有非常顯著性降低，舒張壓有極其顯著性降低；30名受試者中有顯著降壓效果者有11例，降壓范圍在20/IOmmHg以上并達正常值，有效者17例，降壓范圍在10/4～10mmHg并達到正常值，無效者2例，總有效率93.4%；而對照組實驗前后收縮壓、舒張壓對比變化均無顯著性差異；實驗前后受試者的血壓差值變化也非常明顯，收縮壓有非常顯著差異，舒張壓有極其顯著性差異；但是停止干預12周后收縮壓和舒張壓均有所上升，呈顯著性差異變化。何友平發現，太極拳的降壓效果具有可逆性，如果停止鍛煉，訓練效果可以在兩周內完全消失[5]。常淑平等也認為太極拳的降壓效果具有可逆性[6]。以上結果證實八式太極拳練習能夠降低患者的血壓，是高血壓病非藥物治療的有效方法之一，但是患者必須持之以恒，堅持長期鍛煉才能達到滿意的降壓效果。

4　結　論

八式太極拳蘊涵著豐富的傳統文化，特別是民族傳統養生思想博大精深，以整體觀、天人合一觀為基礎指導身體練習，其動作簡單易行，是中華養生文化中的瑰寶，深受人民群眾的喜愛，適合于廣大高血壓病患者習練。通過實驗研究，結果表明通過八式太極拳的練習，可以增強自我控制能力，重視修心養性，調整心態，以其特有的“調身”“調息”“調心”作用，促使高血壓患者產生明顯降血壓效果。經常參與健身氣功八段錦練習能使高血壓患者有效調節緊張情緒，緩解心理上的緊張壓力，形成穩定的心理狀態，最后達到治愈疾病的目的。

參考文獻：

[1] 孫鋒，孫春鋒.太極拳運動對老年高血壓的干預效果[J].中國老年學雜志，2014，34（24）：6862.

[2] 高軍，姚素芬，王長軒，等.醫療體育對高血壓病患者血壓及一氧化氮的影響[J].解放軍保健醫學雜志，2002，4（2）：87.

[3] 姜華，張艷.太極拳防治高血壓的機理研究[J].長春中醫藥大學學報，2008，24（3）：242.

[4] 王曉軍，荊治坤，鄭寧寧.不同太極拳運動強度防治原發性高血壓病干預效果的研究[J].沈陽體育學院學報，2011，30（4）：84.

[5] 何友平，呂品.太極拳運動對原發性高血壓作用機制[J].安徽師范大學學報（自然科學版），2012，35（1）：83～87.

[6] 常淑平，鄧敬娟.淺析太極拳防治高血壓的機理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（4）：122.

摘要：目的：研究八式太極拳對高血壓患者血壓水平的影響。方法：對30例原發性高血壓患者進行為期12周、每周5次、每次1h的八式太極拳運動干預治療，研究干預前后受試者血壓變化情況。結果：長期習練八式太極拳對高血壓患者血壓狀況有明顯改善，收縮壓呈現非常顯著性降低（P＜0.01），舒張壓呈現極其顯著性降低（P＜0.001），停止干預后，血壓水平有上升的趨勢。建議：原發性高血壓患者應該長期堅持練習八式太極拳。

關鍵詞：八式太極拳；高血壓；血壓水平；運動干預

QI Dalu, LI Yongming, YAN Xinghui

Abstract:Objective: To study the impact of eight style Taijiquan blood pressure in patients with hypertension. Methods: 30 patients with essential hypertension for a period of 12 weeks, five times a week for eight 1h styles Taijiquan intervention, subjects blood pressure before and after the study intervention. Results: Eight-long practicing tai chi on blood pressure levels in patients with hypertension had significantly improved results, showing very significant systolic blood pressure decreased （P <0.01）, diastolic blood pressure decreased significantly showing extremely （P <0.001）, stopped after the intervention, blood pressure levels are on the rise. Recommendation: hypertensive patients should be long-term adherence to practice eight styles Taijiquan.

Key words:Eight style Taijiquan; Hypertension; Blood pressure; Exercise intervention

基金項目：國家體育總局武術研究院一般項目（WSH2014D027）。

收稿日期：2014-10-04

DOI:10.13932/j.cnki.sctykx.2015.05.07

文章編號：1007―6891（2015）05―0024―03

中圖分類號：G804.55

文獻標識碼：A