改良式嵌甲切除術治療嵌甲甲溝炎臨床療效分析

李樂安　成家鵬

摘要 目的：探討改良式嵌甲切除術治療嵌甲甲溝炎臨床療效。方法：2010年1月-2013年12月收治嵌甲型甲溝炎患者94例，根據(jù)手術方式不同，分為對照組（47例）和改良組（47例）。對照組接受傳統(tǒng)的手術治療方法，而改良組則采用改良的手術治療方法，比較兩組治療過程中的疼痛情況、治療效果和隨訪情況。結果：改良組的0級及Ⅰ級疼痛明顯多于對照組，其疼痛較輕，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；改良組復發(fā)率、換藥次數(shù)及愈合時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用改良式嵌甲切除術治療嵌甲甲溝炎效果較好，能夠明顯減輕患者疼痛情況，且復發(fā)率、換藥次數(shù)及愈合時間明顯減少。

關鍵詞 改良式嵌甲切除術；嵌甲；甲溝炎

嵌甲型甲溝炎是甲溝炎的主要類型，臨床常見的外科疾病，可導致患者甲溝部持續(xù)性疼痛，易伴發(fā)感染，嚴重者出現(xiàn)化膿癥狀，將影響患者的正常工作和生活。對于此種疾病采用保守治療療效欠佳，常需進行手術治療，臨床多采用拔甲等方法治療，但復發(fā)率較高。為探討改良式嵌甲切除術治療嵌甲甲溝炎臨床療效，筆者選取我院患者為研究對象，開展如下研究。

資料與方法

2010年1月-2013年12月收治嵌甲型甲溝炎患者94例，男53例，女41例，年齡，14～52歲，平均（28.68±3.25）歲，發(fā)病時間5～12 d，平均（7.63±0.69）d。排除瘢痕體質者及糖尿病患者，有凝血功能障礙或有出血傾向者，以及存在其他重要器官的嚴重疾病而不能耐受手術者。

研究方法：采用對照研究，根據(jù)手術方式不同，患者分為對照組（47例）和改良組（47例）。其中，對照組接受傳統(tǒng)的手術治療方法，即單純拔甲術，用直血管鉗分離甲與甲床組織。而改良組則采用改良的手術治療方法，即部分拔甲、甲根部基質部分切除以及趾甲溝擴大成形術治療。比較兩組治療過程中的疼痛情況、治療效果及隨訪情況。

疼痛情況分級：采用描述性疼痛的程度分級法（VRS），分為4級：①0級：無疼痛；②Ⅰ級：有疼痛但可忍受，不影響正常生活及睡眠；③Ⅱ級：疼痛明顯，患者不能忍受，睡眠受干擾，需服用止痛藥；④Ⅲ級：疼痛劇烈，患者不能忍受，需要使用止痛劑，睡眠受嚴重干擾，同時可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動體位。

統(tǒng)計學方法：利用Microsoft Excel2007進行數(shù)據(jù)錄入，并運用SPSS 15.0進行統(tǒng)計分析。根據(jù)數(shù)據(jù)類型不同，分別采用t檢驗與x²檢驗的檢驗方法。如果P<0.05，則表示兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

疼痛情況比較：改良組患者的0級及Ⅰ級疼痛明顯多于對照組，其疼痛較輕，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

治療效果隨訪情況比較：改良組的復發(fā)率、換藥次數(shù)及愈合時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

嵌甲型甲溝炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌，并可繼發(fā)真菌感染。若處理不當，則遷延不愈，會影響患者的工作和生活。雖然甲溝炎的治療方法很多，但既往的抗炎、切開引流、換藥、理療等療法，不但治療周期長而且不能使其得到根治，加上傳統(tǒng)的全甲拔除創(chuàng)面大、痛苦且愈合時間長而不被患者接受。

本次研究結果顯示，改良組的0級及Ⅰ級疼痛明顯多于對照組，其疼痛較輕，其復發(fā)率、換藥次數(shù)及愈合時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示了改良手術方式的優(yōu)越性。改良組患者接受的部分拔甲術，其后創(chuàng)面小愈合時間短、痛苦小，且不容易發(fā)生感染。而甲根部基質部分切除以及趾甲溝擴大成形術除能夠充分破壞生甲基質以防止復發(fā)，降低復發(fā)率，且不必切除甲床及肉芽組織（切口為Ⅰ期縫合），故而使得創(chuàng)傷減小，不需長期換藥，恢復快，愈合時間縮短，外形美觀的優(yōu)點，患者滿意度較高。

綜上所述，應用改良式嵌甲切除術治療嵌甲甲溝炎效果較好，能夠明顯減輕患者疼痛，且復發(fā)率、換藥次數(shù)及愈合時間明顯減少，值得進一步推廣應用。endprint