抗艾湯治療艾滋病合并肺部感染82例療效觀察

賈中毅

摘要 目的：探討運用抗艾湯治療艾滋病合并肺部感染82例的療效。方法：2006年1月-2013年1月收治艾滋病合并肺部感染患者82例，隨機分為兩組。對照組（41例）單用高效抗逆轉錄病毒及抗機會性感染藥物，治療組（41例）加用中醫藥辨證施治。結果：治療組有效率90.24%，對照組有效率73.17%。結論：加用抗艾湯治療艾滋病合并肺部感染，使患者的依從性增加，耐藥性及西藥的不良反應減少，對患者的治療體現了中醫的辨證施治特色，從而提高了患者的生活質量和免疫能力。

關鍵詞 抗艾湯；艾滋病；肺部感染；高效抗逆轉錄病毒；抗機會性感染藥物

2006年1月-2013年1月收治艾滋病合并肺部感染患者82例，加用中藥治療，以期提高有效率，現報告如下。

資料與方法

對象：治療組對象的選擇，82例艾滋病合并肺部感染患者均來自南陽市宛城區6個鄉鎮，采用隨機法將患者分為兩組，正在服用高效抗逆轉錄病毒及抗機會性感染藥物，診斷符合衛生部《HIV感染者和艾滋病人的診斷標準》、《5省中醫藥治療艾滋病項目臨床技術培訓資料》的標準。病例納入標準：凡符合以上標準的患者，并進行x線提示肺部感染，部分痰標本采樣。年齡10～70歲。其中男53例；女29例。年齡21～64歲，平均38.5歲，病程1～4年，平均2.8年。感染途徑：非法賣血史61例，輸血史8例，夫妻性傳播9例，原因不明4例。病例排除標準：合并肝、腎、腦等其他嚴重疾病；妊娠或哺乳期婦女；患有嚴重的精神病。

治療方案：①對照組：高效抗逆轉錄病毒及抗機會性感染藥物進行治療。3個月1個療程。②治療組：除應用對照組治療方案外，同時加用抗艾湯隨癥加減治療。針對個體，脈診、舌象合參，辨證施治，運用清熱解毒，化痰通絡，滋陰潤肺，益氣養血藥物治療。自擬抗艾湯基本藥物組成：全當歸15 g，黃芪60 g，炒白術20 g，防風10 g，黃芩15g，板藍根15 g，杏仁12 g，沙參15 g，炙冬花15 g。辨證加減：咳痰帶血，痰質較黏稠，咳聲不揚，口干欲飲，加知母、花粉川貝母清熱化痰；若午后潮熱加銀胡、地骨皮清虛熱，退骨蒸；痰熱壅肺致咳喘加炙麻黃、蘇子、白芥子；脾虛致腹脹加砂仁、卜子；血虛風燥致皮膚瘙癢出現蕁麻疹、濕疹樣皮炎加荊芥、地膚子、苦參等。服用方法1劑，d，水煎分2次溫服，3個月1個療程。

觀察指標：在治療前、后，分別對患者的舌象、生存質量評分，對T淋巴細胞進行檢測。①舌象判定：采用數碼相機攝影，由2名固定的主治醫師同時確認后輸入計算機備查。②生存質量測定：根據健康調查問卷（SF-36）的量表內容及格式作為評定標準，治療前及治療3個療程后各測定1次。內容由兩方面組成：日常活動受限（室內及室外活動、簡單的家務、與人正常交流）和心理情緒變化（心情壓抑、煩躁、失眠、悲觀、自信心）；每個項目又分為從未、偶爾、有時、經常、持續5個級別，按順利記為1～5分，分值越高，其生存質量越差。③T淋巴細胞測定：由南陽市疾病控制中心進行測定。④療效判定標準：顯效：患者的癥狀、體征改善明顯；CD4⁺上升至正常或上升>30%；舌質淡紅、舌苔薄白；積分下降。有效：患者的癥狀、體征有所改善；CD4⁺上升值>10%；舌質舌苔稍有改善；積分稍下降。無效：患者的癥狀、體征無改善；CD4⁺水平無變化或下降；舌質紫暗、干紅、瘀點、瘀斑，舌苔黃、灰黑膩；積分無變化或增加。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0進行統計分析，計量資料用（x±s]表示，采用t檢驗；計數資料采用x²檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

治療組和對照組療效分析：采用兩獨立樣本的t檢驗，P=0.679，說明兩組平均療效差異無統計學意義，見表1。

治療前后舌象改善情況：治療后，兩組患者的舌象均發生不同程度的改變，與對照組相比，治療組的淡紅舌、薄白苔明顯增多，黃灰膩苔明顯減少，見表2。

對生存質量的影響：生存質量測定試卷發放和收回有效問卷82份，結果顯示評分較治療前有明顯改善。

對T淋巴細胞的影響：兩組治療后T淋巴細胞較治療前有明顯改善，特別是CD4⁺水平和CD8⁺比值提高比較明顯，確實有臨床意義。

討論

艾滋病使一種危害性極大的傳染性疾病，是HIV病毒引起的，HIV對人體免疫系統產生攻擊的作用，從而導致全身性免疫功能下降，出現各種機會性感染，尤其肺部感染常見且易反復發作，對抗機會性感染藥物產生耐藥性。

筆者運用抗艾湯隨癥加減，能有效防止耐藥性出現，針對個體辨證施治。抗艾湯中大劑量黃芪大補肺經之氣，益衛固表，增強免疫力，加炒白術、防風更加強了肺氣的衛外功能，實驗證明具有延緩生命期、提高生命力的作用；全當歸補血通絡，平喘，抗炎，增強免疫功能，延年益壽；黃芩、板藍根清熱解毒利咽，現代藥理研究有殺菌、抗炎、增加白細胞吞噬力，臨床對病毒性感染性疾病有一定效果；杏仁、炙冬花宣降肺氣、潤肺化痰止咳，實驗表明對神經中樞有抑制作用，使咳嗽中樞處于安靜而有利于鎮咳和平喘，并減少組織耗氧量，反射性地加深呼吸，使痰液易于排出。全方主要具有清熱解毒、健脾益氣、養血安神、潤肺止咳的作用，能夠對艾滋病毒感染和肺部感染發揮一定的控制作用，從而對機體免疫功能具有提高的作用。有針對性的中藥辨證施治，減輕患者的痛苦，患者的服藥依從性也大大提高。endprint