空巢老人生活質量和心理及社會支持*

顧紅霞

中國.南陽醫學高等專科學校心理教研室(河南南陽) 473000 E-mail:ghx001129@163.com

隨著中國現代化進程加快，人口結構和家庭結構變遷，老年人口占總人口比重增大，家庭小型化、空巢化成為一種趨勢。空巢老人由于子女不在身邊，生活單調寂寞，缺少精神慰籍，易引發心理問題，使空巢老人的生活質量、身心健康受到了嚴重的影響。因此，為了更好地應對老齡化和空巢化帶來的挑戰，提高空巢老人生活質量，以實現健康老齡化的宏偉目標，本課題擬對空巢老人的生活質量進行初步研究，以了解空巢老人生活質量及心理健康現狀，并探討社會支持對空巢老人生活質量的影響，為今后實施社會支持性心理干預方案，提高空巢老人的生活質量，促進社區空巢老人的心理健康提供依據。這對空巢老人個人、家庭以及社會而言都具有積極的意義，有利于個人身心健康，家庭和睦以及社會和諧穩定發展，對推進人口積極老齡化和健康老齡化的進程具有一定的現實意義。

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群抽樣方法，在南陽市方城縣、臥龍區、社旗縣、宛城區抽取意識清楚，有閱讀能力或言語表達能力，年齡在60 歲以上且沒有嚴重精神障礙的空巢老人共480名為研究對象。本研究共收回有效問卷456 份(95%)。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調查問卷 該問卷主要了解被試的性別、年齡、居住地、受教育程度、婚姻狀況、經濟狀況等信息。

1.2.2 生活質量綜合評定問卷(GQOLI－74) 研究采用由李凌江、楊德森(1998)編制的綜合評定問卷(GQOLI－74)。問卷包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活等4 個維度共20 個因子。該問卷具有較好的信度、效度。本次測量Cronbach α 系數為0.886～0.913。

1.2.3 心理健康評定問卷(SCL－90) 是由L R Derogatis1975年編制的目前國內外應用最為廣泛的心理健康量表之一。量表共有90 個項目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他因子10 個維度，采用5 級記分制。SCL－ 90 各因子的效度系數在0.77～0.99，各因子重測相關系數為0.52～0.76，信度和效度較高［1］。

1.2.4 社會支持評定量表(SSRS) 選用肖水源1986年編制并在1990年加以修訂的《社會支持問卷》，該量表包括客觀支持(3 條)、主觀支持(4 條)和對社會支持的利用度(3 條)3 個維度。該量表設計合理，具有較好的信度和效度。本研究所得該量表Cronbach α 系數為0.687［2］。

1.3 統計處理

采用SPSS 統計軟件包，對數據進行基本的統計分析，進行t 檢驗。

2 結 果

2.1 影響空巢老人生活質量的單因素分析

以空巢老人生活質量總分為因變量，將人口學資料進行單因素分析顯示:空巢老人生活質量得分在不同性別、年齡、居住地、婚姻狀況、經濟狀況、受教育程度間差異均有統計學意義(P ＜0.01)，見表1。

2.2 生活質量各維度與SCL－90 及社會支持各因子的相關分析

生活質量綜合評定問卷各個維度和SCL－90的各個因子之間均存在顯著負相關，兩個量表的總分也有極顯著負相關(P ＜0.01);與社會支持的各個因子之間均存在顯著正相關，兩個量表的總分也有極顯著相關(P ＜0.01)，見表2。

表1 影響空巢老人生活質量的一般資料統計

表2 河南省空巢老人生活質量與SCL－90 及社會支持的相關(r)

3 討 論

3.1 空巢老人的生活質量狀況

3.1.1 空巢老人生活質量總體水平偏低 本研究顯示，空巢老人生活質量總體水平偏低，生活質量水平的高低與年齡、性別、婚姻狀況、居住地、經濟狀況和受教育程度等因素有關，尤其與婚姻狀況關系密切。這和以往一些學者的研究結果一致［3-5］。這是因為隨著年齡的增長，老人生理功能日趨衰退，對他人幫助的依賴性增強，作為空巢老人由于缺少子女的親情和精神慰藉，生活單調，孤獨寂寞，在物質生活保障和健康需求保障、日常生活照料及情感需求等方面都存在嚴重不足，從而對其身心健康造成一定的影響，導致性格抑郁、行為能力降低，記憶力和判斷力衰退，生活質量下降。

3.1.2 影響空巢老人生活質量的因素分析

3.1.2.1 年齡特征與生活質量 分析結果顯示，在生活質量各維度及總分上，不同年齡組的空巢老人生活質量是不同的。60～69 歲組空巢老人高于70～79 歲老人，而70～79 歲空巢老人又高于80 歲以上空巢老人，說明年齡是影響空巢老人生活質量的重要因素，隨著年齡增長，生活質量在逐漸下降。一方面由于增齡，老人們的軀體功能逐漸衰退，患病率逐漸增高，病情容易反復遷延，從而嚴重影響其身心健康，并導致其生活質量不高;另一方面，年齡越大，老年人喪偶率越高，或者配偶年事已高疾病纏身，再加上子女不在身邊，從而在他們最需要幫助的時候因為不能獲得及時的幫助而使得他們對生活的主觀感受降低。如在連續的就醫過程中，高齡空巢老人更能體會到就醫的麻煩與困難，因此，生病時無人照顧成為大多數空巢老人，尤其是高齡空巢老人最擔心的問題之一。再則，隨著年齡的增長，老年人的認知功能逐漸下降，活動能力也逐漸減弱，對環境的適應能力下降，沒有子女陪伴導致老人與社會之間的信息發生了斷層，容易使老人缺乏安全感。所有這些可能是老年人心理改變和生活質量下降的重要原因。

3.1.2.2 性別特征與生活質量 研究表明，女性空巢老人生活質量較男性空巢老人生活質量水平偏低，究其原因可能與女性老年人慢性病的患病率較高［6］，健康自我感覺較差;壽命平均較男性老年人長，面臨更多的負性生活事件，喪偶率高有關。受傳統觀念的影響，女性老年人社會交往及外出的機會逐漸減少，心理較男性更易出現“人老無用”、憂郁、悲觀、消沉等負性情緒。此外，女性在家庭、社會中的地位及文化水平相對較低，文化程度不高，會導致衛生知識缺乏，而影響自我保健能力。國內外也有研究認為［7-10］，男性空巢老人比女性老人生活質量要更好，女性老人的主觀幸福水平比男性老人低，且年齡越大主觀幸福水平之間的性別差異越大。可能是因為男性社會地位較高和社會適應能力較強或者在答卷時女性更愿意表露自己的負面情緒所致。

3.1.2.3 婚姻狀況與生活質量 本研究單因素分析發現，有無配偶是影響空巢老人生活質量的一個重要因素。配偶健在的空巢老人，雖然子女不在身邊，但由于夫妻間生活上相互照應和精神上的相互支撐，使得他們還是在一定程度上能夠保持良好的心理和社會適應狀態;而無配偶或喪偶的空巢老人由于長時間生活在“絕對空巢”狀態，親情和精神慰藉嚴重缺失，使得心理健康狀況不佳。尤其配偶的過早離世也讓其失去了重要的精神寄托，對本來就空巢的生活更是雪上加霜，從而與配偶健在的空巢老人相比，喪偶的空巢老人，其生活質量狀況更差。

3.1.2.4 居住地與生活質量 本次調查結果顯示，城市空巢老人的生活質量整體高于農村空巢老人。其原因可能是:第一，在客觀上大多數城市的空巢老人有離退休金或固定收入，而且城市的醫療衛生條件相對較好，生病后能夠得到很好的治療。但在農村，許多空巢老人經濟困難，而且大部分農村空巢老人的醫療費用仍以自費為主，隨著醫療費用的增長，他們中的有些老人無法承擔，致使病情延誤，嚴重影響其生活質量。第二，城市空巢老人的受教育程度普遍比農村空巢老人高，文化娛樂活動在內容和形式上都比農村空巢老人豐富。這些娛樂活動不僅能豐富老年人的精神生活，而且能幫助他們很好的調節自己的心理，從而更好地提高生活質量。

3.1.2.5 經濟狀況與生活質量 經濟是人們生活的物質基礎，經濟狀況的好壞直接影響到老年人的生活質量。本次調查表明，空巢老人的經濟狀況越好生活質量總分得分越高。可能因為經濟收入水平高，醫療、生活環境等物質條件相對更充裕，使老人更容易獲得有益于身心健康的其它條件，從而提高老人的生活質量。由此可知，經濟狀況在空巢老人的生活中起著非常重要的作用，一定的經濟收入雖不是其晚年幸福的充分條件，但卻是必要條件。

3.1.2.6 受教育程度與生活質量 研究表明，受小學及以下教育程度的空巢老人的生活質量得分明顯低于大專及以上的空巢老人生活質量得分，由此可見，受教育程度越高的空巢老人，其生活質量相對越高。其原因一方面因為受教育程度高的空巢老人具有更加正確的健康觀念，可通過讀書、看報等多種渠道獲取較多的保健知識，更好地了解自己的身體狀況，生活習慣較好，生活內容豐富，能更好的適應不斷變化的社會環境。另外，受教育程度高的空巢老人大多擁有較好的物質條件和醫療衛生條件，能夠及時得到醫療衛生服務，因而其生活質量相對較高。

3.2 空巢老人的生活質量與心理健康、社會支持的關系

3.2.1 空巢老人的生活質量與心理健康的關系數據分析發現，生活質量各個維度和SCL－90 的各個因子之間均存在顯著負相關，兩個量表的總分也有極顯著負相關。說明生活質量總分越高，SCL－90 癥狀總分越低，即心理健康狀況越好，生活質量越高;反之，生活質量越高的空巢老人，心理健康水平越高，兩個因素是相互影響相互作用的［10］。心理學理論認為，軀體健康與心理因素密切相關，長期的情緒不良會導致人體免疫力下降，影響人的軀體功能，降低生活質量。只有健康的心理才能擁有健康的行為，才能充分發揮潛能，擁有高質量的生活。

3.2.2 空巢老人的生活質量與社會支持的關系調查結果分析表明，社區空巢老人的生活質量與其獲得的社會支持水平成正相關。作為環境的中介因素，社會支持具有緩沖應激壓力，維持良好情緒狀態，進而改善生活質量的作用。加強空巢老人社會支持有利于提高老人的生活質量，促進老人的健康長壽。“家庭系統理論”認為，良好的家庭支持系統，能提高老年人生活質量。社會及家庭尤其是配偶和子女對老人在精神上、物質上的支持，不但使老年人感受到親情的溫暖，而且可獲情感上的安慰，減輕心理負擔，改善身體功能和情緒功能，從而提高其生活質量［11-12］。事實上，社會支持不僅對我國老年人口生活質量有著積極的影響，還有著較鮮明的中國傳統文化的特征，我國傳統家庭依然存在著深厚的“孝”文化觀，非常強調子女對老人尊重與孝順。如果空巢老人能夠得到子女物質上的支持，精神上的安慰，將大大提升其生活的幸福感。

4 對策與建議

改變空巢老人的認知觀念，加強自我心理調適，豐富晚年生活，適應當今社會發展的需要。第一，空巢老人應摒棄“養兒防老”的傳統觀念，正確面對空巢的現實。從理性上認識到兒女獨立生活的必然性，對子女的離巢提前做好心理準備。第二，空巢老人應積極走向社會，建立良好的生活方式。如可上老年大學學習新的知識，有一技之長的老人也可重返社會，發揮余熱，通關各種方式豐富自己的晚年生活，真正實現“老有所為”。同時也可以從中體會到快樂和滿足，促進心身健康。第三，樹立積極向上的生活態度，培養廣泛的興趣愛好。如種花養鳥、跳舞打球等，陶冶情操，修身養性，實現“老有所樂”，豐富精神文化生活，提高適應能力，預防和減少心理問題的發生。第四，加強鄰里間的交往，促進老人間交流，建立更多情感支持系統。通過積極參與社會活動，維護其認知功能，預防老年性疾病，提高生活質量和心理健康水平。

營造和諧的家庭關系，弘揚傳統孝道，注重精神贍養，給予空巢老人積極的心理支持。積極改善家庭功能，發揮家庭對老年人社會支持、健康促進和緩解壓力方面的重要作用。家庭成員的支持對空巢老人是最核心和最重要的，家庭在贍養老人，尤其是在提供生活照料和情感慰籍上的獨特作用是再好的社會保障都無法比擬的［13-14］。子女要秉承傳統的孝道，從內心深處關心自己的父母，尤其是身在外地的子女，除了在經濟上給予老人支持外，更重要的是精神上的慰藉，應經常通過電話、短信等形式加強與父母的聯系與溝通，有時間“常回家看看”，陪父母聊天，傾聽他們內心最真實的想法，讓父母從心底感到溫暖和寬慰。對于喪偶的老人，子女應該打破傳統的禁錮，鼓勵其再婚，這樣有利于老年人擺脫抑郁心理。對于經濟狀況較差的農村空巢老人，子女既可以采取居家養老的辦法，也可以出資為老人購買社會養老資源，關鍵是“分而不離”。

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