1993-2012年上海市黃浦區淮海中路社區居民死因分析

2015-04-11 04:10:06

上海醫藥 2015年8期

徐楓1傅人姣1王一2盛虔1

（1.上海市黃浦區淮海中路街道社區衛生服務中心上海 200025；2.上海市黃浦區疾病預防控制中心上海 200023）

摘要目的：分析了解上海市黃浦區淮海中路社區居民的主要疾病死亡原因，為社區疾病的防控提供依據。方法：對1993-2012年淮海社區戶籍人群死亡及人口監測資料進行分類，其中1993-2001年的死因分類按國際疾病分類法ICD-9、2002-2012年按國際疾病分類法ICD-10標準進行分類。進一步計算各種死因的減壽率(PYLL)。結果：1993-2012年，淮海社區居民主要死因為循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷和中毒及內分泌、營養及代謝性疾病，其中，男、女人群主要死因與總人群死因基本一致。各年齡組死亡率上升幅度呈幾何級數增加。惡性腫瘤、循環系統疾病及損傷和中毒是影響淮海社區居民人群壽命上升的三大主要疾病。結論：慢性非傳染性疾病及損傷、中毒已成為嚴重影響淮海社區居民健康的主要疾病，也是淮海社區面臨的主要公共衛生問題，應加強對這方面的預防控制工作。

關鍵詞疾病死因死亡率減壽率

Analysis of the residents’ death causes from 1993 to 2012 in Huaihaizhonglu Community of Huangpu District in Shanghai

XU Feng1, FU Renjiao1, WANG Yi2, SHENG Qian1

(1.Huaihaizhonglu Community Health Service Center of Huangpu District, Shanghai 200025, China; 2.Huangpu Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 200023, China)

ABSTRACTObjective: To analyze the main death causes of the residents in the Huaihaizhonglu Community of Huangpu District in Shanghai so as to provide a base for the prevention of the community diseases. Methods: The household register population death and population monitoring data in Huaihai Community from 1993 to 2012 were classified, among them, the death causes from 1993 to 2001 and from 2002 to 2012 were classified according to the International Classification of Diseases (ICD)-9 and ICD-10, respectively. Potential years of life lost (PYLL) rate of all kinds of death causes was further calculated. Results: From 1993 to 2012, the main death cause of the residents in Huaihai Community were the disease of the circulatory system, malignant neoplasm, disease of the respiratory system, injury and endocrine and nutritional and metabolic disease. The main death causes of the male and female were consistent with those of the total population. The mortality rate in all age groups rose geometrically. The malignant neoplasm, disease of the circulatory system and injury were the three major diseases which affected the life increase of the residents in Huaihai Community. Conclusion: Chronic non-communicable disease and injury have become the main diseases which affect the health of the residents in Huaihai Community as well as the major public health problems that Huaihai Community faces. It should be strengthened to prevent and control them.

KEY WORDSdisease; death cause; mortality; potential years of life lost rate

通過疾病死亡原因分析可揭示影響當地居民健康的主要疾病，對社區衛生服務的需求作出估計[1]。本文通過對上海市淮海社區居民1993-2012年死亡原因分析，了解本社區居民死亡原因及其影響因素，為衛生行政部門進一步制訂區域衛生規劃和合理分配衛生資源提供科學依據。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集黃浦區淮海中路派出所《居民死亡醫學證明書》中1993-2012年淮海社區死亡戶籍人口的資料，其中大部分《人群死亡醫學證明書》由死亡患者的救治醫師填寫，部分由死亡患者所在社區衛生服務中心保健科醫師填寫。戶籍人群死亡個案卡均由上海市一、二、三級臨床醫療機構開具，統一由區疾病預防控制中心及社區衛生服務中心衛生統計專業人員根據國際疾病分類規則進行編碼（1993-2001年根據ICD-9統計分類，2002-2012年根據ICD-10統計分類）。對于死亡填寫不全或不明者，由所在社區衛生服務中心生命統計醫師向治療單位進行病史核查、入戶調查或者電話訪問等調查方式予以補充，保證數據的準確性和完整性。

1.2 統計方法

采用上海市疾病預防控制中心統一的統計軟件（Dis、Access）進行匯總處理。計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。粗死亡率計算=某年某地全年死亡數/年平均人口數×100 000/10萬。死因專率計算=某地某年全年某原因死亡數/同年平均人口數×100 000/10萬。（死因別）減壽率計算=某地某年全年（某原因）減壽人年數/同年平均人口數×1 000‰。PYLL（壽命損失年）=∑（ai*di）（ai:某一年齡組生命損失年數；早死亡年齡域采用1-70a；di: 某一年齡組死亡人數)。AYLL（平均減壽年數）=PYLL/∑di。SPYLL(標化壽命損失年)=PYLL×校正系數（年齡組標準人口構成比/年齡組現時人口構成比）。

2 結果

2.1 主要死亡原因分析

1993-2012年，循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷以及內分泌營養代謝性疾病一直位居淮海社區全人群死因順位的前5位。

1993-2012年，淮海社區居民全人群粗死亡率變動范圍為823.91/10萬（1996年）至1 111.40/10萬（1998年），其中，男性居民死亡率變動范圍為808.27/10萬（1996年）至1 128.80/10萬（1998年），女性居民死亡率變動范圍為839.26/10萬（1996年）至1 094.32/10萬（1998年）。經標化后，2012年淮海社區居民標化死亡率達近20年內最低，為209.93/10萬，變動范圍為209.93/10萬（2012年）至641.82/10萬（1994年）；男性居民變動范圍為242.87/10萬（2012年）至660.70/10萬（1994年），女性居民變動范圍為174.79/10萬（2012年）至640.62/10萬（1994年）。

2.1.1 循環系統疾病

2006年淮海社區居民循環系病的粗死亡率最高，為438.67/10萬，1993年最低為295.19/10萬。經標化后，2006年居民循環系病標化死亡率為124.41/10萬，變動范圍64.93/10萬（2012年）至214.99/10萬（1996年）。從性別來看，女性循環系病的粗死亡率和標化死亡率的水平不同于男性，但其變化特點類似。絕大部分年份的女性循環系病的粗死亡率高于男性，而標化死亡率的男女差異相反，表明女性人口老齡化對其循環系病死亡的影響大于男性。

2.1.2 惡性腫瘤

2006年淮海社區居民惡性腫瘤的粗死亡率最高，為284.77/10萬，1996年最低為175.40/10萬。經標化后，2006年居民惡性腫瘤標化死亡率為110.52/10萬，變動范圍為67.81/10萬（2012年）至177.28/10萬（1993年）。從性別來看，絕大部分年份男性腫瘤粗死亡率及標化死亡率均明顯高于女性，表明男性的腫瘤死亡危險性高于女性。

2.1.3 呼吸系統疾病

1994年淮海社區居民呼吸系病的粗死亡率最高，為179.77/10萬，2007年最低為97.47/10萬。標化后，2012年呼吸系病標化死亡率為13.63/10萬，達最低水平，變動范圍是13.63/10萬（2012年）至117.29/10萬（1994年）。從性別來看，女性呼吸系病的粗死亡率和標化死亡率的水平均低于男性，其死亡危險水平較低的變化特點比男性更明顯，呈逐年降低。絕大部分年份男性呼吸系病的粗死亡率和標化死亡率均高于女性，表明男性的呼吸系病的死亡危險性高于女性。

2.1.4 損傷和中毒

1998年淮海社區居民損傷和中毒的粗死亡率最高，為68.53/10萬，1993年最低為30.41/10萬。標化后，2012年損傷和中毒標化死亡率為9.57/10萬，達最低水平，變動范圍是9.57/10萬（2012年）至40.09/10萬（1998年）。從性別來看，女性損傷和中毒的粗死亡率高于男性，但標化死亡率男女差異相反，表明女性人口老齡化對損傷死亡的影響大于男性。

2.1.5 內分泌、營養及代謝性疾病

2012年淮海社區居民內分泌、營養及代謝性疾病的粗死亡率最高，為63.38/10萬，2008年最低為23.28/10萬。經標化后，2008年居民內分泌、營養及代謝性疾病標化死亡率為6.98/10萬，為最低水平，變動范圍是6.98/10萬（2008年）至29.63/10萬（1994年）。從性別來看，絕大部分年份女性內分泌、營養及代謝性疾病的粗死亡率及標化死亡率均高于男性，表明女性的內分泌、營養及代謝性疾病的死亡危險性高于男性。

2.1.6 傳染病及寄生蟲病

2000年淮海社區居民傳染病及寄生蟲病的粗死亡率最高，為18.68/10萬，2009年最低為6.07/10萬。經標化后，2011年居民傳染病及寄生蟲病標化死亡率為2.75/10萬，為最低水平，變動范圍是2.75/10萬（2011年）至14.55/10萬（1994年）。從性別來看，絕大部分年份男性傳染病及寄生蟲病的粗死亡率及標化死亡率均高于女性，表明男性的傳染病及寄生蟲病的死亡危險性高于女性。

2.2 年齡組死亡率

45歲以后男、女以及全人群的死亡率均呈倍數遞增，尤以65歲以上年齡組上升明顯。男性各年齡組死亡率均高于女性，年齡是淮海社區人群死亡的重要獨立因素。

2.3 減壽分析

1993-2012年，淮海社區全人群的前三位主要減壽死因是惡性腫瘤、循環系統疾病、損傷和中毒。其中，惡性腫瘤減壽率變動范圍為7.87‰（1993年）至14.60‰（2006年），循環系統疾病減壽率變動范圍為2.11‰（2007年）至7.43‰（1994年），損傷和中毒減壽率變動范圍為1.55‰（2006年）至5.31‰（1998年）。

男性、女性人群前三位減壽死因與全人群一致，男性人群惡性腫瘤減壽率變動范圍為3.13‰（1993年）至19.58‰（2009年），循環系統疾病減壽率變動范圍為5.06‰（1993年）至9.36‰（2008年），損傷和中毒減壽率變動范圍為2.35‰（2006年）至7.84‰（1998年）；女性人群惡性腫瘤減壽率變動范圍為6.73‰（2011年）至12.36‰（1993年），循環系統疾病減壽率變動范圍為0.75‰（2010年）至7.06‰（1994年），損傷和中毒減壽率變動范圍為0.31‰（2001年）至5.15‰（2005年）。其他主要減壽死因疾病為呼吸系統疾病、內分泌、營養及代謝性疾病、先天畸形等疾病。

3 討論

3.1 淮海社區概況

截止2013年底淮海社區戶籍人口有95 016人，人均期望壽命為83.13歲，人口年齡結構及人群的整體健康水平均與黃浦區乃至上海市的水平比較接近。

3.2 人群主要死因

淮海社區作為上海的中心城區中的中心社區，經濟水平在逐年攀升，人們的生活水平和健康狀況也在不斷變化。從死因譜可見，傳染病、寄生蟲病等致死原因比例逐年下降，而慢性非傳染性疾病、損傷已成為主要的致死原因，這與諸多報道相似[2-5]。淮海社區主要死因粗死亡率均高于2003年全國城市居民同類死因死亡率[6]，但標化死亡率差異相反，這其中人口老齡化是主要因素之一。

1993-2012年，淮海社區戶籍居民全人群的主要死因是循環系病、惡性腫瘤、呼吸系病、損傷和中毒和內分泌、營養及代謝疾病，占全死因的84.12%~88.50%；而傳染病和寄生蟲病僅占全死因的1.68%~2.09%。

3.3 年齡組死亡率

淮海社區人群死亡率隨著年齡增長成幾何級數遞增，尤以65歲以上年齡組明顯，這與夏正常等[7]的研究結果基本相符，老齡人群已成為淮海社區全人群的主要死亡年齡段。按聯合國規定，65歲以上人口超過7%的國家或地區稱之為老年型國家或老年型社會[8]，2012年末，淮海社區65歲以上老年人口構成達18.73%，已大大超過該標準，已屬老齡化城區。隨著人口老齡化進程的加速，未來幾年甚至更長的一段時間內，我們應該重點關注老年人群的生存質量。

3.4 主要減壽死因

減壽分析結果表明，惡性腫瘤、循環系統疾病及損傷是影響淮海社區居民人群健康的三大主要疾病，是人群壽命上升的主要障礙，與文獻報道相似[9-10]。

參考文獻

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