康健街道中小學因病缺課網絡直報分析

康健街道中小學因病缺課網絡直報分析

施燕

（上海市徐匯區康健街道社區衛生服務中心 上海 200233）

摘 要目的：了解上海市徐匯區康健街道中小學生缺課原因，以便有針對性地做好在校學生健康保健工作。方法：對康健街道內采用上海市學校因病缺課缺勤網絡直報系統的10所學校報告缺課情況進行分析。結果：2013至2014學年康健街道內10所中小學校因病缺課網絡直報總人次數為7 256人次，因病缺課總天數為12 828.5 d，因病缺課率為0.74%，主要缺課原因前4位順序為上呼吸道感染（60.92%）、耳鼻喉疾病（10.62%）、胃腸道疾病（7.41%）和傳染病（7.28%）。小學月平均因病缺課率為（1.62±0.83）%，高于中學的（0.67±0.23）%，差異有統計學意義（χ2=5.425，P＜0.01），缺課高峰出現在12月份和3月份。結論：學校可通過早期預警和及時干預加強對學生常見病的預防。

關鍵詞因病缺課 中小學校 網絡直報

Analysis of the direct network report of the absence due to illness in primary and middle schools in Kangjian Community

SHI Yan

(Kangjian Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200233, China)

ABSTRACTObjective: To investigate the reasons of the students’ absence from classes due to illness to carry out the appropriate health care work for the students at the schools. Methods: The absence reported from 10 schools in Kangjian Community that used the Shanghai Students’ Health Surveillance Information System was analyzed. Results: From 2013 to 2014, the total number of the person times of the students’ absence due to illness reported by the direct network was 7 256 in ten schools in Kangjian Community, the total absent days were 12 828.5 days and its rate was 0.74%. The top 4 main reasons for the absence were respiratory disease (60.92%), otorhinolaryngologic disease (10.62%), gastrointestinal disease (7.41%), and infectious disease (7.28%) in succession. The average monthly rate of the absence due to illness in the primary school was 1.62 ± 0.83% which was higher than that in the high school 0.67±0.23% and the difference had the statistical significance (χ2=5.425, P<0.001). The absent peaks appeared in December and March. Conclusion: The prevention of the students from the common diseases should be strengthened through the early surveillance and timely intervention.

KEY WORDSabsence due to illness; primary and middle schools; direct network report

因病缺課是中小學生學習階段常見的缺課原因，是反映學生健康狀況和學校預防保健水平的重要指標[1]。本研究監測徐匯區康健社區中小學生學生因病缺課的病因和病種，以期能為在校學生制定各種疾病的防治措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

以徐匯區康健街道內10所中小學校的全體在校學生為對象，其中中學4所，人數為4 602名；小學6所，人數為4 537名，其中男生4 438名，女生4 701名。

1.2 方法

按照《上海市因病缺課缺勤監測方案》的規定，對上海市學校因病缺課、缺勤網絡直報系統中的數據進行分析。監測時間為2013至2014學年（2013年9月至2014年6月），扣除節假日，共監測190 d。因病缺課是指：因疾病、傷害或不適癥狀而缺課，不包括辦理休學手續者。缺課天數以d為單位計算，請假1~3個課時為0.5 d，4~6個課時為1 d。1次疾病過程為1個病例。實現日報制和零報制，由學校校醫組織各班班主任對學生因病缺課情況逐日登記。通過晨檢、全日健康觀察等方式收集學生

缺課情況，每天15:00前上報當日監測的學生缺課情況。

1.3 評價指標

因病缺課率（%）=因病缺課人天數/（監測人數×應上課天數）×100%；疾病缺課構成比=該疾病因病缺課人天數/總因病缺課人天數×100%；病程平均缺課天數=該病因病缺課人天數/該病因病缺課人次數。

1.4 統計分析

用Excel 2003建立數據庫，用SPSS 21.0軟件進行統計分析，卡方檢驗比較中小學生的缺課率，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 因病缺課情況

監測期間因病缺課7 301人次，缺課天數總計為13 191.5 d，小學因病缺課率1.11%，中學因病缺課率0.42%。造成小學生因病缺課的前6位疾病依次為上呼吸道感染、傳染病（指水痘、猩紅熱、手足口病、流行性腮腺炎）、胃腸道疾病、耳鼻喉疾病、支氣管及肺炎、皮膚疾病，缺課構成比分別是71.22%、7.37%、5.40%、4.58%、4.48%、3.34%，占缺課病因的96.39%。引起小學生疾病缺課天數前6位的疾病依次是：傳染病、外科手術后、泌尿生殖系統疾病、內分泌系統、支氣管及肺炎、皮膚疾病，平均缺課天數分別是8.6、8.4、8.3、6.7、5.6和4.0 d。造成中學生缺課的前6位疾病依次為上呼吸道感染、耳鼻喉疾病、胃腸道疾病、傳染病、傷害、支氣管及肺炎，缺課構成比分別是34.88%、25.89%、12.52%、7.06%、5.24%、3.98%，占缺課病因的89.57%。引起中學生疾病缺課天數前6位的疾病依次是腫瘤、傳染病、外科手術后、神經系統疾病、傷害、支氣管炎及肺炎，平均缺課天數分別是26.0、8.3、4.6、4.0、3.8和3.7 d。小學月平均缺課率為（1.62±0.83）%，高于中學的（0.67±0.23）%，差異有統計學意義（χ2=5.425，P<0.01，表1）。

表1 中小學生因病缺課情況

2.2 中小學生因病缺課率時間分布

由圖1可見，中小學上半學期缺課高峰出現在12月份，這與當年康健街道部分學校發生手足口、水痘疫情流行有關，小學因病缺課率為2.45%，中學因病缺課率1.00%。下半學期缺課高峰出現在3月份，小學因病缺課率為1.35%，中學因病缺課率為0.49%。全年12月份中小學發病率均全年最高。

圖1 康健社區10所中、小學校因病缺課情況

3 討論

3.1 因病缺課病因比較

上呼吸道感染是學生因病缺課首要缺課病因，占病因構成比的60.92%。由于中、小學生免疫力較差，學校內大量易感人群聚集，尤其在較寒冷的季節，大部分教師喜歡關門窗上課，造成通風狀況差，易引起呼吸道疾病，并容易造成爆發流行，這是導致呼吸道疾病的主要原因[2]。雖然這類疾病造成的缺課天數不多，但患病學生人數較多，導致因病缺課率較高。腫瘤、傳染病、外科手術后、支氣管及肺炎、傷害等疾病過程較長，因病缺課天數較多，

病情嚴重者還導致學生因病休學、退學。傳染病也是導致中小學生缺課的重要病因，學校是人群高度密集場所，一旦有傳染病發生，容易造成傳染病的播散和流行[3]。傳染病的傳播方式多樣，一旦疫情爆發，將擴散至其他班級，引起缺課人數上升繼而造成缺課天數延長[4]。

3.2 不同學習階段學生缺課率差別比較

小學生的人均缺課天數和因病缺課率高于同時期的中學生，與小學生年齡相對較小，各器官功能尚未完善，一定程度上與缺乏體育鍛煉、生活自理能力和衛生行為習慣較薄弱、衛生防病知識欠缺和自我保護意識差等因素有關[5-6]。低年齡學生課外輔導渠道多樣，造成休息時間少，身體抗病能力差，容易引起疾病。而中學生課業負擔較重，所患疾病若不是傳染病或特殊疾病，一般不輕易請假。建議社區、學校、家庭三方應共同關注學生身心健康，切實減輕學生壓力，增強學生體質，保障學生健康成長[7]。

綜上所述，學校是傳染病防控的重點，各級學校均應按照《學校衛生工作條例》規定配備校醫或保健教師，各級疾病預防控制中心加強學校傳染病防控的技術指導，加強校醫或保健老師業務培訓，使其真正承擔起學校傳染病預防控制工作[8]。實施直報系統后，保健教師不僅通過晨檢，還通過午間、課間健康巡視等全日健康觀察方式監測學生健康狀況，及時報告學生因病缺課的信息。在短時間內獲得學生的患病情況，尤其是及早發現傳染病疫情苗頭，確定集中病例和開展流行病學調查，從而采取防控措施[9]。實現以學校為數據錄入端口，區級審核、查詢、相應預警，市級綜合管理、組織協調的三級網絡工作機制[10]。上海市學校因病缺課缺勤網絡直報系統的啟動，使得疾病監測由被動變主動，不滿足于收集到已經發生的疾病信息，更能使之早期及時發現事件的性質和程度，并建立了作出相應的預警和應急的管理，為政府制定切實可行的策略提供科學依據。

本研究提示減少缺課應做到：①教育機構認真做好《學校學生晨檢記錄》，杜絕帶病上課現象，掌握缺課疾病及時上報《因病缺課缺勤網絡直報系統》，確保日報和零報告制度。②衛生機構做到每日審核預警提醒，有苗頭事件早期開展干預措施。③根據傳染病流行趨勢以及季節和氣候變化，做好衛生宣傳工作，將衛生防病知識列入健康教育課程。④根據不同人群特征，做好常見病防治工作，培養學生養成良好的衛生習慣與健康技能。

參考文獻

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收稿日期：（2014-12-19）

文章編號：1006-1533（2015）08-

文獻標識碼：B

中圖分類號：R179/G478.2