“醫學繼續教育”答題

“醫學繼續教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區衛生服務水平，經上海市社區衛生協會同意，本雜志“醫學繼續教育”欄目將每期刊登醫學繼續教育自測題，由全科醫學專家出題，題目圍繞當期雜志相關內容及全科醫學基本知識，題型以多選題為主。讀者只要在雜志原件上回答題目，答案在題目刊登后3個月內寄到上海市大田路129弄A幢22樓G室（郵編200041），或者采用電子郵件發到huweixie@sina.com，同時留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、電話（包括手機）。凡6期以上答題正確者授予上海市醫學繼續教育Ⅱ類學分10分，學分證書于每年6月20日和12月20日各發5分。“醫學繼續教育”欄目題目在雜志刊登的同時也發布于上海市衛生工作者協會網站（http：//www.shwsxh.com.cn）和上海醫藥雜志網上論壇（http：//blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。

全科醫療試題（六）

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

1 支氣管哮喘發作時，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿；B.肋間隙增寬；C.聽診兩肺廣泛哮鳴音；D.觸診胸部語顫減弱；E.叩診胸部過清音

2 院內感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌；B.革蘭陰性桿菌；C.金黃色葡萄球菌；D.病毒；E.真菌

3 哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅；B.氰化物；C.阿司匹林；D.對硫磷；E.亞硝酸鹽

4 急進性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是

A.免疫抑制劑；B.糖皮炎激素；C.抗凝劑；D.抗血小板解聚藥；E.保護殘余腎功能

5 擴張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

A.前者心臟普遍增大；B.前者心音低沉；C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內側；D.后者心尖搏動減弱；E.兩者發病年齡不同

6 女性，25歲。發熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應首先考慮

A.急性心包炎；B.病毒性心肌炎；C.擴張型心肌?。籇.風濕性心肌炎；E.風濕性心臟病

7 與系統性紅斑狼瘡發病無關的因素是

A.環境因素；B.遺傳因素；C.性腺激素；D.胰島素；E.生物因素

8 男性，55歲，血壓180／110 mmHg，服降壓藥后血壓控制在130~140／80~90 mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網膜動脈變窄，尿蛋白微量，該例最可能的診斷是

A.高血壓病I期；B.高血壓?、蚱?；C.高血壓病Ⅲ期；D.腎動脈狹窄；E.慢性腎小球腎炎

9 提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現是

A.胸悶、呼吸困難；B.心悸、心音遙遠；C.發紺、乏力易疲勞；D.頸靜脈怒張；E.可見劍突下明顯心臟搏動

10 區別急性與慢性白血病的主要依據

A.病程長短；B.血白細胞增加程度；C.有無肝脾淋巴結腫大；D.血片中原始細胞比例；E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

11 蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷；B.出血性疾病；C.抗凝治療；D.腦血管畸形；E.腰椎穿刺損傷

12 治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳；B.給予祛痰藥促進排痰；C.給予支氣管解痙藥；D.必要時作氣管插管吸痰；E.必要時作氣管切開吸痰

13 男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛；B.急性心肌梗死；C.主動脈瓣狹窄；D.高血壓性心臟??；E.肥厚型梗阻性心肌病

14 鑒別急性水腫型胰腺炎與壞死型胰腺炎有價值的實驗室檢查是

A.血清淀粉酶；B.血清脂肪酶；C.尿淀粉酶；D.血清膽紅素；E.血清正鐵白蛋白

15 可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A.羥基脲治療；B.異體骨髓移植；C.馬利蘭治療；D.α干擾素治療；E.聯合化療

16 女，32歲，突然寒戰，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：腎區有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是

A.急性腎小球腎炎；B.慢性腎小球腎炎急性發作；C.急性腎盂腎炎 ；D.慢性腎盂腎炎隱匿型 ；E.急性膀胱炎

17 引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素；B.藥物等化學性因素；C.十二指腸液返流 ；D.幽門螺桿菌感染 ；E.機體自身免疫因素

18 肺炎球菌的主要致病物質是

A.外毒素；B.內毒素；C.高分子多糖莢膜；D.溶血素；E.血漿凝固酶

19 女，50歲，掌指和腕關節反復腫痛2年余，近1個月病情加重，晨起時出現關節僵硬，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節炎；B.類風濕性關節炎；C.強直性脊柱炎；D.骨關節炎；E.痛風

20 以下哪項不符合甲亢的臨床表現

A.易發生房性心律失常；B.可發生低鉀性麻痹；C.活動時心率加快，休息則心率正常；D.可伴有肌?。籈.老年患者可不出現高代謝癥候群

21 關于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

A.原發性醛固酮增多；B.門靜脈壓力增高；C.低白蛋白血癥；D.肝淋巴液生成過多；E.抗利尿激素分泌過多

22 臨床上對一位男性出血性疾病患者的出血機制與實驗室檢查特點討論中有以下觀點，你認為不可能的是

A.過敏性紫癜――出血時間正常；B.再生障礙性貧血――出血時間延長；C.特發性血小板減少性紫癜――凝血時間正常；D. DIC――纖維蛋白原減少；E.血友病A－－活化部分凝血活酶時間延長，加入正常血清可糾正

23 下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇（TC）升高；B.甘油三酯（TG）升高；C.低密度脂蛋白（LDL）升高；D.極低密度脂蛋白（VLDL）升高；E.高密度脂蛋白（HDL）升高

24 神經系統的白血病細胞浸潤多見于

A.急性單核細胞性白血病；B.急性粒細胞性白血??；C.急性淋巴細胞性白血病；D.急性早幼粒細胞白血病；E.慢性粒細胞白血病急變期

25 室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項

A.低血壓；B.氣促；C.暈厥；D.多尿；E.可無臨床癥狀

26 非器質性心臟病者一般不會出現

A.竇性心動過速；B.室早二聯律；C.陣發性室上性心動過速；D.1度房室傳導阻滯；E.陣發性房顫

27 急性糜爛性胃炎出血的特點通常是

A.呈噴射狀嘔血；B.出血量大，且不易止血；C.多為嘔血，很少黑便；D.多為鮮血便；E.間歇性出血，量一般不太大

28 潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查錯誤的是

A.呈大小深淺不同的潰瘍；B.潰瘍間黏膜正常；C.黏膜粗糙輕觸易出血；D.可有炎性息肉；E.活檢呈非特異性炎性病變

29 外源性支氣管哮喘，漿細胞產生使人體致敏的抗體是

A.IgA；B.IgG；C.IgM；D.IgE；E.IgD

30 鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A.下肢水腫；B.肝臟腫大；C.肝頸靜脈回流征陽性；D.食欲減退.惡心.嘔吐；E.腹水形成