厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合護理干預治療高血壓合并糖尿病59例*

李鴻雁，譚 娜，馬長紅

（河北省秦皇島市海港醫院，河北 秦皇島 066000)

厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合護理干預治療高血壓合并糖尿病59例*

李鴻雁，譚 娜，馬長紅

（河北省秦皇島市海港醫院，河北 秦皇島 066000)

目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓合并糖尿病患者的動態血壓變化、臨床療效及護理。方法 將118例高血壓合并糖尿病患者隨機均分為對照組和治療組，各59例。對照組口服厄貝沙坦，治療組口服厄貝沙坦氫氯噻嗪并行護理干預。結果 治療組總有效率為96.61%，明顯高于對照組的81.36%（P＜0.05）；治療后兩組的平均收縮壓、平均舒張壓及平均脈壓比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的血糖、糖化血紅蛋白、血脂、膽固醇、三酰甘油、尿素、肌酐及尿蛋白等比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合護理干預治療高血壓合并糖尿病療效確切，可較好地控制患者的動態血壓，降低血糖含量，改善患者的生化指標、腎功能、尿蛋白。

高血壓；糖尿病；厄貝沙坦氫氯噻嗪；護理

高血壓的危害大于糖尿病，糖尿病作為高血壓常見的并發癥，可加重高血壓，使血壓更難以控制，易導致心腦血管疾病的發生[1-2]。動態血壓監測通過采集氣囊內的壓力波信號，得到血壓水平數據與波動規律，具有操作方便、不受環境與心理因素影響等優點，可反映不同生理節律和外界環境時的血壓變化，結果重復性好，可真實反映各時點的血壓狀況，有助于合理進行降壓治療、進行療效評價和預后判斷等[3-4]。筆者觀察了厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合護理干預治療高血壓合并糖尿病患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2015年5月收治的118例高血壓合并糖尿病患者，均符合2010年《中國高血壓防治指南》（第3版）和《中國2型糖尿病防治指南》標準[5]，排除心肝腎嚴重疾病者。按照隨機數字表法將118例患者分為對照組和治療組，各59例。對照組中，男35例，女24例；年齡46～69歲，平均（54.2±5.6）歲。治療組中，男37例，女22例；年齡47～68歲，平均（55.6±5.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組晨起空腹口服厄貝沙坦片（杭州賽諾菲民生制藥有限公司，國藥準字 J20030113，規格為每片0.15 g）75 mg，治療組晨起空腹口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片（賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字 J20080042，規格為每片150 mg∶12.5 mg）1片，治療2個月。對照組按照常規方法進行手動血壓監測，每天4次，并進行常規護理。治療組根據動態血眼監測結果進行護理干預：有針對性地進行健康宣教，講解高血壓的誘發因素和防治知識，并發糖尿病危害，使患者充分了解高血壓合并糖尿病的相關知識，及時調整服藥時間；對患者進行心理疏導，減輕其不良情緒，保證患者在動態血壓監測時避免情緒激動；指導患者按醫囑服藥，調整服藥劑量，使患者知道調整服藥的重要性；指導患者建立健康的生活方式，如清晨血壓升高，應避免劇烈運動，指導患者擬訂食譜，戒除煙酒等不良嗜好。

1.3 觀察指標與療效判定標準

療效判定標準參照文獻[5-6]，總有效=治愈+有效。采用無創性攜帶式動態血壓檢測儀進行動態監測。監測袖帶安裝于裸露的上臂袖帶下緣距肘彎上2.5 cm處，如兩上臂收縮壓差低于10 mmHg，選用非優勢手；收縮壓差高于10 mmHg，選用血壓較高側。白天6：00至22：00每0.5小時監測1次；夜間22：00至次日6：00，每1小時監測1次，記錄平均收縮壓、平均舒張壓及平均脈壓并分析判斷[6]。檢測空腹、餐后2 h血糖水平，以及糖化血紅蛋白、血脂。納入研究患者隔夜禁食12 h后采集靜脈血并留取晨尿標本，應用全自動糖化血紅蛋白測定儀測定糖化血紅蛋白，采用全自動生化儀測定生化指標，尿蛋白采用免疫比濁法測定。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n=59]

表2 兩組患者動態血壓監測結果比較（±s，mmHg,n=59）

表2 兩組患者動態血壓監測結果比較（±s，mmHg,n=59）

時間組別 白天 夜間 24 h治療前治療后對照組治療組t值P值對照組治療組t值P值平均收縮壓161±13 164±14 1.206 0.115 145±13 130±10 7.025 0.000平均舒張壓97±12 98±13 0.434 0.332 80±12 85±12 2.459 0.008平均脈壓54±12 56±13 0.868 0.194 65±11 45±12 9.437 0.000平均收縮壓146±13 148±12 0.868 0.194 136±13 121±12 6.512 0.000平均舒張壓87±11 88±12 0.472 0.319 81±10 76±11 2.583 0.006平均脈壓59±11 60±12 0.472 0.319 55±12 45±12 7.052 0.000平均收縮壓153±13 155±14 0.804 0.211 141±13 126±11 6.766 0.000平均舒張壓92±12 93±13 0.434 0.332 85±11 78±11 3.456 0.000平均脈壓61±12 62±12 0.453 0.326 56±11 45±10 5.684 0.000

表3 兩組患者血糖、血脂、腎功能、尿蛋白水平比較(±s,n=59)

表3 兩組患者血糖、血脂、腎功能、尿蛋白水平比較(±s,n=59)

檢測項目空腹血糖（mmol／L）餐后血糖（mmol／L）糖化血紅蛋白（%）尿蛋白（mg／L）三酰甘油（mmol／L）膽固醇（mmol／L）尿素（mmol／L）肌酐（βmol／L）治療組7.1±0.9 10.8±1.2 11.3±1.8 167.1±13.5 2.7±0.8 7.6±1.9 7.7±1.4 110.0±14.2對照組7.7±0.9 11.2±1.3 13.7±2.4 189.7±16.9 3.8±1.1 10.8±2.7 8.6±2.3 118.9±15.3 t值P值3.621 1.737 6.145 8.026 6.212 7.445 3.423 3.275 0.000 0.043 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001

3 討論

高血壓是慢性非傳染性疾病，嚴重威脅生命健康，在有效的護理下合理口服降壓藥物，可降低患者血壓，降低高血壓的并發癥、致殘率及致死率，改善患者生活質量[7]。糖尿病作為高血壓常見的并發癥，可加重高血壓，使血壓更難于控制，易導致心腦血管病的發生[2]。本研究結果顯示，治療組在口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合動態血壓檢測的護理干預治療高血壓合并糖尿病，其臨床總有效率明顯高于對照組；治療后兩組的平均收縮壓、平均舒張壓及平均脈壓比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的血糖、糖化血紅蛋白、血脂、膽固醇、三酰甘油、尿素、肌酐及尿蛋白等比較，差異有統計學意義，這與路雪梅[8]的結論一致。厄貝沙坦可降低尿蛋白排泄率，保護腎功能，用于治療高血壓或高血壓合并糖尿病。厄貝沙坦和氫氯噻嗪合用，可產生協同作用，厄貝沙坦通過調控腎血流量減少氫氯噻嗪引起的不良反應，而氫氯噻嗪通過減少容量負荷發揮降壓作用，達到增強降壓效果和減少用藥劑量的作用[9-10]。藥物治療結合動態血壓檢測進行護理干預，可通過有針對性地進行健康宣教、心理疏導、指導患者服藥積極健康的生活方式等多方面協助或提高厄貝沙坦氫氯噻嗪的療效。根據患者動態血壓的監測結果進行護理，為護理工作提供了依據和針對性[11]。

綜上所述，通過動態血壓檢測，指導護理干預，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓合并糖尿病臨床療效確切，可較好地控制患者的動態血壓，降低血糖含量，改善患者的生化指標、腎功能、尿蛋白，值得臨床推廣。

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R969.4；R972+.4

A

1006-4931(2015)23-0115-03

李鴻雁（1976-），女，大學本科，主管護師，主要從事心腦血管及糖尿病的臨床護理與護理管理工作，（電子信箱）429668868＠qq.com。

2015－07－18)

β河北省秦皇島市科技支撐計劃項目，項目編號：201502A226。