優(yōu)質(zhì)護(hù)理對泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍致上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響

黃萬英

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍致上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響

黃萬英

（四川省內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍致上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年1月至2015年7月醫(yī)院收治的90例消化性潰瘍致上消化道出血患者，均給予泮托拉唑鈉治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），各45例。結(jié)果 與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯增高（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分均明顯降低（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度得分及總分均明顯增高（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯提高泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍致上消化道出血的臨床療效，有效調(diào)節(jié)患者負(fù)面情緒，提升患者生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；泮托拉唑鈉；消化性潰瘍；上消化道出血；生活質(zhì)量

消化性潰瘍屬于慢性潰瘍性疾病，好發(fā)于胃及十二指腸，由于胃酸分泌過多、胃黏膜損傷，可能并發(fā)上消化道出血，面對突發(fā)的出血癥狀，多表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及患者生命[1]。目前，其多以抑酸、保護(hù)胃黏膜治療為主。泮托拉唑?yàn)榈?代質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強(qiáng)、不良反應(yīng)少，被廣泛應(yīng)用于消化性潰瘍致上消化道出血的治療[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，給予患者安全、高效的護(hù)理服務(wù)，樹立良好的護(hù)理形象，建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。筆者觀察了泮托拉唑鈉結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療消化性潰瘍致上消化道出血的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2015年7月我院收治的90例消化性潰瘍致上消化道出血患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理），各45例。本研究方案已獲醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，并簽署知情同意書。對照組中，男29例，女16例；年齡26.3～68.7歲，平均（37.2±5.8）歲；出血量240.3～1 032.5 mL，平均（768.2±123.5）mL；胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍31例。觀察組中，男30例，女15例；年齡26.5～68.4歲，平均（37.4±5.7）歲；出血量 241.2～1 033.6 mL，平均（767.8± 117.5）mL；胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

入院后均常規(guī)補(bǔ)液，積極糾正水電解質(zhì)平衡。予泮托拉唑鈉注射液（沈陽東宇藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052022，規(guī)格為每支80 mg）80 mg溶于0.9%氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，于30～60 min內(nèi)滴注完畢，每日1次，治療5 d。對照組予常規(guī)護(hù)理，維持病房清潔，定時通風(fēng)，保持空氣清新，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少探視時間及人數(shù)，避免交叉感染。觀察組給予以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]。

心理護(hù)理：做好入院評估，主動與患者交流和溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，給予患者更多的理解和支持，消除內(nèi)心壓力，使其積極、樂觀地配合治療，同時做好患者家屬的思想工作，給予患者更多的關(guān)心和照顧。

健康宣教：通過講座、發(fā)放健康小冊子方式，詳細(xì)講述消化性潰瘍致上消化道出血的致病因素、發(fā)病機(jī)制、治療方法及注意事項(xiàng)，并告知患者成功救治的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食護(hù)理：出血期以溫涼、清淡飲食為主，待出血控制后，以清淡易消化的半流質(zhì)飲食為主，少食多餐，逐步過渡至普食，多食蔬菜和水果，保持大便通暢，必要時靜脈營養(yǎng)支持治療。

服藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)督給藥時間及劑量，掌握其藥理作用及不良反應(yīng)，輸液時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，控制輸液速度，并做好搶救準(zhǔn)備，動態(tài)監(jiān)測生命體征，注意有無發(fā)熱、嘔血、黑便等現(xiàn)象發(fā)生。

出院指導(dǎo)：耐心講解上消化道出血的誘發(fā)因素，禁食辛辣、生冷、堅(jiān)硬等刺激性食物，細(xì)嚼慢咽，積極治療原發(fā)病，避免再次出血。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），評估患者護(hù)理前后 SAS，SDS評分，均有20個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目0～4分，臨界值為50分。分值越高，焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[5]。根據(jù)生活質(zhì)量測定量表（EORTC-QLQ-C30）評估護(hù)理前后生活質(zhì)量各維度得分及總分，分為5項(xiàng)（包括軀體、角色、情緒、社會、認(rèn)知），共30個條目。分值越高，生活質(zhì)量越高[6]。顯效：不再出血，血壓、胃液pH、血常規(guī)均正常；有效：出血量明顯減少，血壓、胃液pH、血常規(guī)均明顯改善；無效：出血癥狀沒有改善，血壓、胃液pH、血常規(guī)均無明顯變化。總有效=顯效+有效[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n=45]

表2 兩組患者SAS及SDS評分變化比較（±s，分，n=45）

表2 兩組患者SAS及SDS評分變化比較（±s，分，n=45）

注：與對照組護(hù)理后相比，βP＜0.05。表3同。

SAS評分 SDS評分組別觀察組對照組護(hù)理后38.3±3.4β50.1±3.7護(hù)理前56.2±4.2 56.3±4.3護(hù)理后37.5±3.2β51.1±4.0護(hù)理前58.3±4.2 58.4±4.3

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分變化比較（±s，分，n=45）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分變化比較（±s，分，n=45）

組別觀察組對照組時間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后軀體83.1±5.1 91.4±5.3β83.2±4.9 85.2±5.1角色65.3±2.6 84.3±3.4β65.4±2.7 70.1±2.9情緒63.1±3.3 85.6±3.8β63.2±3.4 70.6±3.7認(rèn)知82.1±3.5 91.3±4.1β82.0±3.7 84.3±3.8社會51.2±3.9 62.7±4.3β51.1±3.8 55.2±4.2總分50.3±5.1 68.7±5.6β50.4±5.3 53.9±5.7

3 討論

消化性潰瘍多為周期性發(fā)作，主要表現(xiàn)為上腹節(jié)律性疼痛、惡心、嘔吐、反酸等癥狀，其中上消化道出血是最常見的并發(fā)癥。泮托拉唑?yàn)樾滦唾|(zhì)子泵抑制劑，可選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃壁細(xì)胞 H+，K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌；同時，也能改變胃液pH，有利于血小板聚集不被胃酸溶解，發(fā)揮有效的止血作用[8]。

泮托拉唑鈉注射液具有起效快、止血效果好等特點(diǎn)，并對其他藥物代謝及肝腎功能影響較小，不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，具有較高的治療安全性[9]。泮托拉唑治療消化性潰瘍致上消化道出血過程中，患者多伴有嚴(yán)重的焦慮、抑郁、恐懼等情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，及時緩解患者的負(fù)性情緒，鼓勵患者多參與機(jī)體及社會活動，提高患者的社會角色功能，促進(jìn)患者早日回歸家庭和社會。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，及時心理疏導(dǎo)，緩解內(nèi)心負(fù)性情緒，給予患者更多關(guān)心和支持；另外，加強(qiáng)健康宣教，提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度，有助于嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受治療[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，護(hù)理后SAS及SDS評分均明顯降低（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯提高泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍致上消化道出血的臨床療效，有效調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒。本研究中，與對照組相比，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度得分及總分均明顯增高（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯提升泮托拉唑鈉治療期間消化性潰瘍致上消化道出血患者的生活質(zhì)量。

[1]李向賓.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血36例[J].中國藥業(yè)，2011，20（9）：71-72.

[2]王明躍.泮托拉唑雙倍劑量治療重癥消化性潰瘍并上消化道大出血75例[J].中國藥業(yè)，2013，22（17）：85-86.

[3]顧云珍，張海英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化性潰瘍所致上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：28-30.

[4]劉清芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在上消化道出血患者中的應(yīng)用及效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）：2 167-2 168.

[5]王雪萍.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（2）：175-176.

[6]Fayers P，Bottomley A，EORTC Quality of life group，et al.Qality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30：European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J].Eur J Cancer，2002，38(4)：125-133.

[7]周 純.注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍合并出血臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（30）：147-148.

[8]許 勝.注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（10）：1 324-1 325.

[9]代玉平.消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑鈉注射液的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（22）：3 297-3 298.

[10]郭 麗.消化性潰瘍并出血167例臨床護(hù)理分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（7）：1 084-1 085.

Influence of High Quality Nursing on Life Quality of Patients with Upper Digestive Tract Hemorrhage Induced by Pantoprazole Sodium Treatment of Peptic Ulcer

Huang Wanying
(Neijiang Dongxing District People′s Hospital,Neijiang,Sichuan,China 641000)

Objective To study the effect of high quality nursing on life quality for patients with upper digestive tract hemorrhage induced by pantoprazole sodium treatment of peptic ulcer.Methods 90 cases of patients with upper digestive tract hemorrhage induced by pantoprazole sodium treatment of peptic ulcer from January 2014 to July 2015 were divided into the control group(routine nursing) and the observation group(high quality nursing)according to the random number method,45 cases in each group.Results Compared with the control group,the total effective rate was significantly increased in the observation group(P＜0.05);the scores of SAS and SDS were obviously decreased on post-nursing in the observation group(P＜0.05);the each dimension scores and total scores of life quality were significantly increased on post-nursing in the observation group(P＜0.05).Conclusion High quality nursing can significantly increase the clinical efficacy of the pantoprazole sodium treatment for patients with upper digestive tract hemorrhage induced by peptic ulcer,can effectively adjust the negative emotions,and improve the patients′life quality.

high quality nursing;pantoprazole sodium;peptic ulcer;upper digestive tract hemorrhage;life quality

R969.4；R975+2；R473.6

A

1006-4931(2015)23-0119-03

2015－08－13)