孟魯司特治療小兒過敏性紫癜30例

武才勝，劉繼瓊，李敏龍

(廣東省鶴山市人民醫院兒科，廣東 江門 529700)

孟魯司特治療小兒過敏性紫癜30例

武才勝，劉繼瓊，李敏龍

(廣東省鶴山市人民醫院兒科，廣東 江門 529700)

目的 探討孟魯司特治療小兒過敏性紫癜的臨床療效及安全性。方法 隨機篩選醫院2013年3月至2015年3月收治的60例過敏性紫癜患兒。按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各30例。對照組患兒給予常規治療，服用維生素C及補鈣。試驗組在對照組基礎上加用孟魯司特4 mg，每日1次。兩組患兒療程均為3個月。結果 試驗組有效率為83.33%，高于對照組的50.00%（P＜0.05）；試驗組患兒皮膚紫癜、消化道癥狀、關節痛、器官病變消退時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組均未見明顯不良反應。結論 孟魯司特治療小兒過敏性紫癜療效確切、安全，值得臨床應用。

孟魯司特；小兒過敏性紫癜；療效；安全性

過敏性紫癜是一種兒童常見的血管變態反應性疾病，多發生于學齡前兒童，可引發患兒全身免疫系統崩潰[1-2]。發病原因尚未明確，主要有食物及藥物過敏、感染及遺傳因素，常見臨床癥狀為關節腫痛、腹痛或腎臟病變。臨床多用皮質類固醇激素治療，但不良反應多，治療周期長，常反復發作，嚴重影響患兒學習及日常生活。近年國內外文獻報道白三烯參與了過敏性紫癜的發病過程[3-4]。筆者采用孟魯司特治療過敏性紫癜患兒30例，觀察其療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選我院2013年3月至2015年3月兒科收治的60例過敏性紫癜患兒。診斷標準：符合1990年美國風濕病學會制訂的過敏性紫癜診斷標準。納入標準：不伴有精神疾??；不伴有嚴重器官性疾病或引發炎癥的疾病。其中男32例，女28例；年齡2～14歲，平均（5.62±2.74）歲，皮疹持續時間3 d至3個月。按隨機數字表法分為試驗組和對照組，各30例，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒給予常規治療，服用維生素C及補鈣，并停止服用任何可引起過敏的藥物和食物，保證患兒病房干凈整齊，遠離花粉等過敏物質。試驗組在對照組基礎上加用孟魯司特鈉片4 mg，每日1次。兩組患兒療程均為3個月。

1.3 觀察指標與療效評價標準

用藥1周內未見新發皮疹，2周內癥狀、體征全部消失且無反復，各項指標均有改善為顯效；用藥2周內皮疹消失，體征及其他癥狀好轉，各項指標中部分改善為有效；用藥4周仍有皮疹存在，且反復存在，其他系統癥狀反復出現，各項指標均未見改善為無效?？傆行?顯效 +有效。觀察兩組患兒皮疹、消化道癥狀、關節痛、器官病變消退時間。統計兩組患兒的不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差表示，組間采用獨立樣本 t檢驗；計數資料行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。兩組患兒均未見明顯不良反應。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n=30]

表2 兩組患兒癥狀消退時間比較（±s，d，n=30）

表2 兩組患兒癥狀消退時間比較（±s，d，n=30）

注：與對照組相比，βP＜0.05。

組別對照組試驗組器官病變10.5±2.1 8.3±1.2β皮膚紫癜6.42±2.3 4.56±1.5β消化道癥狀4.9±1.5 3.7±1.4β關節痛5.78±1.4 4.53±1.6β

3 討論

過敏性紫癜是臨床常見疾病，主要病變為全身小血管炎性反應，有時可累及小動脈或小靜脈[5]。白三烯作為一種炎性介質參與過敏性紫癜的發病過程，出現腎功能異常時多采用白三烯受體拮抗劑進行保護[6-7]。目前尚無特效藥，多為對癥治療，如抗感染、抗過敏、降低血管通透性及抗血小板聚集等，其中多以抗過敏治療為主，但起效時間長，且停藥后病情極易反復[8]。臨床治療此病常采用綜合方法，有學者提出用孟魯司特輔助治療過敏性紫癜。孟魯司特為新型白三烯拮抗劑，不僅可有效抑制、預防血管通透性增加，抑制各種應變原引起的過敏反應，還可減少嗜酸性粒細胞、中性粒細胞聚集。孟魯司特可明顯改善過敏性紫癜患兒腎小管間質病理損傷和炎細胞浸潤狀態，對預防過敏性紫癜腎炎的發生及改善預后具有重要作用[9-10]。可通過消除各種病菌所引起的炎癥并阻礙其蔓延[11-12]，從而減輕患者血管炎癥及皮膚紫癜狀況。

本研究結果顯示，試驗組總有效率高于對照組（P＜0.05）；試驗組患兒皮膚紫癜、消化道癥狀、關節痛、器官病變消退時間均短于對照組（P＜0.05）；兩組患兒均未見明顯不良反應。提示孟魯司特治療過敏性紫癜療效確切，且不良反應少，安全可靠，值得臨床推廣。

[1]鄭秀樁，廖嫦玉，吳毅丹，等.研究孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的臨床療效[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2014，2（2）：72-73.

[2]趙素香.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].兒科藥學雜志，2013，19（1）：25-27.

[3]Lizio G，Sterrantino AF，Ragazzini S，et al.Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression：a computerised three-dimensional computed tomographic evaluation[J].Clin Oral Investig，2013，17(7)：1 701-1 708.

[4]陳曉英，易著文，何慶南.過敏性紫癜腎炎患兒白三烯表達水平的臨床及病理研究[J].中華兒科雜志，2008，46（4）：272-275.

[5]楊 建.孟魯司特鈉輔治小兒過敏性紫癜的療效觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（19）：20-21.

[6]武玉清，張洪泉.白三烯受體拮抗劑的抗炎作用機制[J].國外醫學：呼吸系統分冊，2004，24（1）：40-43.

[7]銀宏偉.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜的臨床療效[J].吉林醫學，2015，36（4）：704-705.

[8]Kirtaniya BC，Sachdev V，Singla A，et al.Marsupialization：a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent，2010，28(3)：203-208.

[9]陳曉英，鄭文潔，陳敏廣.半胱氨酸白三烯與兒童過敏性紫癜腎炎發病及病理的相關性[J].中國中西醫結合腎病雜志，2009，10（5）：425-427.

[10]呂廣秀，晉曉藝 .孟魯司特治療兒童過敏性紫癜腎炎的臨床研究[J].兒科藥學雜志，2009，15（2）：13-15.

[11]王秀華，李 晶，郭 紅，等.孟魯司特對哮喘患兒外周血Th1／Th2細胞功能平衡的調節作用機制的研究[J].中國醫藥導報，2011，8（32）：64-65.

[12]Rech J，Fuchs F，Kallert S，et al.Plasmapheresis therapy in an elderly patient with rapidly progessive Henoch-Schonlein purpura with diseminated organ involvement[J].Clin Rheumatol，2007，26(1)：112-114.

Montelukas for Treating Children with Allergic Purpura in 30 Cases

Wu Caisheng,Liu Jiqiong,Li Minlong
(Department of Pediatrics,Heshan People′s Hospital,Jiangmen,Guangdong,China 529700)

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of montelukas in treating children with allergic purpura.M ethods 60 cases of children with allergic purpura from March 2015 to March 2013 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group,30 cases in each group.The control group was given conventional therapy,vitamin C and calcium.On this basis,the experimental group was treated with montelukas 4 mg,qd.The two groups were treated for 3 months.Results The effective rate of the experimental group was 83.33%,which was significantly higher than 50.00% of the control group(P＜0.05);the skin purpura,gastrointestinal symptoms,joint pain,organ lesions subsided time in the experimental group of patients were shorter than the control group(P＜0.05).There were no obvious adverse reactions in the two groups.Conclusion Montelukas in treating children with allergic purpura is exact,safe and is worthy of clinical application.

montelukas;child allergic purpura;efficacy;safety

R969.4；R976

A

1006－4931(2015)23－0121－02

2015-08-13)