納米銀抗菌劑治療陰道炎100例

付金紅

（河北省唐山玉田縣計劃生育中心醫院，河北 唐山 064100）

納米銀抗菌劑治療陰道炎100例

付金紅

（河北省唐山玉田縣計劃生育中心醫院，河北 唐山 064100）

目的 觀察納米銀抗菌劑治療陰道炎的臨床療效。方法 選擇2011年10月至2013年10月醫院收治的不同類型陰道炎患者200例，隨機分成對照組和治療組，各100例。對照組予常規藥物治療，治療組予納米銀抗菌劑治療。結果 兩組患者滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎的治療有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療組患者其他類型陰道炎治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），治療組患者滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 納米銀抗菌劑治療陰道炎有效、安全，不易產生耐藥性，患者依從性好，即使不具備完善的實驗室條件也可順利完成治療。

納米銀抗菌劑；陰道炎；療效

生育年齡的婦女易患有生殖道感染，給患者身心帶來了嚴重影響[1]。引起陰道炎的因素有很多，其中常見的有細菌、真菌、支原體、衣原體及滴蟲等，同時以病原體為依據可將陰道炎分成不同類型，如細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、細菌混合滴蟲陰道炎、真菌混合滴蟲陰道炎等。目前，臨床治療陰道炎的藥物有很多種，均有一定治療效果，有較高的復發率[2]。銀被公認為具有較強的殺滅微生物的作用，筆者應用納米銀抗菌劑治療陰道炎，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月至2013年10月200例患有陰道炎的女性患者，診斷標準參照文獻[3]。其中線索細胞為必檢項目，如果陰道分泌物涂片上檢測到典型的菌絲及芽孢，則可斷定為念珠菌性陰道炎；如檢測出滴蟲則可確診為滴蟲性陰道炎；其他類型陰道炎為同時具備陰道炎的體征及臨床特征，但分泌物涂片檢查并未發現滴蟲和念珠菌；同時不符合細菌性陰道炎診斷標準的患者[4]。將200例患者隨機分成對照組和治療組，各100例。對照組患者年齡23～35歲，平均（29.73±2.3）歲；滴蟲性陰道炎16例，念珠菌性陰道炎26例，細菌性陰道炎32例，其他類型陰道炎（混合性陰道炎）26例；70例白帶量較多，12例白帶量很多；84例為白帶性狀異常；36例存在白帶異味，21例白帶嚴重異味；13例外陰部中度瘙癢，8例外陰重度瘙癢。治療組患者年齡21～37歲，平均（30.25±2.5）歲；滴蟲性陰道炎13例，念珠菌性陰道炎27例，細菌性陰道炎30例，其他類型陰道炎30例。72例白帶量較多，11例白帶量很多；有82例白帶性狀異常；33例為白帶異味，18例白帶異味嚴重；14例外陰中度瘙癢，6例為外陰重度瘙癢。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規藥物治療[5]。治療組則采用納米銀抗菌劑（深圳市源興鈉米醫藥科技有限公司，國食藥監制＜準＞字2007第3641274號＜更＞，規格為每片0.2 g)治療，每天使用1片，連續使用6 d[6]。納米銀抗菌劑每片含銀量超過35 μg，每晚睡前清洗外陰，其中滴蟲性陰道炎患者使用濃度為1∶5 000高錳酸鉀溶液清洗，念珠菌性陰道炎則使用濃度為1%的碳酸氫鈉溶液清洗，其他類型的陰道炎患者使用溫水清洗即可，使用沖洗器對陰道沖洗后，使患者處于仰臥位，將給片器前端的保護帽取下，隨后將載有抗菌片的給片器緩緩的插入陰道底部，同時利用給片器推桿將抗菌片置入陰道深部后即可將給片器取出[7]。兩組患者均以6 d為1個療程。停藥7 d內到醫院復查，以患者臨床癥狀、體征及實驗室檢查判斷治療效果。

1.3 療效判定標準[8-9]

痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，白帶實驗室檢查結果為（-）；顯效：癥狀消失、體征明顯減輕，白帶鏡檢結果為陽性；好轉：臨床癥狀有所改善，體征與治療前相比有明顯改善，且白帶實驗室檢查結果為（-）或（±）；無效：指標均未達到。以前兩者合計為總有效。兩組患者治療后均進行可接受度調查，內容包括治療滿意度、化驗感受方便度、給藥次數接受程度、藥物溢流程度、對藥物溢流接受情況及舒適度等方面。其中5分為最差，1分為最好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件分析。計數資料行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床癥狀、體征及實驗室檢查結果比較[例（%），n=100]

3 討論

女性的外陰及陰道本身存在預防機制，由于女性生理結構特點，外陰前方與尿道毗鄰，后方又緊挨肛門，因此非常易受到感染；特別是外陰及陰道是發生性行為、分娩及宮腔操作術的必經之道，因此外界對其損傷及感染均較嚴重。大量臨床試驗表明[10]，引發陰道感染的微生物主要有真菌、細菌、病毒、寄生蟲、原生動物等。準確診斷的陰道炎類型有念珠菌性陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎以及其他類型陰道炎，其中其他類型陰道炎的實驗室檢查結果上述病原體均為陰性，清潔度超過Ⅲ度，同時具備完全的陰道炎癥狀和體征。而在某些基層醫院內缺乏必要的實驗室檢測設備，對于農村育齡婦女陰道炎的診斷和治療就帶來了一定的困難。因此，臨床需一種在實驗室條件不完善的情況也能對陰道炎進行治療的藥物[11]。

表2 兩組患者各類型陰道炎臨床療效比較[例（%）]

表3 兩組患者滿意度比較[例(%)，n=100]

傳統治療陰道炎的藥物有很多種，但最近幾年，隨著抗生素的濫用及耐藥菌株的增加，破壞了陰道內的正常菌落環境，導致一切具有防御功能的正常寄生菌的作用受到限制，并且這部分寄生菌轉化在一定的條件下有機會轉變成致病菌，從而使部分陰道炎患者通過常規的藥物治療無法取得理想的治療效果[12]。納米銀抗菌劑是由于納米銀抗菌片和陰道給片器組成，一次性纖柔給片器，以人體解剖學設計為依據，直達患處，且在給片器內存在空腔體推桿，既方便又衛生[13]。目前，臨床認為銀具有極強的廣譜抗微生物特性，其主要作用機制為阻斷微生物呼吸酶系統，有效殺滅病原微生物，與致病菌代謝酶中的巰基結合使酶失活；銀離子與暴露在外的細菌細胞壁發生肽聚糖反應，結合成可逆復合物，從而使細菌無法將氧與能量發生轉化；銀離子與致病微生物中的DNA結合，形成交叉鏈接從而改變DNA結構，有效抑制DNA的復制。銀抗菌的2大特點為：廣譜抗菌，無法產生耐藥性，只要是不具有化學抵抗的細胞，銀都會起到作用；無毒性，被人體吸收的銀會同其他金屬結合，不會對人體產生毒害；銀還能有效促進傷口愈合及抗炎。納米銀將銀加工成直徑25 nm的銀微粒，由于納米固體所特有的物理性和化學性，可使銀全方位、充分的接觸病原體并對其實施攻擊，同時，納米銀良好的水溶性、高超的滲透力以及吸附力，均提高了治療作用，從而達到了理想的抗感染目的。

本研究結果顯示，使用納米銀抗菌劑治療的治療組患者在治療后癥狀、體征、實驗室檢查結果比治療前均有明顯好轉，提示納米銀是一種理想的治療陰道炎藥物?；颊咭捉邮?，在不影響陰道正常菌群和陰道酸堿度的同時可殺滅細菌，不會對陰道內pH產生不利影響，用藥期間無明顯不良反應，有效地減少了常規藥物帶來的不便。

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