氨磺必利聯合綜合康復護理干預治療精神分裂癥43例

張巧敏

（河北省保定市望都縣醫院，河北 保定 07245）

氨磺必利聯合綜合康復護理干預治療精神分裂癥43例

張巧敏

（河北省保定市望都縣醫院，河北 保定 07245）

目的 探討氨磺必利聯合綜合康復護理干預治療精神分裂癥的臨床療效。方法 將86例精神分裂癥患者隨機分為治療組和對照組，各43例。對照組予以氨磺必利治療，治療組在此基礎上予以綜合康復護理干預，療程均為8周。采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、副反應量表(TESS)評定療效及治療中出現的不良反應。結果 治療組臨床總有效率為88.37%，明顯高于對照組的76.74% (P＜0.05)，且治療組不良反應明顯減輕（P＜0.05）。結論 氨磺必利聯合綜合康復護理干預能提高精神分裂癥患者的康復療效，降低藥品不良反應，提高患者服藥依從性和生活質量，值得臨床應用。

氨磺必利；精神分裂癥；康復護理；療效

精神分裂癥是臨床常見、病因未明的精神疾病，嚴重影響患者的生活質量，主要用于抗精神病藥物治療。筆者觀察了氨磺必利聯合綜合康復護理干預治療精神分裂癥的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的精神分裂癥患者86例，診斷依據《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》中精神分裂癥的診斷標準[1]；陽性與陰性癥狀量表評分(PANSS)不低于60分；病程不超過2年；均未經系統治療，至少2周內未用任何抗精神病藥；排除有嚴重軀體性疾病、藥物或酒精依賴、嚴重攻擊行為和自殺傾向者。隨機分為治療組和對照組，各43例。治療組中，男23例，女20例；年齡19～68歲，平均(36.5±5.6)歲。對照組中，男24例，女19例；年齡20～69歲，平均(37.1±5.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服氨磺必利片(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113230，規格為每片50 mg)，陽性癥狀為主的患者每天起始劑量為400～800 mg，陰性癥狀為主的患者每天起始劑量為50～300 mg，每天1 200 mg為極量；陽性及陰性癥狀混合階段治療初期，應主要控制陽性癥狀，每天劑量為400～800 mg。治療過程中，根據患者的反應調整至最小有效劑量，連用8周。治療組在此基礎上進行以下綜合康復護理干預，干預時間8周。

心理護理干預：精神分裂癥患者即使處于疾病狀態，其精神活動的某一部分仍可能是正常的。心理干預就是設法找出患者精神活動的正常部分，積極與患者溝通，建立融洽的護患關系，取得患者信任。

安全護理：消除和減少危險因素對患者的影響，保證其健康和安全是護理重點。對外出返院和探視后的患者應實施安全檢查。當患者出現暴力的前驅癥狀時，及時給予疏導、治療性會晤等。

開放式管理：包括擴大活動范圍、提供家庭式的自由休養環境、日常生活能力訓練等，多創造與家人、朋友團聚的機會。在醫護人員陪同下，定期集體外出郊游或爬山、野餐等活動。

藥物治療護理：督促患者按時、按量服藥。護士應全面掌握藥物的特性及不良反應，認真觀察，及時發現不良反應，根據患者實際情況，加強對不良反應的護理，盡可能地降低不良反應的發生率，進而提高患者的生活質量。

1.3 療效判定標準[2]

分別于治療前和治療8周末，采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、副反應量表(TESS)評定療效和不良反應。療效標準：PANSS減分率≥75% 為痊愈，50% ～74% 為顯著進步，25% ～49%為進步，＜25% 為無效。前三者合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 18.0統計軟件處理。計量數據以均數±標準差(±s)表示，行 t檢驗；計數資料以率表示，行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n=43]

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%），n=43]

3 討論

精神分裂癥是由一組癥狀群所組成的臨床綜合征，是與多因素有關的疾病，主要靠抗精神病藥物治療。氨磺必利作為新型非典型抗精神病藥，用于伴有陽性癥狀或陰性癥狀的急性或慢性精神分裂癥的治療，具有較高的臨床療效和較好的耐受性，目前作為一線藥物用于精神分裂癥的治療[3]。氨磺必利是苯甲酰胺類衍生物，可高選擇性地作用于多巴胺D2和D3受體。患者在開始服用氨磺必利時，與突觸前多巴胺D2和D3受體結合，使突觸間隙的多巴胺濃度上升，增加額前皮質的多巴胺能神經元的傳遞，改善患者陰性癥狀。隨著患者服用藥物劑量逐漸增加，氨磺必利與突觸后多巴胺D2和D3受體結合，減少多巴胺的結合位點，改善患者的陽性癥狀[4]。

近年來，精神分裂癥患者的治療逐漸由以往單純的抗精神病藥物治療向藥物與康復護理相結合的綜合性治療發展。在對精神分裂癥患者常規應用抗精神病藥物治療和護理的基礎上，予以綜合護理干預，能提高患者及家屬對疾病的認知能力，改善患者的心理狀態，提高其軀體、心理和社會功能，加強患者用藥的依從性，明顯緩解患者的精神癥狀，減少復發率和致殘率，提高臨床療效，改善預后，使患者早日回歸社會、享受正常生活[5]。

本研究結果顯示，治療組臨床總有效率高于對照組(P＜0.05)，且不良反應減輕，表明氨磺必利聯合綜合康復護理干預能提高精神分裂癥患者的康復療效，減少藥品不良反應，提高患者服藥依從性和生活質量，值得臨床應用。

[1]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)[M].濟南：山東科學技術出版社，2001：75-78.

[2]蘭開榮，吳筱芬 .奧氮平治療精神分裂癥30例 [J].中國藥業，2012，21(1)：70-71.

[3]黃素培，張瑞嶺，王來海，等.氨磺必利的藥理學進展與臨床應用評價[J].中國醫院用藥評價與分析2011，11(8)：679-683.

[4]張加明，劉煥美，孫 青.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的對照研究[J].中國藥業，2014，23(15)：113-114.

[5]夏荷秀，金玲珠，盧菊清.齊拉西酮聯合康復護理干預治療精神分裂癥40例[J].中國藥業，2013，22(7)：71-72.

R969.4；R971+.41；R473.74

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1006-4931(2015)23-0244-02

2015－08－14)