優質護理用于頭孢菌素聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎80例

張偉偉，付曉娜，趙宏俊

（河北省秦皇島市撫寧區人民醫院兒科，河北 秦皇島 066300）

優質護理用于頭孢菌素聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎80例

張偉偉，付曉娜，趙宏俊

（河北省秦皇島市撫寧區人民醫院兒科，河北 秦皇島 066300）

目的 探討優質護理在頭孢菌素聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎患兒中的臨床應用效果及價值。方法 選取醫院2014年5月至2015年5月采用頭孢菌素聯合阿奇霉素治療的社區獲得性肺炎患兒160例，隨機分成試驗組和對照組，各80例。對照組患者采用常規護理，試驗組采用優質護理干預，比較兩組患兒療效。結果 試驗組患兒癥狀體征的平均消失時間為（4.5±0.83）d，平均住院時間為（8.0±2.7）d，明顯少于對照組的（7.0±1.75）d和（10.0±3.0）d（P＜0.05）；試驗組患兒總有效率為97.50%，明顯高于對照組的80.00%（P＜0.05）。結論 采取優質護理對在頭孢菌素聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎患兒進行護理干預，能提高療效，促進患兒癥狀緩解，縮短住院天數，促進患者早日康復，值得臨床推廣。

社區獲得性肺炎；抗生素；優質護理

社區獲得性肺炎是醫院外獲得性肺炎，好發于嬰幼兒時期，發病迅速，可導致低氧血癥，呼吸、循環衰竭，水、電解質與酸堿平衡的紊亂，甚至威脅患兒生命，甚至導致患兒死亡[1]，臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸困難[2]。經敏感抗生素治療后多可緩解，但由于兒童免疫力低下，疾病易遷延不愈，加強護理指導，進行疾病的?？谱o理可促進患兒機體康復，意義重大。筆者觀察了優質護理服務用于頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月我院住院并接受頭孢菌素聯合阿奇霉素治療的160例社區獲得性肺炎患兒，均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組制訂的社區獲得性肺炎的診斷標準，并經胸部X線攝片和實驗室指標進一步確診。所有患兒家長均簽署知情同意書。排除標準：不同意隨機分配入組；有先天性心臟病、腎臟病等其他慢性疾病；不能配合護理干預。按隨機數字表法將其隨機分成試驗組和對照組，各80例。對照組中，女36例，男44例；年齡8個月至5歲，平均（24±5）個月；試驗組中，女36例，男44例；年齡1～4歲，平均（26±9）個月。兩組患兒一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒均采用頭孢菌素聯合阿奇霉素進行抗感染治療，控制肺部等的感染，并給予保持呼吸道暢通，糾正水電解質、酸堿的平衡紊亂等綜合治療。對照組患兒給予小兒肺炎的常規護理服務。試驗組患兒在常規護理的基礎上采用優質護理干預。由我科6名護理人員成立優質護理小組，具體專科優質護理措施如下。

癥狀護理：咳嗽嚴重患兒，在給予對癥治療的基礎上加強霧化吸入，教育患兒家屬咳嗽是一種保護性反應，應該鼓勵小兒咳嗽。指導家長協助患兒轉換體位進行咳嗽的體位護理。發熱患兒，優質護理小組人員需根據患兒體溫不同，進行不同的體溫測量次數及間隔時間，鼓勵患兒多飲水，教導家長進行有效的物理降溫護理[3]。

心理干預：小兒疾病遷延，病程較長，家屬和患兒可能對治療缺乏信心，產生焦慮和抑郁心理，護理人員需及時與患兒及家屬溝通進行相應心理護理干預，加強心理指導。

飲食及運動干預：根據患兒病情需進行相應的飲食指導，給予對應的飲食攝入，避免攝入刺激性食物，并叮囑患兒家屬協助患兒進行一定的有氧運動，避免長期臥床導致墜積性肺炎，進行包括呼吸訓練在內的有氧運動鍛煉，有助于促進患兒早日康復。

健康教育：有計劃的進行疾病健康知識的傳播，幫助患者更深層次地認識肺炎的發病機制及治療方法，讓患兒及家屬了解疾病，參與到疾病的治療中。

1.3 觀察指標及療效判定標準[4]

觀察患兒的一般情況及發熱、咳嗽、口唇發紺、肺部羅音等的臨床體征消失或緩解時間。顯效：口唇發紺現象消失，呼吸恢復平穩，肺部的濕羅音逐漸消失，X線攝片檢查示炎癥現象完全消退；有效：口周發紺減少，呼吸急促、肺部濕羅音降低；無效：臨床體征無明顯好轉甚至更嚴重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患兒癥狀體征消失時間和住院時間比較(±s，d，n=80）

表1 兩組患兒癥狀體征消失時間和住院時間比較(±s，d，n=80）

組別對照組試驗組t值P值平均癥狀消失時間7.0±1.75 4.5±0.83 11.544 9 0.000 0平均住院時間10.0±3.0 8.0±2.7 4.432 2 0.000 0

表2 兩組患兒臨床療效比較[例(%)，n=80]

3 討論

小兒肺炎可累及患兒呼吸、循環系統，可導致低氧血癥、心力衰竭、急性胃腸功能障礙、心肌炎、中毒性腦病、水電解質平衡紊亂等癥狀，治療不及時可危及患兒生命[5-6]。小兒獲得性肺炎的致病菌多是肺炎鏈球菌，其他致病菌包括支原體，衣原體，葡萄球菌等。頭孢菌素聯合阿奇霉素治療小兒社區獲得性肺炎，殺菌覆蓋面廣、不良反應小，療效確切。但由于小兒肺炎復雜、多變，病情易遷延不愈，在藥物控制疾病的基礎上，需護理干預配合，促進患者康復，優質護理是根據患兒疾病的特點進行相應的護理干預，給予優質護理，可能有助于患兒病情的康復[7]。

本研究結果顯示，試驗組總有效率明顯優于對照組，癥狀體征平均消失時間和平均住院時間明顯少于對照組（P＜0.05），可見優質護理服務有助于提高社區獲得性肺炎的治愈率，縮短住院時間，縮短患兒臨床病征消失時間，同時減少患兒的住院時間。綜上所述，給予患兒心理干預、癥狀護理、健康指導等優質護理有助于頭孢菌素聯合阿奇霉素治療社區獲得性肺炎患兒的病情康復，提高疾病治愈率，縮短住院時間，促進患兒早日康復，值得臨床推廣。

[1]劉向欣，尹素鳳，劉運秋.醫院與社區獲得性肺炎患者病原菌分布及耐藥性分析[J].現代預防醫學，2013，40(23)：4 469-4 471.

[2]劉振千，馮華松，韓志海，等.多藥耐藥菌感染醫療保健相關性肺炎的危險因素及預后分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(2)： 383-385.

[3]陳 英，王玲玲，韋 翊.小兒肺炎支原體感染中個性化護理的應用效果[J].中華醫院感染學雜志，2014，24(17)：4 366-4 367.

[4]王偉文，胡星霞，吳愛惜.中西醫結合治療小兒肺炎臨床療效及護理研究[J].遼寧中醫雜志，2014，41(5)：979-980.

[5]傅利軍，黃朝輝，屠春雨，等.兒童社區獲得性肺炎住院時間的影響因素分析[J].中華疾病控制雜志，2015，19(1)：99-101.

[6]郭紅英，楊凱紅.小兒肺炎支原體感染行個性化護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28(9)：46-47.

[7]蔣群英.小兒肺炎支原體感染臨床護理效果觀察[J].中國中醫藥咨訊，2012，4(4)：333.

R969.4；R978.1；R473.5

A

1006－4931(2015)23－0248－02

2015-08-13)