兒童藥，怎么用才安全？

2015安全用藥月如期來臨，你知道嗎？據統計，兒童用藥不良反應發生率平均為12.9%，其中新生兒達到24.4%；超劑量用藥、隨意聯合用藥、兒童自行服藥等情況非常普遍。掌握兒童安全用藥的基本常識，可以降低藥品不良反應的發生率，有效保護兒童。就讓兒科醫生帶您一起來更新用藥的學問吧。值得一提的是，雖然這次主要針對兒童用藥安全，但其實很多原則對成人也是適用的。一起來看吧！

基礎篇

首先，使用藥物之前，要仔細閱讀藥品說明書，包括藥品名稱、適應證、規格、用法及用量、禁忌癥、副作用或不良反應、批號等，都需要一一看全并了解。其次，無論是處方藥（Rx）還是非處方藥（OTC），都需要在醫師和藥師的指導下安全使用。尤其是對孩子用藥，更要謹慎小心。這是安全用藥的前提，也是每位家長在拿起藥物時必備的安全意識。

病毒與抗病毒藥物

近年來，抗病毒藥物繼抗生素后也在被濫用。讓人不禁想問，對于一個自限性疾病，真的有必要使用副作用不小的抗病毒藥物嗎？

關于病毒，我們需要了解：病毒是微生物中最小的一種；病毒很狡猾卻并不完美，在沒有其他生物體細胞的幫助下，它是無法獨立生存繁殖的；病毒會選擇某種固定的、適合它生存繁殖的細胞作為入侵對象；它并不能在所有的細胞中生存繁殖，只會入侵能為它所用的細胞；病毒入侵某種適合它生存繁殖的細胞后，會將這個細胞變成它的“加工廠”，不斷繁殖子代，然后繼續入侵其他適合它生存繁殖的細胞；有時候，它只是暫時蟄伏其中，待機體免疫功能減弱時再伺機作亂。

如此比喻，你就不難理解，人體的正常細胞一旦成為生產病毒的“加工廠”，怎么可能繼續為人體工作呢？更多的正常細胞逐漸喪失了為人體工作的能力，隨之就會出現一系列的癥狀體征。

病毒有自己的選擇性，這就使得它們引起的疾病大都有其特殊的癥狀體征。我們常常可以根據一些典型癥狀來大致判斷是感染了何種病毒，甚至連電子顯微鏡和免疫學檢查都可以不需要。

由于病毒寄居于人體細胞內部，而目前的抗病毒藥物還很難做到在消滅病毒的同時保全細胞生命，因此，治療普通病毒感染的主要原則是：依靠人體的免疫功能！

人體在感染病毒后，會通過非特異性免疫和特異性免疫與病毒展開積極的斗爭。人體合成分泌的抗體會中和體內病毒，最后疾病痊愈。一般來說，人體合成新的抗體為5～10天，所以，我們能基本預見病毒感染的大致疾病過程。

普通病毒感染，是自限性疾病，在一般護理、飲食護理的同時，只需要選擇對癥支持療法，即出現什么癥狀，護理什么癥狀足矣。

常識篇

求醫用藥的常見誤區

諱疾忌醫 在居家觀察和自行對癥治療護理的過程中，如果無法自行處理或對病情拿捏不準，請及時就醫。記住，除非你有十足的把握，否則，作為家庭護理者，當對病人（無論大人還是孩子）的病情“拿不準”的時候，就是應當就醫的時刻。

懼怕用藥 盡管藥品說明書上會將所有可能發生的不良反應都寫上，但不代表不良反應一定會發生在每個人的身上，也不代表不良反應一定非常嚴重或可怕，醫生會權衡利弊，為你選擇合適的治療方案。

有病就用藥 并不是所有疾病都需要用藥，也不是所有疾病都用藥越早越好。不必要的用藥，不僅可能會損害機體正常的免疫功能（如普通感冒用抗生素或抗病毒藥等），還可能掩蓋疾病實質影響診斷（如腹痛用止痛藥等），或導致疾病越治療越復雜（如嬰幼兒單純性腹瀉用抗生素等）。

盲目聯合用藥 增加藥物的同時，也增加了藥物的不良反應（如含退熱成分的感冒藥和退熱藥聯用），或反而降低了原藥物的療效（如微生態制劑和抗生素聯用）。

隨意增加藥物的劑量 任何藥物在達到有效血藥濃度之后，繼續增加藥物劑量，不僅不能增加療效，反而會增加藥物的不良反應，尤其是一些有效劑量和中毒劑量相近的藥物，甚至可能致命（如抗癲癇藥物、抗心律失常藥物）。

頻繁更換藥物 藥物在體內達到一定濃度才能發揮作用，這需要一定的時間累積，所以，不能才剛開始用了幾次藥物，覺得病情未見明顯好轉就立即改用其他藥物，可能疾病正在逐漸緩解（如抗生素控制感染后，發熱高峰逐漸降低，發熱間隔逐漸延長，表明藥物有效，此時換藥不僅對疾病治療不利，還可能導致耐藥菌的產生）。

隨意停掉藥物 每一種疾病的用藥療程不一樣，達不到應有的療程，可能會引起疾病的反復（如抗生素治療支原體肺炎的時間比治療肺炎球菌肺炎的時間要長）。

憑著經驗用藥 使用藥物因人、因病而異，上次用這個藥有效，或者聽說用這個藥有效，這樣的經驗并不一定可靠。尤其是對于兒童來說，表面上孩子與大人間、孩子與孩子間看起來類似的癥狀，但其實并不意味著就是同一種病，也不意味著可以使用同一種藥，最安全的辦法，還是聽醫生的。

兒童常見病，用藥還是不用？

1發熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應，能提高抵抗力，退燒藥有副作用，無論燒多高，只用物理降溫

分析 發熱是人體對感染的一種反應，近年來的研究表明，當出現略高于正常人體的體溫時（37.5～38.5℃），人體可表現出更好的抗感染防御機能。但是發燒會讓人感覺不適，要盡可能減少不適感，且嬰幼兒要防止高熱驚厥。

正確做法 原則上，腋溫低于38.5℃，物理降溫；腋溫38.5℃以上，物理降溫+藥物降溫，降溫同時勿忘補水。實際操作時主要根據孩子的感覺判斷是否用藥，如果孩子腋溫低于38.5℃但覺得不舒服，或者不接受物理降溫，也可使用藥物降溫。

2感冒初期使用抗生素

分析 普通感冒90%以上是病毒感染導致的，為自限性疾病，病程需1周左右。殺病毒藥物往往具有一定毒性，如非嚴重病毒感染，不建議采用殺病毒治療；抗生素可殺滅或抑制細菌生長，但對病毒無效。

正確做法 通常說的感冒藥只有緩解和控制癥狀的作用，如果針對癥狀用藥，最好選用專門針對某一癥狀的藥物（如發燒、流涕、鼻塞、咳嗽……）。

3小寶寶容易咳成肺炎，一定要鎮咳

分析 咳嗽是人體的生理性保護機制，是自行清除呼吸道黏液的唯一辦法，嬰幼兒咳嗽反射能力較差，痰液不容易排出，如果給予強力止咳藥物，會導致痰液滯留在呼吸道，加重病情且可能引發并發癥。

正確做法 輕微的咳嗽，不主張給小寶寶鎮咳，建議多給寶寶拍背以幫助其將痰咳出。

4腹瀉應立即使用止瀉藥

分析 止瀉藥只是暫時改善癥狀，并不能去除病根。原則上講，止瀉藥一般只適用于非感染性腹瀉。感染性腹瀉實際上是人體排毒的一個過程。如果感染性腹瀉立即止瀉，毒素會滯留于體內，對病情好轉反而不利，尤其是嬰兒，止瀉藥抑制了腸道內毒素的排出，會加重病情。

正確做法 查找病因用對藥。

醫生開藥，家長請勿過多“指導”

孩子生病，家長著急揪心，這種情緒可以理解，但是如果家長因為心急去“指導”甚至干預到醫生的判斷，就不可取了。以下這些情形，門診中經常能遇到：

開速效的靈藥！

家長希望盡快控制病情，總覺得迅速起效的藥物更好。比如兒童發熱，有的家長會要求醫生開退熱注射液氨基比林及其衍化物，如安痛定、安乃近等，這些藥物副作用較大，早已禁用；日常應用中，盡管地塞米松雖然不是退熱藥，但由于其能抑制致熱源的釋放，降低體溫中樞的敏感性，所以，一些醫生也會用地塞米松為患兒退熱，但應注意到體溫驟然下降可能導致虛脫，體質虛弱的孩子，還可能出現周圍循環衰竭，久用對消化系統、免疫系統、骨骼系統等都會造成損害。

開高檔的新藥！

很多人想當然地認為新藥一定比老藥更好。其實，新藥上市之前，經過動物試驗后，還會在人體上進行三期臨床試驗，但很少有兒童參加三期臨床試驗，因此，新藥會給嬰幼兒帶來哪些副作用，及其確切療效都尚未可知。再以抗生素為例，其實并沒有哪一代比哪一代更好的比較，但在使用時首先需要考慮不同的抗菌譜和在不同器官組織的分布等來選擇合適的抗生素。

開進口的好藥！

也有很多人自然地認為進口藥一定比國產藥更好。進口藥物可能是根據其他國家的病種、人種體型等研制的，是否適合于我國的嬰幼兒，尚需要進一步研究。任何藥物，科學、合理地使用，就是好藥。

開健身的補藥！

完全可以理解，孩子反復生病時，家長焦急難耐的心情，但很多家長過分重視營養劑的補充，而輕視日常均衡飲食，指望通過補充微量元素、維生素等保健品，來為孩子“創造”好的免疫力，其實是本末倒置。微量元素之間存在拮抗作用，在正常均衡飲食的情況下，如果刻意補充一種或幾種元素，會造成其他元素吸收相對減少，破壞體內礦物質和微量元素的平衡，反而導致不好的后果；補充過量的維生素可能發生中毒和組織損害；補充過量鈣可能影響鐵、鋅的吸收；蜂王漿、人參等補品可能促使兒童性早熟……

開安全的中藥！

其實中藥（包括中草藥、中藥飲片）及其制劑（中成藥），并非如傳說中那樣“比西藥安全”“無不良反應”，在正常的用法和用量下，也可以產生除了治療作用以外的、可能有害于身體甚至難以預期的反應，包括變態反應、藥物毒性、依賴性、成癮性，以及致畸、致癌、致突變作用等。有些中成藥的說明書在毒副作用一欄上書寫不詳或暫無，實際上可能是尚未深入該項實驗研究或暫無該方面的參考文獻。即使是常見常用的清熱、清肺藥物，也容易引起腹瀉。此外，中成藥注射藥物產生變態反應較多見，兒童應當慎用。

“輸液”和“打針”

在很多家長眼中，輸液或者打針都是“快速”與“有效”的代名詞。于是在門診中，經常有家長要求醫生不開藥直接給孩子輸液或打針，認為這樣孩子會好得更快。

但事實上，世界衛生組織（WHO）關于合理用藥的原則是“能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的不靜脈注射” 。

靜脈輸液是代替或彌補經口液體攝入不足和作為靜脈用藥的媒介，其效果由輸入的藥物成分決定。靜脈輸液時，藥物直接進入血液循環，雖然藥效發揮得更快，但如有藥物不良反應也會顯現得更快、更嚴重，且因輸液本身的操作也可能導致各種輸液反應，比如滴速過快、液體溫度過低或存在不溶性微粒，都可能造成血液循環系統問題。另外，“病狀迅速消失” 對任何人尤其是孩子來說并不見得一定是好事，反而可能導致孩子的“體弱多病”。

需要特別說明的是，因為兒童的肌肉不發達，靜脈輸液時容易定位不當傷及血管和神經，因此，除了疫苗接種外，一般很少給兒童肌注藥物，也就是打針。

正確做法 不要輕易選擇輸液，那些能夠自愈的，或者通過霧化、口服用藥能夠治愈的疾病，最好不要選擇輸液治療。這樣既節約了醫療資源，寶寶也免受不必要的痛苦。但是當病情嚴重需要輸液時，也不要盲目拒絕。

孩子的“體弱多病”也許正是家長一手造成的

不少家長根本記不清楚孩子一年之中患過幾次病——因為對家長們來說，孩子一年4次或6次患病并沒有太大的差別，反正就是“經常生病”！歐美國家的醫生認為，免疫系統功能正常的兒童，3歲前平均每年患急性呼吸道疾病6次；3歲后（入園或入托后進入了集體生活）平均每年患急性呼吸道疾病8～10次。盡管這個數據在國內依然有待斟酌，但即使你的孩子達到了這個患病次數，也不意味著他就一定“體弱多病”。

出生時健康的孩子，如果長期受疾病困擾，通常是生活環境和生活方式出了問題。使用藥物控制疾病是一個選擇，但釜底抽薪的辦法莫過于幫助孩子建立起自身的免疫力。

1. 家長自省養育方式

過于精細或者特別大意地照護是孩子反復生病的常見原因。孩子需要的是和諧自然的生活、新鮮的空氣、充足的睡眠、均衡的飲食、愉快的情緒……從居住環境到衣著喂養，有時過于精心的照料也可能帶來災難，比如，地毯對塵螨過敏的人來說可能是災難，保暖對于患濕疹的人來說可能是災難……

2. 避免不必要的用藥

孩子常見病通常是由普通的病毒感染引起的，家長要平靜理智地耐心等待孩子康復，注意一般護理和對癥護理，讓孩子多飲水、多休息，必要時才對癥用藥。如果一聽到噴嚏、一看到鼻涕，就用上一大堆的藥物和偏方，還要求醫生輸液、打針，這樣的治療方式有時比疾病本身的危害更大。

3. 給孩子足夠的休息

體溫恢復、癥狀緩解，其實并不代表疾病已痊愈，此時請不要將孩子帶到人群密集的場所，也不要著急地送入集體生活，居家安靜的活動對疾病恢復期的孩子來說仍很重要。

技術篇

給孩子用藥有“技巧”

給兒童喂（用）藥太難，中國的家長們反映尤為激烈。一方面，由于一些藥店和醫院/門診缺少兒童劑型、劑量的藥物，另一方面，由于大部分家長缺乏給兒童喂（用）藥的技巧，導致部分兒童因喂（用）藥難而求助于靜脈給藥。其實，不同年齡階段的孩子，除了所采用的藥物劑量不同，可選用的藥物劑型也不同，家長要掌握不同藥物劑型的給藥技巧，強迫、逼迫、打罵或者欺騙除了加重孩子對藥物的恐懼與抵觸，再沒有其他作用了。

兒童的藥物劑型選擇

兒科常用的藥物劑型有：糖漿劑、干糖漿散劑、栓劑、滴耳劑、滴眼劑和眼膏、皮膚涂劑等。

在給兒童用藥的這個問題上，其他一些國家的醫生和家長為我們做了很好的榜樣：美國人很規矩，日本人很嚴謹，法國人很重視藥物的口感和兒童的感受……兒童的口服藥物的劑型選擇可參考美國，美國的臨床醫生通常按照年齡將孩子分為三階段：

不同劑型的給藥技巧

糖漿劑和干糖漿散劑

喂糖漿：給藥者清洗雙手，查對藥物。先緩慢搖動藥瓶，將藥物成分充分混勻。視線與藥物液面保持水平，量取準確的劑量。再用滴管、給藥器、小勺或量杯喂給孩子。

喂干糖漿：給藥者清洗雙手，查對藥物。如果孩子喜歡這種干糖漿散劑的口味，就用溫涼的開水稀釋到合適的濃度，然后用滴管、給藥器、量杯等方法給藥；如果孩子不喜歡這種干糖漿散劑的口味，就將粉末少量分次裹在某種食物中喂給孩子，或者大孩子也可以盡量用水沖淡一些。

提示

在孩子心情好，并且不是很飽的情況下給藥。

口服藥大部分可以與（溫）水和香蕉混合，不能與開水和礦泉水混合，有些藥物不適合與水果汁、牛奶、酸奶等混合；不要將藥物混在孩子的奶粉、粥等食物中，以免因為討厭藥物而討厭了該種食物。

如果事先確定可以混合某種食物和飲料，也只能少量混合，混合量過多孩子吃不了，就無法攝入足夠的藥量。

如果用滴管、給藥器或小勺喂藥，要插入孩子口中適當深度，以免吐出藥物。

如果用量杯喂藥，量杯底部的殘留藥物，可以加適量水，再讓孩子全部喝掉。

如果孩子覺得糖漿劑太甜，可以適當加水（不要用開水和礦泉水）沖淡一點。

喂藥后可以給予一些清水漱口。

對于稍微懂事的孩子，嘗試耐心與孩子交流，喂藥時取得他的配合，清楚告訴孩子吃的是藥物，以免為以后誤服藥物埋下隱患。

孩子哭鬧時一定不要給藥，等情緒平靜后才能試喂，以免藥物嗆入氣管，嚴重的可能引起窒息。手捏鼻子迫使孩子張嘴的“灌藥法”更不可取。

栓劑

插栓劑：給藥者清洗雙手，查對藥物。讓孩子采取平臥位，露出肛門。把栓劑圓滑的一頭作為前端，輕柔地插入肛門，用藥時如果涂上橄欖油加以潤滑則更容易插入。當栓劑完全推入肛門以后，隔著衛生紙按壓肛門一會兒——因為插入栓劑容易刺激孩子大便。

提示

栓劑插入后若是立即脫出，可以立即重新插入。

如果使用兩種以上的栓劑，使用的間隔時間至少5分鐘。

如果使用的是抗驚厥藥和解熱鎮痛藥的栓劑，使用的間隔時間至少為30分鐘。

滴眼劑和眼膏

滴眼藥：給藥者清洗雙手，查對藥物。讓孩子采取舒適的坐位或仰臥位。用手指輕輕撥開孩子的下眼瞼，在下穹窿結膜囊內迅速滴入一滴藥水——切勿滴在眼球上，因結膜囊容積有限，一滴足矣。用手指輕輕按壓內眥半分鐘左右，使藥物充分接觸眼睛，溢出的藥液用一次性紙巾輕輕擦拭掉。

涂眼膏：給藥者清洗雙手，查對藥物。讓孩子采取舒適的坐位或仰臥位。將所需藥量擠到消毒棉棒的前端，如需追加給藥時要換潔凈的消毒棉棒取藥。用手指輕輕撥開孩子的下眼瞼，將藥物點入下穹窿結膜囊內。藥物會慢慢融化，沒必要過多涂抹。

提示

滴耳劑與滴眼劑的藥瓶非常相似，使用前一定查對，千萬不要弄錯。

眼藥的瓶口不能直接與眼睛接觸。

溢出的眼藥是多余的部分，所以沒必要追加給藥。

孩子哭泣時不要點眼藥，眼淚會沖出藥物。

眼藥開封后一般只能保存1個月。

如果在孩子清醒時無法點眼藥，可以乘他熟睡時，用手把藥瓶暖至體溫后，再悄悄點藥。

滴耳劑

當發生中耳炎或外耳道炎時會使用某些滴耳液直接滴入外耳道中。

滴耳藥：給藥者清洗雙手，查對藥物。如果藥物是剛從冰箱中取出會非常涼，立即使用可能導致頭暈，應先用手把藥瓶暖至體溫。讓孩子采取側臥位，輕拉耳垂，將藥物滴入外耳道。為了避免藥物流出，滴完藥物后要保持幾分鐘側臥的姿勢，如果不能堅持側臥，最好不大幅度改變頭部的姿勢。

提示

如果耳藥立即從耳中流出，就需要重新滴藥。

盡量挑孩子心情不錯時滴耳藥，如果孩子清醒時不能配合滴耳藥，可以乘他熟睡時悄悄滴。

皮膚涂劑

皮膚涂劑主要分為油劑和乳劑。油劑一般不用于大面積涂抹，多用于局部患處；乳劑一般適用于大面積涂抹。

涂抹前先清潔局部皮膚。因為汗漬和污垢不僅會影響藥物作用的發揮，也可能導致感染和病情加重，所以涂抹之前，務必先擦拭或清洗局部皮膚。

擠出或刮出需要的用量。因為涂抹過藥物的手指或消毒棉棒不能再次接觸藥瓶的內部，否則可能導致病原微生物污染藥物，所以每次使用時宜取出適量，或者追加給藥時要換潔凈的消毒棉棒取藥。

在局部患處薄薄涂上一層。涂劑原則上都是薄薄地涂抹一層，這樣即使孩子舔到了涂抹藥物的局部皮膚，進入體內的藥物也是極其微量的，不必過于擔心。

實操篇

在日常生活中，家庭常備藥物并非越全越多越好。從經驗來看除急救用品外，常備的一般有對乙酰氨基酚（兒童藥商品名泰諾林）、布洛芬（兒童藥商品名美林）、微生態制劑（益生菌）、開塞露、生理鹽水滴劑和個別外用軟膏。如果帶孩子遠行，旅途中會帶酒精棉球、創可貼、體溫計和退熱藥。

定制的家庭小藥箱

在日常生活中，我們可以根據家庭成員的健康情況，設立一個家庭藥箱，用于常見病治療和緊急救護，藥箱內的物品因人（家庭）而異。通常情況下大致可以從以下3方面進行定制：

1常用非處方藥物

如針對發熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、便秘等癥狀的藥物：解熱鎮痛藥物、鎮咳祛痰藥物、助消化藥物、止吐藥物、止瀉藥物、導瀉藥物等。

2外用藥物和器材

常備外用藥物：75%酒精、2.5%碘伏、生理鹽水，以及其他皮膚科、耳鼻喉科等常用外用藥物等；

常備醫用器材：體溫計、創可貼、鑷子、剪刀、棉簽、藥棉、紗布、繃帶、膠布，甚至注射器和霧化儀等。

3特殊疾病的藥物

針對家庭成員的特殊疾病史，如哮喘等其他慢性疾病，準備支氣管擴張藥物、抗變態反應藥物等；以及抗病毒類和抗生素類藥物，維生素和微量元素補充劑等。

家庭的常備藥物

根據需要可以選擇常備的藥物：

解熱鎮痛藥物：對乙酰氨基酚（即撲熱息痛，兩歲以下兒童和普通發熱，通常選用對乙酰氨基酚，遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒避免使用），布洛芬（3歲以上且發生高熱可使用布洛芬，孕期避免使用）等。

鎮咳祛痰藥物：右美沙芬（作用于呼吸中樞，抑制咳嗽，不建議給6歲以下兒童服用），鹽酸氨溴索（祛痰）等。

支氣管擴張藥物：鹽酸丙卡特羅等。

抗變態反應藥物：馬來酸氯苯那敏（即撲爾敏），氯雷他定等。

助消化藥物：微生態制劑等。

止吐藥物：多潘立酮等。

止瀉藥物：微生態制劑、蒙脫石散劑、口服補液鹽等。

導瀉藥物：開塞露（外用）等。

滴眼藥：生理鹽水滴劑（外用）等。

滴耳藥：生理鹽水滴劑（外用）等。

滴鼻藥：生理鹽水滴劑（外用）、鼻腔噴霧劑等。

皮膚外用藥：氧化鋅軟膏或鞣酸軟膏（外用，治療尿布疹），紅霉素眼膏或莫匹羅星軟膏（外用抗菌），阿昔洛韋軟膏（外用抗病毒），硝酸咪康唑乳膏（外用抗真菌），10g：10mg丁酸氫化可的松軟膏（激素類軟膏，外用治療濕疹），曲安奈德益康唑乳膏（激素+抗真菌，外用治療濕疹合并真菌感染）等。

通常不建議作為常備的藥物

微量元素補充劑：無特殊需要，建議通過食物補充。

抗生素類藥物：需要口服抗生素類藥物的機會并不多，不建議作為常備的藥物，常用的抗生素類藥物有青霉素類、頭孢菌素類、大環內酯類等。

抗病毒類藥物：需要口服抗病毒類藥物的機會更少，不建議作為常備的藥物，常用的抗病毒類藥物有利巴韋林（即病毒唑）等。

安全的藥物管理

誤服藥物是兒童意外傷害中較常見的一類情況，因此，做好家庭藥物管理非常重要。

1藥物要分類管理

對自備藥物進行分類。成人與兒童藥物分開，內用與外用藥物分開，急救和常規藥物分開，特殊和普通藥物分開。標示清楚，一旦需要用某種藥物，就很容易找到，以免拿錯誤服。

2合理的儲存方式

藥物需要放置于兒童不能觸及的位置。注意藥物的外包裝或外標簽完整，藥物名稱、用途、用法、用量、注意事項和（有）失效期等詳細標明。酒精、碘伏等制劑密封保存；大部分藥物需要放置于避光、干燥、陰涼處；大多生物制劑、微生態制劑和疫苗等都需要放置于冰箱冷藏；大部分糖漿劑和水劑開封后也需要冷藏。

3及時淘汰和補充

對超過（有）失效期的藥物和變質藥物，要及時淘汰和補充。我國藥監局（CFDA）對有效期的解釋可理解為：如有效期至2006年7月，則表示該藥品可使用到2006年6月30日；如有效期至2006/07/08，則表示該藥品可使用至2006年7月8日。即使藥物在（有）失效期內，也要從外觀上鑒別藥物是否變質：如藥片從白色變黃或顏色變深，糖衣片表面裂開露底，出現各種花斑、霉點等；糖漿劑和水劑出現較多絮狀物或結晶，有霉點等；沖劑發黏、結塊等；軟膏失水干涸、水油分離或有油敗氣味等，如果出現類似情況就需考慮藥物變質。一般情況下，眼藥水開封后30天就要處理掉，日本的藥師則建議藥物治療結束或藥物開封滿一個月，即使藥物還在保質期內，都要處理掉。隨意丟棄會污染環境，也可能被不法分子回收，因此最好將藥物送到可靠的回收單位，一般各地的大藥店都會設有藥監部門的藥品回收箱。

安全用藥的10步提醒

1 核對藥物的名稱。

2 確保該藥物保管得當。

3 核對該藥物的使用期限。

4 了解該藥物的療效。

5 了解該藥物的副作用。

6 了解該藥物是否可以與其他藥物一起用。

7 了解該藥物是否可以與飲料食物一起吃。

8 了解該藥物需要用幾次，什么時候停用。

9 不同劑型準確給藥。

10 做好剩余藥物的管理工作。

提高篇

你分得清“慎用”“忌用”“禁用”嗎？

藥品說明書中常常會看到“慎用”“忌用”“禁用”這樣的字眼，這三個詞語，雖然只有一字之差，輕重程度卻不同。

“慎用”提醒服藥時一定要小心謹慎，但并非絕對不能使用。在服藥后，要留心觀察是否有不良反應出現，一旦出現不良反應，就要立即停藥和（或）采取及時補救措施。

“忌用”比“慎用”進了一步，表示不適宜或者應避免使用。說明可導致的不良反應較為明確，發生不良后果的可能性很大，但也會存在個體差異，不能一概而論。

“禁用”是最為嚴重的警告，不良反應很明確，不良后果很嚴重，應禁止使用。

當然，在臨床上，一些特殊情況下，醫生會反復權衡利弊，萬分謹慎地超越藥品說明書使用藥物，但患者任何時候都不能這樣做。

兒童用藥就是成人用藥減量？

即使看懂了“慎用”“忌用”和“禁用”，您依然不會較為準確地給孩子用藥，因為，兒童并非縮小版的成人，而目前國內兒童藥物的整體發展水平很低，九成的藥品無適宜兒童的劑型，如使用成人藥品——“酌減”——顯然非常不科學，這背后隱藏著極大風險。

大多數醫生的做法是主要根據孩子的體重和（或）體表面積減量，而具體如何減量，主要靠醫生的臨床經驗。然而事實上，給兒童用藥遠遠比給成人用藥復雜得多，除了要考慮病情制定用藥方案外，還需考慮不同時期孩子對藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力，并不能僅僅按照體重、年齡、體表面積來換算。所以，作為家長，在孩子需要用藥時，應當選擇專供兒童使用的藥品，并且在醫師和藥師的指導下用藥。

藥品說明書具有滯后性

藥品說明書肯定會在一定程度上滯后于研究和文獻。目前大部分藥品說明書雖是按照《藥品包裝、標簽和說明書管理規定》的格式撰寫，但落實到內容上，如特殊人群的用法、用量、注意事項、藥物相互作用、藥物不良反應等，還是不夠詳盡。例如，有些藥物在兒童使用安全性等基本科學信息方面，或不詳，或尚未進行該項實驗研究，或暫無該方面的參考文獻……這就給兒童用藥造成了很大難度。

換句話說，一些藥品說明書上，寫的不良反應較多，并不代表不良反應一定就多，也不能說明這些不良反應一定會在每個人身上發生；相反，有些藥品說明書上，寫的不良反應較少或暫無，并不等于沒有不良反應，可能其不良反應尚未被認知。