構建和諧醫患關系

馬賢俊

【摘要】生命科學的發展，實現人類健康狀況改善以及重大疾病治療的突破，為人類社會可持續發展奠定堅實的基礎。隨著醫療機構市場化改革的深入，醫患雙方之間尚未建立健全溝通機制，導致醫患關系出現復雜化和多元化趨勢，醫患雙方之間矛盾不斷加劇。為了構建和諧醫患關系，化解醫患雙方之間的矛盾，順利推進我國醫療體制改革進程，我們要秉承著生命倫理的基本原則，構建醫患倫理道德體系，推動和諧醫患關系發展。

【關鍵詞】生命倫理 醫患關系 醫患倫理

隨著生命科學技術的發展，人類健康領域的諸多頑疾已經得到有效的根治，不僅實現人類自身壽命的延長，而且提高了生命健康質量。但是，和現代醫學發展以及醫療設備不斷更新換代相對應的則是，醫患糾紛頻發，既有各種醫療事故，亦有傷醫事件的發生，導致醫患關系不斷緊張和惡化。因此，在21世紀生命科學飛速發展的時代，我們不僅要構建符合時代特征的生命倫理道德規范，通過倫理道德的手段協調生命科學技術的發展；而且還要緩解當前醫患之間的緊張對立局面，建立更加完善的醫療保健制度，推動和諧醫患關系的構建。

一、醫療糾紛頻發原因

當前頻繁發生的醫療糾紛是多種因素共同作用導致的，與醫療機構、醫護人員、患者都有密切聯系。首先，盡管我國醫療保健制度初步建立并取得一系列成就，但仍舊存在管理方法不科學、管理制度不健全的現象，醫護人員的培訓機制尚未建立，規范化和制度化的管理體系尚未建立；其次，當前醫護人員隊伍整體素質有所降低，缺乏積極溝通意識和心理疏導能力，醫療責任心和人文素養較低，過度依賴現代化的醫學設備；最后，患者對自身健康值期望過高又缺乏對疾病治療的專業認知和判斷，對醫護人員的信任程度不斷下降，對醫療機構制定的治療方案和醫學鑒定結果采取不信任的態度，往往無法正確地面對疾病治療的失敗，甚至會產生不健康的心理和不適宜的行為。

二、醫療糾紛涉及的道德原則

為緩解當前醫患關系緊張局面，促進和諧醫患關系的構建，我們既要注重醫療機構的制度建設，實現醫療機構管理的科學化和規范化；亦應重視道德教化的作用，加強對醫護人員職業素養和人文精神的培育。為了緩解當前醫療糾紛不斷加劇的情勢，我們在道德領域形成四個基本的道德原則：互相尊重原則、真誠溝通原則、社會公益原則、以人為本原則，指導和諧醫患關系的構建。對當前醫患關系緊張對峙局面的緩解是長期緩慢的，需要法律、制度和道德的共同作用。尤其是在醫療機構市場化改革不斷深入，醫療保健制度逐步健全的今天，更要注重道德教化的作用，在醫療領域建立完善的道德體系，提升醫護人員的道德素養，化解醫患矛盾，促進我國醫療衛生事業良性發展的實現和人民群眾合法權益的維護。

三、和諧醫患關系的構建

醫患倫理作為生命倫理重要組成部分，體現出醫患雙方在疾病治療與康復中建立的各種倫理關系，對于尊重病人的生命價值尊嚴具有重要意義。緩解醫患關系日趨緊張的現狀，需要社會、醫療機構、患者以及輿論的共同參與。既需要在醫療診治過程中尊重患者的主體地位和生命價值尊嚴，提高醫護人員的人文素質和道德修養；也應完善醫療保健制度，提高醫療服務質量，建立良性溝通機制。同時還需要患者理解并信任醫護人員的醫療診斷措施，尊重醫護人員為自身疾病康復付出的勞動。

（一）醫療機構：加強制度建設，提高服務質量

隨著我國將市場競爭機制引入醫療機構改革過程中，既帶來先進醫學理念的引入和現代醫學設備的更新換代，以及醫療服務設施的完善和醫務人員隊伍的增加；也導致醫療機構過度追求經濟利益，忽視自身公益性職能，同時制度建設尚未完善，服務水平并未與設備更新和理念升級相一致，導致當前醫患關系不斷緊張，醫患糾紛愈演愈烈。

研究表明，多數醫療糾紛產生和加劇并不是技術型醫療過失導致的，反而是由于醫護人員服務質量引起，加之醫患雙方交流溝通不暢、患者的心理壓力和困惑缺乏及時有效的疏導。所以，在當前醫療機構市場化改革過程中，需要根據我國實際國情完善醫療保健制度，加強醫療機構制度建設，將醫護人員的溝通疏導能力和服務態度納入年度考核和晉升中，從制度上加強醫護人員對上述問題的重視程度。

同時，在重視醫學科學發展，加快醫療設備的更新換代，提升醫護人員的醫療技術水平的基礎上；亦以建立和完善醫患之間的溝通協調機制，提高醫護人員的溝通能力，有針對性的在醫護人員中加強溝通技巧和心理疏導方法的學習，改善醫護人員的服務態度，提升醫護人員的服務質量，杜絕因制度缺陷導致醫患關系緊張加劇的狀況。

（二）醫護人員：尊重患者主體地位，提高自身道德素養

1.尊重患者的主體地位以及生命價值尊嚴。在醫療診治和醫學實驗中，醫患雙方之間的地位是平等的。尤其在患者自主意識、醫學素養和民主權利意識不斷增強的今天，為了化解醫患糾紛，緩解醫患關系緊張的現狀，更加需要尊重患者的主體地位以及生命價值尊嚴，實現醫患雙方地位的真正平等。患者作為社會獨立個體所擁有的各項權利并不因為患者所患有的疾病而改變，患者自身的生命價值尊嚴和恢復自身健康的權利更需要尊重和維護，要杜絕醫護人員在醫療診治和醫學實驗中對患者的歧視心理和行為。同時，既要重視現代醫學設備的診斷數據，也應加強和患者以及患者家屬之間的溝通交流，全方位的了解患者的病情，做出合理準確的判斷。要尊重患者在自身疾病治療中的知情同意和知情選擇權，不能夠單純憑借醫學設備診斷數據妄下結論。在整個疾病診治和康復過程中，既要做到重視疾病的診治和康復，也應及時疏導和化解患者的心理壓力，對患者進行全方位的關心和愛護，及時發現醫患矛盾并針對性的進行疏通解決，構建和諧醫患關系。

2.增強醫護人員的人文素養和道德自律意識。我們應明確現代醫學科學的發展以及醫療設備的更新換代本質目的都是治愈疾病、保障人類生命健康、提升人類生活質量。而醫護人員作為醫療診治和疾病康復過程的參與者和實施者，其人文素養和道德自律意識的強弱直接關系到上述目標的順利實現。

因此，在當前醫療機構市場化改革中，為了構建和諧的醫患關系，我們不僅需要推進現代醫學科學的發展和醫療設備的更新換代，更應注重提升醫護人員的人文修養和道德素質。要著力加強醫護人員心理溝通能力和疏通技巧的培訓學習。明確要求醫護人員在醫療診治以及醫學實驗中，堅持行善原則、自主原則、不傷害原則以及以人為本原則。既要以社會公眾和患者的合法權益作為疾病治療的根本出發點，亦應尊重患者的知情同意和知情選擇權。任何醫療診治方案和醫學實驗進行前，都應該對可能導致的后果進行全面的解釋說明，只有在獲得患者和受試者同意之后才能夠進行疾病的治療以及醫學實驗。同時，踐行不傷害原則，杜絕因醫護人員疏忽導致的患者身體和精神的損傷。

隨著醫療機構市場化改革的深入，更應實現經濟職能和公益職能的協調運作。醫護人員要不斷加強自身的道德自律意識，提升自身的道德素養，在疾病診治中努力做到醫療機構資源的公平合理分配，堅持以社會公眾和患者的利益為本，減少和杜絕醫療腐敗現象，推動醫療診治活動正常有序地開展，實現醫學科學發展和患者合法權益維護的有機統一。

（三）患者：合理疏導心理壓力，尊重醫護人員醫療活動

作為醫療診治活動最大的受眾對象，在當前構建和諧醫患關系的過程中，患者發揮著不可或缺的作用，直接關系到醫療活動的順利開展和和諧醫患關系的建構。尤其是隨著患者醫學素養的提高和民主權利意識的覺醒，患者更加重視疾病診治和康復過程中自身主體地位和合法權益的維護。

同時，作為疾病診治的被動接受方，患者自身由于對恢復健康的期望值過高、對醫學診治方案和醫護人員的不信任、家屬的不適應情緒和行為等因素，極易導致自身心理壓力過大而且得不到有效地疏導，往往會導致不適應的情緒和行為，甚至出現對醫護人員的言語攻擊和人身傷害等行為，直接導致醫患關系的緊張和惡化。故而，和諧醫患關系的建立離不開患者的參與和配合，患者及其家屬應該及時的面對自身的心理壓力，接受醫護人員的疏導，而不是單方面的累積擴大。更應對醫生的醫療診治方案加以信任和配合，對其中的疑問和不解應及時的提出。對于醫護人員為自身疾病康復所付出的勞動應給予足夠的尊重。

（四）社會輿論：加強監督，合理宣傳，正確引導

和諧醫患關系的構建既需要醫療機構、醫護人員和患者的努力，也離開社會輿論的參與、監督和引導。隨著輿論媒體對我們日常生活影響的深入和廣泛，其自身職能能夠正確的發揮對和諧醫患關系的構建意義重大。當前醫患關系緊張局面的加劇和部分媒體的誤導宣傳和虛假報道有著緊密的聯系，為了獲取公眾關注和社會影響，部分輿論機構故意夸大和歪曲一些醫療糾紛，導致社會民眾不能夠全面準確的了解，加劇了社會公眾和患者對醫療機構和醫護人員的不信任心理和不適宜行為。

醫療機構市場化改革的順利進行離不開社會公眾的積極參與和配合，為此，我們應該發揮媒體輿論的監督作用，督促醫療機構加強自身制度建設和對醫護人員的管理，完善培訓、學習和晉升機制；也要對醫療機構市場化改革中取得的成功經驗加強宣傳，對醫護人員在社會公眾疾病治療和康復中付出的勞動進行正面的宣傳報道，提升公眾和患者群體對醫護人員和醫療機構的信任程度，減少誤解和糾紛；亦應發揮輿論機構的引導作用，引導社會公眾和患者正確認識和了解當前我國的醫療機構改革進程和取得的成功經驗，使之知悉醫療機構和醫護人員為患者疾病的治療和康復所付出的辛勤勞動，減少社會公眾對醫療機構和醫護人員的誤解。

和諧醫患關系的構建是一個長期的過程，需要多個社會主體的參與和配合，不可能一蹴而就。既需要醫療機構加強制度建設，也應增強醫護人員的人文素養和道德自律意識。同時加強輿論的正確宣傳和積極引導，提高患者對醫療機構以及醫護人員的信任程度。我們相信，在社會主義醫療機構市場化改革過程中，只要我們堅持多元化的主體參與，必將構建起和諧的醫患關系體系。

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