PBL教學模式在預選衛生士官康復醫學教學中的應用

尹 清，宋 莎，萬雪莉，楊偉哲

(第三軍醫大學新橋醫院，重慶 400037)

PBL教學模式在預選衛生士官康復醫學教學中的應用

尹 清，宋 莎，萬雪莉，楊偉哲

(第三軍醫大學新橋醫院，重慶 400037)

目的:探討PBL教學模式在預選衛生士官康復醫學教學中的應用。方法:預選衛生士官的康復醫學教學，2013年采用傳統教學模式，設為對照組，2014年采用LBL教學為主，PBL教學輔助的模式，設為試驗組。課程結束后進行技能考試。結果:試驗組考試成績明顯提高，表現在病例分析應用方面;問卷調查表明學生對這種教學模式接受滿意度高。結論:PBL教學模式有利于提高預選衛生士官康復醫學教學質量，尤其是學生的臨床實踐能力。

PBL教學模式;康復醫學;預選衛生士官

作為新興的一門應用型學科，康復醫學對于人類生存與生活質量有重要的促進作用。預選衛生士官是為部隊基層培養衛生技術人才，學員文化程度層次不齊，醫學基礎單薄。康復醫學課時少，教學內容龐雜。如何在有限的條件下，培養出適合基層的技能型醫學人才，是我科面臨的教學難題。

PBL(Problem-Based Learning)教學模式提倡在教學相關環節中以問題為中心展開討論，促進師生間的互動交流，激發學生的興趣［1］。LBL(Lecture-Based Learning)是以授課為基礎的傳統教學模式，以教師為主體，采取全程灌輸教學。我科2014年開始探索LBL結合PBL教學模式在預選衛生士官康復醫學教學中的應用，目前已取得了較好的效果。現總結如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2014年預選衛生士官607名，納入試驗組。2013年預選衛生士官475名，納入對照組。

(二)案例選擇及問題設計。

按照教學大綱要求，設計關鍵問題。如超短波療法教學中，選擇的病例如下:21歲小張，右踝腫痛、活動受限2小時，有100米短跑史。查體:局部紅腫、壓痛，大片瘀斑，右踝活動受限。關鍵問題:軟組織損傷早期，除了制動、冷敷，還有其他治療方法嗎?

(三)教學過程的實施。

課前準備:充分備課，結合教學目的設計案例及問題。提前給學生布置任務。

教學步驟:(1)提出關鍵問題。授課開始給出病例資料，提出重點問題。如軟組織損傷在部隊訓練傷中發生率高，早期康復治療對預后至關重要，以可能發生的后遺癥，引出重點問題，如怎樣正確、及時的治療，達到最快速度恢復戰斗力的目標。(2)引入本次課程主要內容，超短波的定義、生理作用，與其它物理因子比較的優勢等。(3)學生分組操作儀器，討論、提問。老師掌控討論的方向、廣度及深度。(4)總結與評價。包括教學中要掌握內容的總結和補充，加深學員的記憶。

(四)教學效果的分析。

課程結束后，進行技能考試和問卷調查評價教學效果。采用學校統一命題標準、評分標準，進行分數段和平均分的評價。

問卷調查包括提高學習興趣、自學能力、理論結合實踐能力、知識點掌握、臨床思維能力、團隊合作、課堂氣氛、學習壓力及對目前教學模式的認可度等內容。發放問卷607份，收回607份，收回率100%。

(五)統計學分析。

所有數據采用SPSS 15.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)技能考核。

試驗組平均成績高于對照組，二者差異有統計學意義(P＜0.05)，90-100分數段比較，試驗組學生人數及所占比例明顯超過對照組(P＜0.05)，小于70分數段比較，試驗組學生人數及所占比例較對照組明顯減少(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組學生技能考試成績比較

(二)問卷調查結果。

試驗組80.3%學生認可這種教學模式，1.1%的學生不愿意接受這種教學模式，18.6%的學生棄權，主要原因是感覺上課有壓力(見表2)。

表2 學生對LBL+PBL教學模式的評價

三、討 論

軍事訓練是提高部隊戰斗力的根本途徑，隨著部隊訓練強度的加大和訓練科目的增加，訓練傷已成為常見病，以軟組織損傷多見。早期正確的處理，可有效預防二次損傷，迅速恢復部隊戰斗力。康復醫學是一門跨專業的綜合應用學科，與臨床多學科密切相關，尤其是早期康復介入，對疾病的防治、預后意義重大。預選衛生士官培訓為部隊基層培養衛生技術人員，不僅需要扎實的理論知識，還需要良好的臨床思維和分析問題、解決問題的能力。

傳統的教學模式是以授課為基礎，教師為主體，采取全程填鴨式灌輸教學，具有準確、連貫、系統、全面的特點，有利于學生系統掌握知識點，適合康復醫學基礎知識的教學，但在康復醫學疾病教學方面存在缺陷，不能有效激發學生的學習興趣，而且不利于培養學生思考問題、解決問題和創造性思維。PBL教學又稱為“基于問題的學習”，核心理念是“問題是學習的起點，也是選擇知識的依據”，其特點是把學習設置到圍繞某一醫學專題或具體病例的臨床問題情景中，通過學生的自主探究、討論、協作來解決問題［2］。但PBL教學模式對知識本身內部邏輯結構的整理和掌握不夠［3］。

我科自2014年探索以傳統教學模式為主導，PBL教學模式為補充的教學方式，運用于預選衛生士官康復醫學的教學上。預選衛生士官教學課時少，學員文化程度層次不齊，而康復治療技術枯燥，難以引起學員興趣。教學中我們先提出“早期軟組織損傷如何處理”這一學員普遍感興趣的問題，逐步引入康復治療技術，在臨床問題中穿插基本理論，理論知識中結合實際案例的形式，將LBL結合PBL教學模式貫穿教學全程，問題中引入基礎知識增強了問題的趣味性和實用性，將康復治療技術和臨床應用的知識貫穿教學全程，接近現實地模擬了臨床實踐中的診治思維。從實施效果看，課堂氣氛熱烈，最大限度地調動每個學生的主動性、創造性和團隊合作精神，鍛煉了學生的發散思維和橫向思維。教學中也發現某些不足，如個別學生缺乏積極性和口頭表達能力欠佳等因素，不積極參與交流，還需教師更好的引導。從考試結果看，平均成績較前屆有明顯提高;從學生問卷調查看，大多數學生愿意接受這種靈活、實用的授課方式，希望能在教學中擴展，少數學生認為增加了學習壓力。

LBL結合PBL的教學模式，彌補了既往傳統教學模式的缺點，為學生臨床應用打下基礎。我們體會這種模式的教學實施效果與教師準備及選擇關鍵問題密切相關，不僅要求教師熟悉教學大綱和學生的學習能力，規劃好學習重點和難點，選擇好關鍵問題，層層誘導，逐步深入，調動學生的學習興趣。而且要求教師本人全面掌握本專科知識以及相關學科的知識，具備靈活運用知識的能力以及駕馭課堂節奏的能力。總之，LBL結合PBL教學模式的實施，調動了學生的學習主動性及對康復醫學的興趣，使學生正確地將康復醫學理論與臨床實踐聯系起來，培養了學生綜合分析能力及解決問題的能力，拓寬其臨床思維，彌補了既往常規教學模式的缺點，在教學中收到很好的效果，值得在今后教學工作中推廣。

［1］謝立群，王 霞，王 平，等.PBL結合CBL教學法在醫學教學中的應用研究探索［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(10): 60-61.

［2］吳 靜，劉 紅.PBL教學法結合多媒體教學在消化科教學中的應用［J］.中國醫藥導報，2014，11(10):118-120.

［3］胡利萍，徐 琴，張躍新，等.PBL教學法在傳染病學教學改革中的實踐與探討［J］.中國高等醫學教育，2014(4):103-104.

Using PBL to teach rehabilitation medicine for pre-selected petty officers

Yin Qing，Song Sha，Wan Xueli，et al
(Third Military Medical University Xinqiao Hospital，Department of Rehabilitation Chongqing 400037)

Objective:to investigate the effectiveness of using PBL to teach rehabilitation medicine for pre-selected petty officers.Method students enrolled in 2013 used traditional method，while those enrolled in 2014 used LBL approach supplemented with PBL approach.Results Test results indicated with the new approach students did significantly better especially in case analysis.Questionnaire results indicate good satisfaction rate with the new approach.Conclusion PBL method can improve students’clinical skills.

PBL teaching method;Rehabilitation Medicine;pre-selected petty officers

G642.0

A

1002-1701(2015)08-0054-02

2014-08

尹 清，女，博士，副教授，副主任醫師，研究方向:神經系統疾病及骨關節疾病的康復。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.029