護理干預在奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的中應用探究

鄭曉春，周小青，李 蔚

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325800)

護理干預在奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的中應用探究

鄭曉春，周小青，李 蔚

(溫州醫科大學附屬第一醫院，浙江 溫州 325800)

目的:探究護理干預在食管胃底靜脈曲張破裂出血以奧曲肽治療中的效果。方法:所有患者實施奧曲肽治療，A組患者實施專項護理干預，B組采用常規護理模式。比較兩組療效、再出血率、不良反應率及死亡率。結果:A組的總有效率為100%，明顯高于B組的89.4%。A組再出血率、不良反應率及死亡率均優于B組。結論:食管胃底靜脈曲張破裂給予奧曲肽治療同時實施科學有效的護理有助于提升療效，降低并發癥的發生率。

護理干預;食管胃底靜脈曲張破裂出血;奧曲肽

食管胃底靜脈曲張破裂出血是較為常見的一種消化道出血，主要是由肝硬化繼發門靜脈高壓誘發，病死率約50%［1］。本疾病臨床干預以原發病的干預為著眼點徹底緩解門脈高壓［2］，治療同時，科學的護理干預必不可少。我院近年來開展了此類患者的臨床護理干預專項研究，效果較為明顯。

一、資料與方法

1.一般資料。

研究對象為2013年1月至2014年1月我院確診收治的132例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者。均伴有嘔血、黑便。其中肝炎肝硬化112例，酒精肝硬化20例。將患者隨機均分為A、B兩組。A組為護理干預組，男43例，女23例，年齡20-75歲，平均(40.2±5.9)歲。B組為常規組，男45例，女21例，年齡19-76歲，平均(39.5±5.4)歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法。

對兩組患者實施相同的基礎藥物治療:靜注奧曲肽，首次0.1mg，以后每次0.5mg，兩小時一次靜滴。

A組(護理干預組):(1)心理護理。根據患者年齡病程，以及癥狀特點給患者講解相關知識，幫助患者克服不良心態，振奮精神，配合治療。(2)觀察性護理。嚴密觀察患者的生命體征及神態變化，記錄尿量，嘔血、黑便的次數和性質。一旦出現意外立即報告醫生［3］。(3)藥物護理。嚴格配伍，嚴格無菌操作，嚴格執行注射規范，避免不良反應、滾針及針頭脫落等意外發生，且合理控制滴速，避免藥物刺激血管引發疼痛［4］。(4)飲食護理。科學的營養膳食是體質恢復及疾病治愈的基礎，患者止血24h后可給予少量流食，48h后可給予半流食，以低鹽低脂高蛋白高熱量，且清淡易消化為原則。

B組(常規組):在治療過程中給予常規護理。

3.評價標準。

成功:患者嘔血數明顯減少、黑便癥狀明顯改善，血壓脈搏正常，判定止血成功。顯效:小于24h止血;有效:大于24小時小于72小時止血;無效:大于72小時仍不止血。

4.統計學方法。

選擇SPSS 18.0統計學軟件包分析，采用檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.療效對比。

A組的總有效率為100%，明顯高于B組的89.4%，具體情況如下(見表1)。

表1 兩組患者止血效果對照表［n(%)］

2.其它指標。

A組再出血率、不良反應率及死亡率均優于B組，具體情況如下(見表2)。

表2 兩組患者其它相應指標比對表［n(%)］

三、討 論

食管胃底靜脈曲張破裂出血死亡率高，故必須及時救治，主要著眼于抗休克及止血以避免肝昏迷發生［5］。同時輔以完善的護理干預也非常重要，完善的護理能夠有效規避并發癥及不良事件的發生。奧曲肽通過一系列藥理作用可以顯著降低門靜脈壓力，遏制食管胃底靜脈曲張，極大地緩解出血。而在治療過程中給予相應的護理干預，能夠更好地促進給藥，改善患者狀態，促進患者恢復。

我院本次研究了護理干預在奧曲肽治療食管胃底曲張破裂出血患者中的作用。心理護理首先為患者建立優良的臨床心態，使其配合治療，加強療效，且情志舒暢本身就有利于病情的好轉。觀察性護理能夠嚴密監測患者情況，一旦出現問題能夠迅速及時地報告醫生進行處理，將不良事件扼殺在搖籃中。藥物護理保障患者在接受藥物治療的過程中避免因藥物之間的配伍禁忌產生臨床風險，還能夠遏制可能發生的感染，并且保障患者在注射過程中最大限度減少藥物引發的血管刺激征。而完善的營養護理為患者提供了血細胞制造、肝臟細胞自我修復及受損血管細胞自我修復所需的充足原料，并且以高熱量飲食迅速恢復體能，改善一般狀態。研究結果表明:A組的總有效率顯著高于B組，同時顯效率也顯著高于B組。A組再出血率，不良反應率均顯著低于B組。雖然死亡率無顯著差異，但是B組有死亡、A組無死亡，這本身就具有重大的臨床意義。這說明奧曲肽治療食管胃底曲張破裂出血時輔以科學完善的護理是切實可行并且絕對必要的。

綜上，對于食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，在奧曲肽治療下實施護理干預措施較常規護理模式，能夠一定程度地提高患者的治愈率，減少患者的再出血次數，減少不良反應，進而提高了患者和家屬的生活幸福感。

［1］高永良，夏季強.奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床療效探究［J］.藥物與臨床，2013，20(7):70-71.

［2］李玲莉.食管及胃底靜脈曲張套扎術后的觀察與護理［J］.健康必讀，2013，12(6):505-506.

［3］周明芬.護理干預在奧曲肽治療肝硬化伴消化道出血中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2009，5(7):47-48.

［4］Jake E.J.Krige，Urda K.Kotze，Greg Distiller，et al.Predictive Factors for Rebleeding and Death in Alcoholic Cirrhotic Patients with A-cute Variceal Bleeding:A Multivariate Analysis［J］.World Journal of Surgery，2009，33(10):2127-2135.

［5］Das A，Ben-Menachem T，Farooq FT，et al.Artificial neural network as a predictive instrument in patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage［J］.Gastroenterology，2008，134(1):65-74.

G47

A

1002-1701(2015)08-0138-02

2015-02

鄭曉春，女，本科，護師，研究方向:消化內科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.075