綜合性考核法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

龍?zhí)K蘭

(江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院護(hù)理系，江西 南昌 330025)

綜合性考核法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

龍?zhí)K蘭

(江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院護(hù)理系，江西 南昌 330025)

目的:探討綜合性考核法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:以江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院護(hù)理系2010級211名學(xué)生為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用綜合性考核法，對照組采用傳統(tǒng)考核法。通過兩組學(xué)生的成績和師生的反饋了解改革成效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末實(shí)驗(yàn)考核成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01);89.11%%的學(xué)生贊同該評價(jià)法。結(jié)論:綜合性考核法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和考核成績;為教師的教學(xué)工作指明了方向;促使護(hù)理實(shí)驗(yàn)成績評價(jià)更加客觀、公正和科學(xué);促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)的形成。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);實(shí)驗(yàn)教學(xué);考核方法;綜合法

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，也是護(hù)理專業(yè)課程體系的重要組成部分，對學(xué)生形成專業(yè)基本概念，掌握基礎(chǔ)知識和基本技能起著重要作用［1］。探討和研究護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核方法，在教學(xué)過程中真正落實(shí)技能培養(yǎng)和素質(zhì)教育，是實(shí)現(xiàn)高等護(hù)理教育目標(biāo)、培養(yǎng)實(shí)踐創(chuàng)新型護(hù)理人才的一個(gè)重要手段。近年來，我們在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施了綜合性考核法，已收到了較好的教學(xué)效果。結(jié)果如下。

一、對象與方法

1.研究對象。以江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院護(hù)理系2010級學(xué)生為研究對象，隨機(jī)抽取2010級1班110名學(xué)生為對照組，其中男生10人，女生100人;2010級2班101名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，其中男生11人，女生90人，每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組3-5人;兩組年齡均為18-22歲，兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組任課教師和考核教師相同。實(shí)驗(yàn)組采用綜合性考核法，對照組采用傳統(tǒng)考核法。

2.改革的實(shí)施過程。我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)安排在大學(xué)二年級分兩個(gè)學(xué)期講授，實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生在兩個(gè)學(xué)期所學(xué)習(xí)的技能項(xiàng)目完全相同，每個(gè)學(xué)期分2次進(jìn)行技能考核，考核時(shí)監(jiān)考教師相同。每學(xué)期的第1次考核，兩組均固定考核相同的項(xiàng)目。第2次考核對照組采用傳統(tǒng)的單項(xiàng)技能考核法，即在課程結(jié)束后由教師根據(jù)臨床護(hù)理操作技能的使用頻率指定考核項(xiàng)目，學(xué)生分組集中練習(xí)后，每人從考核項(xiàng)目中隨機(jī)抽取一項(xiàng)，按單項(xiàng)技能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評判。實(shí)驗(yàn)組不固定考核項(xiàng)目，通過精心設(shè)置不同的病案，按照護(hù)理程序的步驟，采用臨床模擬病例與情景角色扮演、小組團(tuán)隊(duì)合作的綜合性考核法。綜合性考核法實(shí)施步驟如下。(1)小組病例討論。教師根據(jù)學(xué)生所學(xué)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識預(yù)先設(shè)計(jì)好臨床模擬病例，考前30分鐘小組長在監(jiān)考教師處抽取一份病例，然后召集組員展開30分鐘的病例討論。(2)匯報(bào)討論結(jié)果及評價(jià)。各組分別推薦或自薦1名學(xué)生進(jìn)行5分鐘的口頭匯報(bào)，然后由監(jiān)考教師評價(jià)，從提出的護(hù)理問題、護(hù)理目標(biāo)是否正確、護(hù)理措施是否合理，到學(xué)生的儀表、語言表達(dá)、判斷問題的思維等方面進(jìn)行綜合評價(jià)。匯報(bào)表達(dá)25分，這部分成績小組內(nèi)學(xué)生無差異。(3)操作考核。組內(nèi)所有學(xué)生從本組病例所包含的操作技能中任意抽取一項(xiàng)進(jìn)行情景考核，由同組學(xué)生扮演護(hù)士和病人，監(jiān)考教師進(jìn)行評判，所得分?jǐn)?shù)為個(gè)人單項(xiàng)成績，該部分分值75分。

每學(xué)期結(jié)束后，取兩次成績的總分為操作考核的總成績。第1次考核的成績占總成績的20%，第2次考核的成績占總成績的80%。

3.調(diào)查問卷。考核后對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷，并對監(jiān)考教師就實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的考核情況進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組發(fā)放問卷101份，收回有效問卷101份;教師組發(fā)放問卷8份，收回有效問卷8份。回收率和有效率均為100%。

4.統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.期末實(shí)驗(yàn)考核成績的比較。實(shí)驗(yàn)組101名學(xué)生參加考核，對照組110名學(xué)生參加考核，滿分100分。通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生兩個(gè)學(xué)期的期末實(shí)驗(yàn)考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末實(shí)驗(yàn)考核成績優(yōu)于對照組，兩組學(xué)生的期末實(shí)驗(yàn)考核成績經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)(見表1)。

2.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果。通過調(diào)查，絕大多數(shù)(89.11%)學(xué)生贊同綜合性考核法，有93.07%的學(xué)生認(rèn)為綜合性性考核法的實(shí)施能使技能及相關(guān)知識掌握得更加熟練、牢固(見表2)。

3.教師的問卷調(diào)查結(jié)果。從7個(gè)方面對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的8名任課教師進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示有7名教師贊同綜合性考核法，并認(rèn)為成績評定的標(biāo)準(zhǔn)和方法合理，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性(見表3)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績比較(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績比較(±s)

大二上學(xué)期 大二下學(xué)期實(shí)驗(yàn)組000 90.41±2.13 91.40±3.59對照組 86.96±2.59 84.60±3.26 t值 9.743 16.863 P 0.000 0.

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對于綜合性考核法實(shí)施效果的問卷調(diào)查結(jié)果

表3 任課教師對綜合性考核法實(shí)施效果的問卷調(diào)查結(jié)果

三、討 論

1.提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和考核成績。傳統(tǒng)的單項(xiàng)技能考核方法雖然規(guī)范，但無創(chuàng)新，缺乏對學(xué)生應(yīng)變能力的培養(yǎng)。每屆護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)時(shí)，學(xué)習(xí)熱情由高到低，后期甚至產(chǎn)生厭倦心理，在考試中僅僅是機(jī)械地模仿動(dòng)作，沒有任何興趣和熱情。然而在綜合性考核中，學(xué)生面對的不再是冷冰冰的“模型”時(shí)，表現(xiàn)出來的興趣就很高，通過情景模擬和角色互換，學(xué)生能切身體會(huì)到護(hù)士和患者的責(zé)任和義務(wù)，學(xué)生較以往更加主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考。由于設(shè)計(jì)的病例包含患者生理、心理和社會(huì)等多種需求，需要運(yùn)用護(hù)理程序來解決“患者”的各類問題，尤其要給予相應(yīng)的心理和社會(huì)護(hù)理。當(dāng)問題解決時(shí)，學(xué)生感到所學(xué)的知識能夠解決臨床實(shí)際問題，從而在考試中加深了對操作項(xiàng)目的理解，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的評判性思維能力和臨床護(hù)理決策水平。本研究顯示綜合性考核法的實(shí)施提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和考核成績。

2.指明教師的教學(xué)工作方向。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核法存在一些弊端。學(xué)生練習(xí)操作時(shí)，教師已備好實(shí)驗(yàn)用物，學(xué)生只按照教師示范的動(dòng)作“依葫蘆畫瓢”式地反復(fù)練習(xí)，大多只動(dòng)手不動(dòng)腦，不能綜合應(yīng)用所學(xué)知識，不利于培養(yǎng)學(xué)生處理臨床問題的能力。考核前學(xué)生死記硬背教師的操作流程，考核時(shí)極力模仿教師的動(dòng)作，束縛了學(xué)生的思維，嚴(yán)重制約了學(xué)生的創(chuàng)造力，不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。我們采用的綜合性考核法，讓學(xué)生在分析病例、進(jìn)行小組討論后，提出護(hù)理問題并制定護(hù)理措施，然后各小組組織角色表演來完成護(hù)理措施，個(gè)人技能考核從用物準(zhǔn)備、自身準(zhǔn)備、人文關(guān)懷、操作流程和整體質(zhì)量等5個(gè)方面進(jìn)行綜合評判。此方法對教師的素質(zhì)要求比較高，能促使教師不斷提高專業(yè)水平，也為今后的教學(xué)工作指明了方向。

3.促使護(hù)理實(shí)驗(yàn)成績評價(jià)更加客觀、公正和科學(xué)。以往的實(shí)驗(yàn)考核方法存在許多不足，從考試成績中不能看出護(hù)生實(shí)際工作能力的高低［2］。在本研究中采用的綜合性考核方法，在小組病例討論、教師評判后再進(jìn)行技能考核，使學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力得到很大提高。絕大多數(shù)(90.10%)學(xué)生認(rèn)為該考核法有助于提高操作能力和綜合運(yùn)用知識的能力。因此，綜合性考核法可以使護(hù)理實(shí)驗(yàn)成績評價(jià)更加客觀、公正和科學(xué)。

4.促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)的形成。傳統(tǒng)的考核法基本上是讓學(xué)生機(jī)械地在模型上練習(xí)操作，學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與“病人”之間缺乏有效的溝通與交流。綜合性考核法要求學(xué)生針對病案在小組內(nèi)展開討論，在充分分析病案的基礎(chǔ)上，由學(xué)生分別扮演護(hù)士與病人的角色，根據(jù)病案要求完成實(shí)驗(yàn)考核，充分體現(xiàn)了學(xué)生掌握知識的熟練程度，同時(shí)小組成員只有密切配合才能取得好成績。調(diào)查結(jié)果表明，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為綜合性考核法能強(qiáng)化操作記憶效果，提高分析和解決問題的能力。因此，綜合性考核法能促進(jìn)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)的形成，為護(hù)生畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

總之，綜合性考核法運(yùn)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)后，給學(xué)生創(chuàng)造了模擬的護(hù)理環(huán)境，從多個(gè)方面考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力，提高了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，得到了絕大部分學(xué)生的贊同。但也存在一些有待改進(jìn)的地方，有4.21%的學(xué)生反映各小組組員搭配不公平，分配時(shí)沒有兼顧能力分配導(dǎo)致個(gè)別小組表現(xiàn)欠佳，有些病例設(shè)計(jì)和考核內(nèi)容難度太大等。因此，這種考核方法有待進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，以期更好地為教學(xué)實(shí)踐服務(wù)。

［1］龍?zhí)K蘭，左婷婷，朱 宏.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與探討［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16(6):1173-1175.

［2］龍?zhí)K蘭，吳歡歡，張晶晶.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法的改革研究［J］.護(hù)理研究，2011，25(7B):1860-1862.

G642

A

1002-1701(2015)08-0114-02

2014-08

龍?zhí)K蘭，女，醫(yī)學(xué)碩士，講師，研究方向:護(hù)理教育。

江西省2011年高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題(課題編號:JXJG-11-85-1)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.061