創建培養高職護生護理臨床處置能力實踐體系的研究與實踐

買尼沙木·亞生，朱玉新

（新疆阿克蘇職業技術學院醫學系，新疆 阿克蘇 843000）

·醫學教育·

創建培養高職護生護理臨床處置能力實踐體系的研究與實踐

買尼沙木·亞生，朱玉新

（新疆阿克蘇職業技術學院醫學系，新疆 阿克蘇 843000）

目的 探討創建培養高職護生護理臨床處置能力實踐體系及實踐效果。方法將2012級1～3班158名高職護生設為觀察組，將2012級4～6班158名高職護生設為對照組，對照組實施常規護理教學，觀察組在常規護理教學的基礎上增加護理教學實踐體系，采用調查表調查兩組護生對護理教學方法滿意度，比較兩組護生的實習成績評分。結果滿意度：觀察組護生在增強職業責任感、活躍課堂教學氣氛、增強參與課堂教學的主動性及提高溝通交流能力等方面滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)；實習成績：觀察組服務態度、溝通能力、健康教育、技術操作、病情觀察及出入院護理方面評分明顯高于對照組，差異均有顯著統計學意義(P＜0.01)。結論創建培養高職護生護理臨床處置能力實踐體系，有助于增強護生對實踐技能學習的興趣和效果，提高護生護理臨床處置能力。

創建；培養；高職護生；護理臨床處置能力；實踐體系

隨著護理學的不斷發展以及“優質護理服務示范工程”的推行，護士這個角色已被賦予多元化的內涵[1]，護理臨床處置能力已成為護士必須具備的重要臨床技能之一，尤其是在臨床護理工作中，良好的臨床處置能力對于提升整體護理質量和滿足患者健康需求具有重要意義[2]。但是，護理臨床處置能力的培養并不是一蹴而就的，需要從護士學生時期就應該注重培養。當前，護生護理臨床處置能力的培養多集中于臨床見習及實習階段，而因教學資源緊張、見習及實習時間較短等諸多因素，導致護士在臨床見習及實習時對臨床處置能力的培養不易達到培養目標，從而難以向臨床輸送優秀的護理專業人才[3]。為了有效達到護生臨床處置能力培養的目標，我校自2012級開始，有目的、有計劃地創建培養護生護理臨床處置能力實踐體系，獲得良好的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2012級6個班的護生共316名為研究對象，學歷為專科，學制為3年，選擇2012級1～3班158名高職護生為觀察組，包括女生152人，男生6人，年齡18～22歲，平均(20.18±0.37)歲；選擇2012級4～6班158名高職護生設為對照組，包括女生153人，男生5人，年齡18～21歲，平均(20.23± 0.41)歲，兩組護生性別比例、平均年齡及入學平均成績比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組護生應用傳統教學方法進行培養，即學校內理論教學2年再加教學醫院內實習教學1年。觀察組應用新的教學方法即護理臨床處置能力實踐體系進行培養。具體方法如下：①護理臨床處置能力實踐體系的創建：針對教學大綱及實際護理工作需要，將護生與患者溝通的能力、健康教育能力、病情觀察能力、技術操作能力及協作能力等能力要求作為護生護理臨床處置能力應達到的目標，在此基礎上，融合《兒科護理學》、《婦產科護理學》、《急救護理學》及《基礎護理學》等多門專業學科，由各科護理學老師與臨床護理專家及優秀帶教老師一起研討，創建護理臨床處置能力實踐體系，確定教學方法及教學目標[4]。②實踐體系教學模式：進行實踐體系教學時采取層層遞進的漸進式實踐教學模式，即先采取理實一體化教學方法進行課堂模擬教學，并讓護生進行同步模擬自主練習，再在校內模擬醫院進行開放式實訓，在教學實習前1周在校內模擬醫院內進行綜合實訓，在教學醫院內進行教學實習，最后在實習醫院內進行頂崗實習。③理實一體化教學方法：綜合運用情景模擬教學、案例教學、視頻教學及問題教學等多種教學方法，突出實踐技能學習的直觀性及實踐性，從而激發護生對實踐技能的學習興趣[5]，繼而提高學習效果及實踐能力。

1.3 評價方法及標準 ①滿意度調查：采用我校自行設計的護生對護理教學方法滿意度調查表，調查度經專家三次修改，且經信度與效度檢驗，證實其評價的可行性與合理性。調查內容包括增強職業責任感、活躍課堂教學氣氛、增強參與課堂教學的主動性、提高溝通交流能力、增強對理論知識的理解、提高對護理實踐的興趣、培養病情觀察能力、培養分析解決問題的能力、提高緊急情況應對能力、增強團結協作意識十項內容，每項內容按滿意程度評為滿意(9～10分)、基本滿意(≥8分但不足9分)、一般(≥6分但不足8分)、不滿意(≤6分)，滿分100分。②實習成績：計算兩組護生的實習成績，實習成績評分內容包括服務態度、溝通能力、健康教育、技術操作、病情觀察及出入院護理六個方面，評分由帶教老師評分、患者評分及科室評分構成，每項評分內容分為優秀(4分)、良好(3分)、一般(2分)、差(1分)四個檔次，滿分4分。

1.4 統計學方法 所有數據均應用SPSSl7.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用[人(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生對護理教學方法滿意度比較 觀察組護生在增強職業責任感、活躍課堂教學氣氛、增強參與課堂教學的主動性及提高溝通交流能力等方面滿意度均較明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)，見表1。

2.2 兩組護生實習成績比較 觀察組護生在服務態度、溝通能力、健康教育、技術操作、病情觀察及出入院護理方面評分均明顯高于對照組，差異均有顯著統計學意義(P＜0.01)，見表2。

表1 兩組護生對護理教學方法滿意度比較[人(%)]

表2 兩組護生的實習成績比較(n=158，±s，分)

表2 兩組護生的實習成績比較(n=158，±s，分)

組別觀察組對照組t值P值服務態度3.81±0.18 3.67±0.26 5.564＜0.01溝通能力3.70±0.20 3.48±0.32 7.328＜0.01健康教育3.67±0.18 3.42±0.41 7.017＜0.01技術操作3.64±0.31 3.27±0.42 8.909＜0.01病情觀察3.04±0.28 2.68±0.42 8.964＜0.01出入院護理3.83±0.25 3.46±0.45 9.034＜0.01

3 討論

高職護生護理教育是構成我國高等護理教育的重要組成部分，采取何種教學模式培養護生護理臨床處置能力，必然成為當前護理職業教育的研究熱點[6]。近年來，我國許多高職院校在護理教育教學中開始逐步重視護生實踐技能的培養并進行了一系列的改革[7]。本研究結果表明，對觀察組護生采取創建培養護理臨床處置能力實踐體系教學模式后，經過在教學中采取漸進式的校課堂模擬教學、同步模擬練習、校內模擬醫院進行開放式實訓及集中綜合實訓，最后進入臨床見習及實習階段，觀察組護生不僅在增強職業責任感、活躍課堂教學氣氛及提高溝通交流能力等方面滿意度均較對照組明顯提高；在服務態度、溝通能力、健康教育、技術操作、病情觀察及出入院護理方面實習成績評分均較對照組顯著提高，證實是一種有效的實踐教學模式。

3.1 實踐體系有助于讓護生盡早產生護理實踐體驗 在實踐教學體系中，護生通過課堂情景教學后可通過校內模擬醫院早期接觸到醫院環境，盡早產生護理專業的實踐體驗[8]。護生只有在接觸到醫院環境后才能切身體會到患者對護理的實際需求，才能體會到護士角色的意義及對患者的重要性，從而對護士這個職業的價值觀產生認同，才會激發學習的動力[9]。此外，由于護生提前對患者的護理需求有所掌握，就能夠有目的地去了解各種疾病的病因、癥狀及護理原則，并將所學到的知識應用于實踐，在實踐中不斷積累經驗，從而促進對課堂理論知識的理解及消化[10]，使理論與臨床相結合，同時也鍛煉了護生與患者的溝通與協作能力，加快了護生對患者和醫院環境的適應速度。

3.2 實踐體系有助于提高護生的臨床實踐能力 在實踐體系教學中，無論是開放式實訓還是臨床見習前1周的集中綜合實訓，均有助于促進護生將理論、技術與實踐相結合，較好地實現了護理理論與專業技能的融合[11]。護生在進入醫院實習前即已經對醫院臨床護理的各個工作環節做到了逐步熟悉，對臨床護理工作環境有了進一步的了解，對臨床患者可能出現及潛在的護理問題有了初步認識，因而當進入醫院實習后，面對各種護理問題，護生的病情觀察及解決問題等能力均有所提高[12]。通過實踐體系的教學，可進一步提高護生對護理教學實踐的理解，最終提升各種臨床處置能力，為最終進入教學醫院進行實習打下堅實的工作基礎。

綜上所述，創建培養高職護生護理臨床處置能力實踐體系，護生對教學模式滿意度普遍提高，有助于增強護生對實踐技能學習的興趣和效果，從而提高護生護理臨床處置能力，對提高臨床護理質量具有重要意義，是一種有效的護理教學模式，值得推廣應用。

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R193.8

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1003—6350（2015）17—2631—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.17.0956

2015-03-13)

2013年新疆維吾爾自治區高校科研計劃項目(編號：XJEDU2013139)

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