簡訊

國務院：全面實施城鄉居民大病保險

國務院辦公廳日前下發了《關于全面實施城鄉居民大病保險的意見》，提出2015年大病保險支付比例應達到50%以上；強化基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險及慈善救助等制度間的互補聯動，形成保障合力；進一步規范大病保險承辦服務；加大對商業保險機構承辦大病保險的政策扶持力度。

國家衛計委：印發抗菌藥物臨床應用指導原則

近期，國家衛計委發布了《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》，主要內容包括：抗菌藥物臨床應用的基本原則，抗菌藥物應用指征、預防用藥原則、治療方案的確定等；抗菌藥物臨床應用管理；抗菌藥物的適應證和注意事項；各類細菌性感染的經驗性抗菌治療原則，包括人體各器官、各部位細菌感染性疾病的病因、病理學分析、治療原則和病原治療的藥物選擇、療程和用法用量等。《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）同時廢止。

國家衛計委：加強抗菌藥物臨床應用管理

近期，國家衛計委發布了《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》，要求各地要加強抗菌藥物管理，落實抗菌藥物管理責任，健全抗菌藥物管理工作機構，明確工作職責，對抗菌藥物品種、品規的遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和評價等各個環節進行全過程管理與監控。

國家衛計委：發布干細胞臨床研究管理辦法

近期，國家衛計委發布了《干細胞臨床研究管理辦法（試行）》，旨在規范干細胞臨床研究行為，保障受試者權益。《管理辦法》明確，從事干細胞臨床研究的醫療機構必須具備三級甲等醫院、藥物臨床試驗機構資質和干細胞臨床研究相關條件，醫療機構不得向受試者收取干細胞臨床研究相關費用，不得發布或變相發布干細胞臨床研究廣告。

《管理辦法》規定，醫療機構應當組建學術和倫理委員會，對干細胞臨床研究項目進行立項審查和過程監管，并對干細胞制劑制備和臨床研究全過程進行質量管理和風險管控，確保質量安全。

遼寧：禁止公立醫院規模無序擴張

近日，《遼寧省醫療衛生服務體系規劃 (2015—2020年)》正式通過。《規劃》明確了以縮短平均住院日為抓手，提高醫療衛生資源利用效率；壓縮城市公立醫院床位規模、壓縮企業辦醫院床位規模為重點，達到控制公立醫院床位規模的目的；明確市辦及以上醫院床護比低于1：0.6的，不允許再擴大床位規模；明確每千名常住人口公立醫院床位數超過3.3張的市，原則上不再擴大公立醫院規模。

美國：未來衛生支出持續上漲

美國聯邦醫保與醫助服務中心（CMS）近日在衛生事務（Health Affairs）上發布的研究報告稱，由于平價醫療法案覆蓋面擴大、經濟增長和人口老齡化影響，2014至2024年間，美國國家衛生支出預計將以年均5.8%的速度上漲。該預測的增長率顯著低于08年經濟衰退前三十年的增長率。2014至2024年間，衛生支出增長速率預計將比每年國內生產總值快1.1%；醫療衛生支出預計從2013年占GDP的17.4%提高到2024年占GDP的19.6%。

美國：醫療保健產出顯著提高

一項最新的研究報告結果顯示，過去的二十年間，美國醫保患者死亡率和入院率明顯下降，健康產出明顯改善。這項研究發表在美國醫學會（JAMA）雜志。耶魯大學醫學院評論說，“該研究表明美國正處于衛生和醫療保健的顯著改善時期。”

美國CDC：無醫保居民數量減少

根據美國疾病預防控制中心（CDC）近期發布的一份研究報告稱，2015年第一季度約有2900萬美國居民沒有醫療保險，比2013年減少1580萬人。美國國家健康訪談普查（NHIS）中無醫療保險居民的比例下降到9.2%，較2013降低5.2個百分點；65歲以下無醫療保險的成年人在醫療救助計劃擴張影響下同比下降7.8個百分點。

美國：住院患者死亡率下降

美國醫療保健研究與質量局（AHRQ）發布的最新報告顯示，2002至2012年間，成年住院患者肺炎、心臟病、充血性心臟衰竭、中風死亡率分別下降了45%、41%、29%和27%。

美國：若允許藥品議價，醫保可以節省160億美元

一份最新的政策簡報指出，如果能與醫療救助計劃和退伍軍人醫保計劃一樣，具有與藥商直接議價的能力，美國的醫療保險一年可以節省高達160億美元。盡管私人醫療保險計劃對于藥品可以議價，但美國實施的醫療保險計劃（Medicare）在法律上不允許進行藥品議價。這一限制的設置主要為了在政治上獲得制藥行業的支持。

美國：流感、HIV和糖尿病死亡率有所下降

根據美國疾病預防控制中心（CDC）發布的報告，美國2014年流感、肺炎、艾滋病和糖尿病的死亡率下降。流感和肺炎的標化年齡死亡率2014年下降了5%，艾滋病下降了5%，心臟病下降了2%，糖尿病下降了1%。此外，老年人因阿爾茨海默氏病和跌倒死亡的人數分別增長了8%和3%。

美國：醫療信息互通困難重重

醫療信息技術全國協調員辦公室(ONC)日前公布的調查結果顯示，2014年只有四分之一的美國醫院可以使用其電子病歷系統外的病人電子健康檔案資料。有超過四分之三的非聯邦急診醫院把患者電子診療記錄提供給其系統外的醫療機構，但只有56%的機構收到外來的電子記錄，而其中只有40%無需人工整合。此外，有9%的美國醫院會發送電子報告，7%的醫院會接受電子報告，這可能是信息交換能力有限，醫院認為這是互通性合作的首要障礙。

美國：初級保健醫生被質量考核指標和處罰所擾

根據美國聯邦基金和Kaiser家庭基金會近期公布的一項調查顯示，為防止誘導患者住院，對初級保健醫生的質量考核指標和經濟處罰措施日益增加，全國有一半的初級保健醫生受其所擾。約一半的初級保健醫生表示，日益增加的考核處罰措施對診療質量有負面影響。

英國：允許藥劑師在全科醫生診所工作

英國當前推薦的新型醫療保健模式旨在更好地利用藥劑師的臨床技能，據此全科醫生可以把社區藥劑師視為自己團隊的一員。目前社區藥劑師的合約規定非常死板，不允許社區藥劑師圍繞當地居民的醫療衛生保健需求自由開展相應服務。

英國：全科醫生應謹慎開具抗生素

近期，英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）發布的抗生素管理工作最終版指出，醫生應該首先通過化驗確認感染原因再給患者開具抗生素。數據顯示，90%的全科醫生在病人的要求下開具不必要的抗生素，97%的患者最終拿到抗生素，如果要求開具抗生素第一次被醫生拒絕，很多患者就會去看其他醫生或去急診開具抗生素。