信息化建設助推醫院財務管理水平的提升

□陳曉麗CHEN Xiao-li

財務管理是醫院經濟管理工作的核心，醫院的經營活動必須以會計核算為依據，通過財務控制，分析評價經營成果，加強成本管理，建立有效的激勵與約束機制，提高運營效率，最大限度地為社會提供優質、高效、低耗的醫療服務，才能增強醫院在市場中的競爭力[1]，而有效的財務管理離不開財務管理信息化的建設。

財務管理信息化就是使財務控制、分析、決策以及核算等財務管理模式實現信息化和數字化[2]，適應社會環境的變化，當前的醫院財務管理不再停留于單純的記賬、報賬，新時代的醫院財務管理，逐步實現了記賬報賬型向管理決策型的轉變，財務管理在關注財務報表數據的同時，更加關注財務報表外諸如預測決策、決策分析、規劃控制、考核評價等問題，醫院財務管理既要滿足醫改對醫院進行評價與評估的要求，也要為醫院發展規避風險建立完善的內部控制體系保駕護航，沒有完善的信息化體系建設，完成以上醫院財務管理難上加難，良好的信息化建設是提升醫院財務管理水平的必備條件。

目前各醫院財務管理信息化建設參差不齊，大部分醫院停留在半現代化狀態，即會計核算系統、收費系統實現電子化，但預算管理、票據管理、成本管理、高值耗材管理、住院明細賬管理、財務數據挖掘分析等未實現電子化，導致數據提取困難，不能及時全面的反映醫院運行狀況，在為醫院管理決策提供數據支持方面嚴重滯后，制約了醫院的發展。

醫院財務管理信息化建設的必要性

1.內部控制體系建設的需要。為了進一步提高行政事業單位的內部管理水平，規范內部控制，加強廉政風險防控機制建設，財政部下發了《行政事業單位內部控制規范（試行）》的通知，根據文件要求，醫院在原有內部控制體系基礎上，要對醫院整個內部控制體系進行梳理、完善與建設，財務管理作為內部控制體系的重要組成部分，資金監管、票據監管、運營風險防范等內部控制制度的建立，成為醫院內控制度建設與執行的重中之重，沒有現代的信息化建設支持，完整的內部控制監管體系建設難以落實。

2.提高財務數據使用效果的需要?，F代化社會，財務管理工作不是停留在會計核算上，而是通過對會計核算產生的結果進行充分的分析與運用，為管理者經營決策提供依據。在當前，作為差額補貼預算單位的公立醫院，醫院運行80%左右經費來源于醫院自籌資金，對于不以營利為目的公立醫院，在抑制醫藥費增長的醫療體制改革大背景下，醫院管理從追逐事業收入謀發展，逐漸轉變為向控制成本要效益，財務分析與決策日趨重要，而高水平的財務分析來源于財務數據的深度挖掘，整合數據充分發揮財務數據的使用效果，為醫院管理決策提供依據，成為現代醫院財務管理的重要組成部分，而要使大量的財務數據得以有效利用，信息化建設是前提。

3.配合醫療體制改革的需要。伴隨著醫療體制改革的不斷深入，取消藥品加成，實行醫事服務費、醫?？傤~預付等，醫院管理在不斷地接受著挑戰，醫院管理者迫切需要及時準確地掌握醫療體制改革措施給醫院帶來的影響，以便能夠從容地應對改革浪潮，確保公立醫院醫療體制改革的順利推進，因此需要對醫療體制改革在醫院產生的效果，以及對醫院運行造成的影響，進行及時、全面的分析與總結，要想快速得到真實、準確的評價與評估結果，大量的數據面前，沒有信息化的支持，靠人工產生數據來進行分析與總結，從及時性、全面性上無法滿足管理需要。

4.大數據時代的需要。在目前信息量、數據量快速更新的大數據時代，作為擁有海量數據的財務管理也進入財務大數據管理時代，通過大數據財務管理可以從不同角度，通過大量的實際經營數據分析，摒棄過去傳統的只以財務結果為導向的粗放式財務管理模式，向以財務數據分析利用為導向的精細化財務管理模式轉變，運用大數據的分析技巧與技能，為醫院管理決策者提供更多變量的實施動態分析，使醫院的管理決策依據全面及時，以增強醫院核心競爭力，故大數據時代的財務管理離不開信息化體系的建設。

醫院財務信息化建設基礎

1.財務信息化建設團隊的建立。對于醫院財務信息化建設，人是關鍵，因為無論是信息系統開發商還是醫院信息管理人員，財務知識普遍比較薄弱，要想將醫院財務現代化信息管理理念，融入到系統開發和信息管理者設計中，要組建財務信息化建設團隊，團隊成員包含系統開發人員，系統管理人員、財務人員、醫療管理人員等，團隊成員要緊密配合，將系統開發工程師的專業技術與財務管理者的管理思想有機結合，通過信息化技術手段實現財務管理思想，團隊的建設是醫院財務信息化建設的根本。

2.財務、信息聯動機制的建立。財務人員通過文字需求，建立與信息人員的聯動機制，文字需求表述要清晰，要具有前瞻性，要與醫院整體信息化建設框架進行融合。良好的溝通是聯動機制的重要手段，通過財務人員與信息開發人員溝通與解釋，將財務管理思想通過信息技術手段得以實現，反復論證、反復推敲、反復探討、反復修改是聯動機制必不可少的環節，也是最終實現財務管理信息現代化的必經之路。

3.會計基礎工作的建設。財務管理信息化建設離不開扎實的會計基礎工作，扎實的會計基礎工作，是財務管理信息化建設的奠基石，準確的會計核算、優化的工作流程、及時的會計反映、有效的會計監督、高效的數據共享等會計基礎工作，為醫院財務管理信息化建設搭建平臺，會計基礎工作建設是實現醫院財務管理信息現代化的前提。

醫院財務管理信息化建設效果

現代化的醫院財務管理信息化建設，使得醫院財務管理發生了質的飛躍，財務內部控制管理效果明顯，財務分析體系建設日趨成熟，資產效率明顯提升，搭建了基本的管理決策支撐平臺，財務管理水平邁上了新臺階。

1.實現了財務統一數字化平臺。醫院財務信息化建設通過整合資源，將財務數據一個個孤島進行整合、對接，預算管理系統、物資管理系統、會計核算系統、全成本核算系統、項目成本核算系統、病種成本核算系統的有效整合，以及HIS、LIS、PACS數據的共享，完成了財務統一數字化平臺的建設，為財務實現大數據管理提供了平臺支撐。

2.財務管理實現了記賬報賬型向管理決策型的轉變。財務信息化建設通過財務統一數字化平臺的建設，實現了數據的整合與共享，醫院全成本核算、醫療項目成本核算、病種成本核算得以實現，不僅為政府探索補償機制提供了數據支持，也支撐了醫院財務分析體系框架的搭建，為醫院經濟運行分析、預算執行分析、全成本分析、大型設備效益分析、衛生材料等物資消耗分析、科研經費使用管理分析、績效考核執行分析等，提供了數據支持，財務管理對醫院全方位的經濟運行分析得以實現，為醫院管理決策層提供決策依據，為確保醫院發展獻計獻策成為財務管理重要組成部分，實現了財務管理從記賬報賬型向管理決策型的轉變。

3.醫院預算管理水平全面提升。在當前復雜的醫療環境下，預算管理作為財務管理的重要組成部分，其作用伴隨著管理水平的提高，管理效果越來越明顯，預算管理作為控制成本、提高管控水平、強化責任的一種手段，在很大程度上決定著醫院的科學管理水平，傳統的手工預算處理耗時長、成本大、效率低，而醫院內部局域網、HIS系統、OA系統等信息化的建設，搭建了網絡框架環境，使得預算編制、預算下達、預算執行申請、預算執行審批、預算執行查詢、預算執行控制、預算調整申請、預算調整審批、預算調整查詢、預算調整執行、預算執行分析、預算執行考核等，能夠通過電子網絡得以實現。全面預算管理的信息化，對醫院業務流程重組，推動醫院快速發展，增強醫院核心競爭力起到了推動作用，使得醫院戰略目標與日常經營管理活動有機結合，助推醫院發展戰略目標的實現。

4.內部控制監督得以完善。內部控制監督是財務管理工作的重中之重，內部控制體系建設是規避風險，確保資產安全的重要手段，通過醫院財務信息化建設，完善了內部控制體系，深化了內部控制監督的有效執行。

4.1 不相容崗位相互分離得到有效落實。通過信息化建設，醫院財務管理用信息系統界定不同崗位不同的工作權限，各崗位履行各自的工作職責,通過信息系統控制越權、篡權行為的發生，規避了權限使用分配的人為因素，實現了真正意義上的不相容崗位相互分離,例如：實現了票據購買人、票據保管人、票據系統維護人與票據使用人崗位相互分離，收費員與收費會計崗位相互分離，收費與退費審核崗位相互分離，出納員與記帳員崗位相互分離，記帳員與審核員崗位相互分離等等。崗位權限的信息化管理，使得一人不得辦理業務全過程的內部控制制度得以有效落實，對于規避風險起到了一定的防控作用。

4.2 會計核算全部實現電子化。通過信息化建設，醫院會計核算，總務、器械、藥品物資核算、醫療收入核算，住院處預算醫療款、應收在院病人醫藥費、應收醫療款總賬及明細賬等全部實現電子化，業務發生與財務數據同時產生，剔除了手工時代的人為差錯因素，且數據來源于不同渠道的取數方式，提高了醫院會計信息的真實性、準確性、完整性。

4.3 醫療退費管理水平進一步提升。HIS、LIS、PACS信息化建設的聯動機制，實現了醫療退費的相互制約，即醫療退費需相關檢查科室、管理科室、收費科室，在信息系統中按照各自權限逐一審批，方可辦理退費，逐級審核退費流程，規避了退費由收費員一人操作的風險，保證了醫院資金的完整不流失，加強了內部控制高風險監控點的監管。

4.4 票據管理實現電子化。收費票據作為有價證券，對其監管是醫院財務管理的重要組成部分，面對與日俱增的服務量，收費票據使用量不斷加大，手工記賬及核銷票據工作量大，操作難，票據監管難度日益增強，通過信息化建設，實現了票據購買、入庫、出庫、使用、核銷全過程閉環管理，每一環節即時產生記錄且不可更改，收費票據使用末端每使用一張，信息系統自動核銷號碼同時減少庫存，隨時可查詢收費票據使用情況，即時可盤點票據庫存，票據監管真正實現了現代化，確保了有價證券的安全使用。

4.5 固定資產管理水平進一步提高。醫院面臨龐大的固定資產，種類多，價值高，手工管理狀態下，科室間調撥轉物不轉賬現象普遍存在，帳卡不一致一直困擾著醫院的資產管理，且資產清點一次難度大、時間長、準確性差，信息化建設為固定資產管理找到了抓手，通過條形碼管理實現資產的全生命周期管理，即購入資產的同時相關數據輸入計算機，計算機自動生成打印不干膠條形碼，條碼內容可包含資產名稱、資產編碼、購入時間、保管部門等等，通過條形碼技術實現固定資產實物從購置→領用→轉移→盤點→清理→報廢等方面進行全方位準確監管，結合資產分類統計等報表，真正實現“帳、卡、物”一致性，確保國有資產保值增值不流失。

總之，信息化建設是醫院利用現代信息技術支撐醫院管理的手段和過程，伴隨著計算機技術、網絡技術的發展和應用，醫院信息化已成為醫院實現可持續性發展和提高醫院競爭力的重要保障，充分利用信息化的技術支持，可以為醫院財務搭建強有力的管理平臺，也可利用信息系統達到我們的財務管理目標，提升醫院整體財務管理水平。信息化發展突飛猛進，作為醫院財務管理者，提升自我，緊跟信息化發展形勢，充分利用與建設醫院財務管理信息化平臺，是我們不懈努力的目標，也是提升醫院財務管理水平的重要保障。

1 劉彬彬，高天旭，劉建.淺談醫院財務管理[J].大家健康，2014,8(9):325

2 吳昊.論財務管理信息化建設與應用[J].現代商貿工業，2013,(14):126-127