三亞市居民心理健康的影響因素調查分析

高允鎖，王小丹，李小林，敦 敏

（1.海南省人民醫院設備處，海南 海口 570311；2.海南醫學院衛生統計教研室，海南 海口 571199）

·調查研究·

三亞市居民心理健康的影響因素調查分析

高允鎖1，王小丹2，李小林2，敦 敏1

（1.海南省人民醫院設備處，海南 海口 570311；2.海南醫學院衛生統計教研室，海南 海口 571199）

目的 了解三亞市居民心理健康的影響因素，為當地衛生部門及其他類似情況的地區更好地開展心理健康干預項目和提高人群心理健康水平提供依據。方法采用橫斷面研究方法對三亞市三個區(海棠灣、荔枝溝和河東河西區)498位居民的心理健康狀況進行問卷調查。結果被調查的498名居民中有30名心理健康狀況差，占調查總人數的6.02%。三亞市居民的SCL-90總分低于全國常模(F=9.20，P=0.000)，軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性項均比全國常模高(P＜0.01)，恐怖及偏執則比全國常模低(P＜0.01)；家族三代中有心理疾病患者的居民心理健康狀況較沒有心理疾病的居民差(F=20.197，P=0.000)，且家族三代有心理疾病的居民SCL-90各因子得分均高于沒有心理疾病患者的居民(P=0.000)。相關分析結果顯示幸福總分與SCL-90總分顯負相關關系(r=0.519，P=0.000)，與心理衛生知識得分差異無統計學意義(r=0.011，P＞0.05)。多重線性回歸分析顯示，進入回歸方程因素有幸福總分、家族三代有無心理疾病、自我感覺健康狀況、生活是否單調和心理衛生知識得分，根據標準回歸系數的大小，作用最大的因素為幸福總分(β=0.460)，其次為自我感覺健康狀況(β= 0.149)和家族三代有無患心理疾病(β=0.114)。結論三亞市居民心理健康不容樂觀，心理健康影響因素有自身因素、遺傳因素，應針對其影響采取必要的措施給予他們一定的心理知識普及，促進其心身健康。

心理健康；影響因素；三亞市；居民

近年來，隨著社會經濟的發展，物質生活越來越豐富，由于對物質的無窮盡追求，以及精神生活的匱乏和心理失衡等問題，引起一系列心理疾病。心理健康水平在很大程度上決定了個體的生活質量和幸福感[1]。世界衛生組織最近統計表明，中國約有3 900萬人患有不同程度的抑郁癥。我國現有各種精神疾患患者高達1 600萬人，另有70%左右的人處于精神“亞健康”狀態，有1.9億人在一生中需要接受專業的心理咨詢或心理治療，且在年滿20歲的成年人中，有心理障礙的患者每年以11.3%的速度增加，大學生中16%～25.4%的人有心理障礙[2]。據原國家衛生部有關部門統計，目前我國心理與精神疾病總患病率已超過15%，心理與精神疾病在我國疾病總負擔中排在首位，約占20%[3]。在我國，每年約有25萬人死于自殺，而自殺原因與心理問題密切相關[4]。今后我國各類精神問題將會更加突出。為此，筆者采用橫斷面研究的方法，運用心理癥狀自評量表對三亞市居民進行測評，旨在了解三亞市居民心理健康狀況及其影響因素，為促進其心身健康提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選取三亞市(居住時間≥1年)在15歲以上、意識清醒、能進行正常溝通交流的人群。采用多階段隨機抽樣方法。第一階段：采用單純隨機抽樣方法從三亞市6個區中(海棠區、吉陽區、天涯區、崖州區、河西區街道、河東區街道)，隨機抽取3個；第二階段：在抽中的區中，隨機抽取1個社區或村莊；第三階段：采用簡單隨機抽樣的方法，每個社區或村莊隨機抽取150人作為調查樣本，總計大約450個樣本。

1.2 調查工具 采用橫斷面研究的方法，運用心理癥狀自評量表(Symptom checklist 90，SCL-90)對三亞市居民進行測評，調查其最近6個月心理癥狀。SCL-90系由Derogatis,L.R.編制(1975)，此表共有90個項目，分5個等級，1～5分，9個維度：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。SCL-90總分為90個項目所得分之和，總均分為總分除以90。總分及各維度其分數越高，心理癥狀越嚴重，心理健康水平越低。凡1個因子分值≥2分或總分分值≥160分，或陽性項目數≥43個者為篩查陽性。采用總體幸福感量表(General Well-Being Schedule，GWB)評價居民對幸福的陳述。本量表共33項，得分越高，幸福度越高。共有6個因子：對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、情感和行為的控制、松弛與緊張。全國常模男性75分，女性71分。采用精神衛生與心理保健知識問卷測評居民心理衛生知識知曉情況，該問卷為知識問卷，共20個條目，主要來源于衛生部辦公廳印發的《精神衛生宣傳教育核心信息和知識要點》(衛辦疾控發[2007]84號)。

1.3 調查方法 調查人員由海南醫學院10級預防專業學生4名及11級統計專業學生4名組成，于2014年7月13日對參與調查人員進行培訓，統一指導語和預調查，掌握調查方法，嚴格控制偏倚，保證調查表填寫的完整性。在各區衛生院工作人員的協調下，于2014年7月14日開始進行為期1周的調查。由調查員入戶，向調查對象解釋調查目的等，獲取調查對象合作后發放問卷，調查對象當場作答，當場回收問卷。對于因視力等填表有困難的調查對象，可以由調查員向調查對象念出問卷，記錄答案。調查員對整個知識問卷不應作任何解釋。

1.4 統計學方法 采用epidata3.1進行資料雙份錄入，采用SPSS19.0軟件進行統計分析，對服從正態分布的計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩組及以上均數比較均采用方差分析，兩正態資料相關性采用簡單相關分析，采用多重線性回歸分析進行影響因素篩選。不服從正態分布則采用非參數檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理健康的單因素分析 發放問卷500份。收回問卷500份，回收率為100%，剔除不合格問卷2份，有效問卷498份，有效回收率為99.6%，其中男性254人，女性244人，男女比例1.04:1，平均年齡(39.47±17.62)歲。三亞市居民的SCL-90總分低于全國常模(F=9.20，P＜0.01)，軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性項均比全國常模高，恐怖及偏執則比全國常模低(P＜0.01)。SCL-90總分與婚姻狀況、家庭類型、是否貧困、是否患病、生活是否單調、是否征地、自感健康狀況、家族三代有無心理疾病、昨天與人交談情況比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 心理健康相關分析 SCL-90總分及各因子得分與心理衛生知識得分、幸福總分的相關分析，結果顯示SCL-90總分與幸福總分、心理衛生知識得分的相關系數分別為-0.519、0.011；SCL-90總分與幸福因子間的差異有統計學意義(P=0.000)與心理衛生知識得分差異無統計學意義(P=0.806)。且幸福總分與SCL-90總分、各項因子得分均呈負相關。心理衛生知識得分與除軀體化以外的其他因子、SCL90總分均呈正相關，與軀體化呈負相關。因此可得出幸福總分越高，得分各項因子得分與SCL-90總分越低的結論，見表2。

表1 心理健康的單因素分析(分，±s)

表1 心理健康的單因素分析(分，±s)

焦慮軀體化 強迫癥狀 人際關系敏感 抑郁 敵對 恐怖 偏執 精神病性 總分因素婚姻狀況有伴侶(n=339)無伴侶(n=159)F值P值是否征地是(n=94)否(n=404)F值P值自感健康很好(n=166)好(n=156)差(n=176)F值P值家族三代有無患心理疾病有(n=24)無(n=474)F值P值昨天與人交談情況0個(n=25) 1～5個(n=262) 6～9個(n=96)＞10(n=114)F值P值15.87±5.46 14.95±5.04 3.204 0.074 12.83±3.95 13.97±3.99 8.899 0.003 10.61±3.30 11.59±4.05 8.294 0.004 15.60±4.52 16.22±5.04 1.880 0.141 11.92±3.78 12.45±4.06 2.068 0.151 7.26±2.48 7.61±2.85 1.997 0.158 7.94±2.26 8.22±2.15 1.774 0.183 6.95±2.08 7.36±2.14 4.293 0.039 11.33±2.88 12.06±3.17 6.630 0.010 109.60±29.434 114.21±30.07 2.611 0.107 17.62±6.12 15.40±5.13 3.139 0.002 13.81±4.48 12.94±3.70 1.800 0.073 11.31±3.54 10.91±3.77 0.890 0.374 16.66±4.88 15.48±4.36 2.055 0.041 12.98±4.06 11.89±3.81 2.255 0.025 7.79±2.63 7.31±2.78 1.450 0.148 8.19±2.17 7.96±2.38 0.828 0.408 7.25±2.16 7.00±1.91 1.034 0.302 12.01±3.06 11.39±2.88 1.741 0.083 117.91±31.92 109.75±28.50 2.182 0.003 13.69±2.92 14.46±4.22 18.34±6.72 43.719 0.000 12.53±3.26 12.74±3.60 14.23±4.71 9.511 0.000 10.36±2.65 10.75±3.46 11.61±4.29 5.595 0.004 14.72±3.10 15.21±4.28 17.34±5.79 15.899 0.000 11.33±2.67 11.58±3.69 13.25±4.67 12.979 0.000 6.86±1.95 7.22±2.34 7.99±3.19 8.732 0.000 7.73±1.64 7.71±1.94 8.58±2.79 8.663 0.000 6.71±1.40 6.97±2.00 7.52±2.62 6.795 0.001 11.16±2.36 11.36±2.88 12.12±3.50 4.981 0.007 103.5±20.85 106.8±27.09 121.91±35.42 20.092 0.000 21.48±10.68 15.29±4.79 31.135 0.000 15.22±5.19 13.08±3.90 6.381 0.012 13.22±5.40 10.81±3.44 10.129 0.002 19.52±8.01 15.62±4.41 15.558 0.000 15.17±7.32 11.94±3.58 15.653 0.000 9.09±4.37 7.28±2.46 10.757 0.001 9.39±4.66 7.96±2.03 9.163 0.003 8.48±3.65 7.01±1.98 10.794 0.001 13.57±4.54 11.47±2.87 11.018 0.001 137.74±55.46 109.77±27.32 20.197 0.000 17.12±6.78 16.01±5.32 14.79±4.21 14.88±5.79 2.634 0.049 15.00±5.01 13.44±4.18 12.55±3.68 12.79±3.42 3.274 0.021 12.08±4.39 11.11±3.60 10.66±3.39 10.48±3.47 1.862 0.135 18.64±6.77 16.14±4.83 15.08±3.81 15.02±4.23 5.446 0.001 14.04±4.34 12.36±4.09 11.49±3.10 11.56±3.71 4.054 0.007 8.32±3.93 7.44±2.69 6.90±1.76 7.41±2.62 2.254 0.081 7.88±1.56 8.24±2.31 7.73±1.77 7.82±2.47 1.786 0.149 8.32±2.94 7.18±2.14 6.83±1.83 6.80±1.95 4.265 0.005 12.44±3.57 11.78±3.19 11.08±2.54 11.27±2.65 2.389 0.068 124.80±31.91 113.28±30.56 106.21±24.63 107.15±30.04 3.848 0.010

表2 SCL-90總分及各因子得分與心理衛生知識得分、幸福總分的相關系數

2.3 心理健康的多重線性回歸分析 根據以上分析與專業知識，將SCL-90總分作為因變量Y，年齡(青年=1，中年=2，老年=3)、性格(內向=1，其他=2)、婚姻狀況(有伴侶=1，無伴侶=2)、文化程度(文盲=1，小學=2，初中=3，高中或中專=4，大專以上=5)、家庭類型(城鎮家庭=1，農村家庭=2，混合型家庭=3)。設啞變量：A31(城鎮家庭=1，其他=0)、A32(農村家庭=1，其他=0)、環境滿意度(滿意=1，一般=2，不滿意=3)、貧困或低保戶(是=1，否=2)、家族三代有無患心理疾病(是=1，否=2)、家庭生活(和睦=1，一般=2，不和睦=3)、是否患病(是=1，否=2)、自我感覺健康狀況(很好=1，好=2，一般=3，差=4，很差=5)、是否有知心朋友(有=1，無=2)、生活是否單調(是=1，否=2)、昨天與人交談情況(0個=1，1～5個=2，6～9個=3，10個及以上=4)、參加社區團體活動(經常參加=1，偶爾參加=2，不參加=3)、心理衛生知識得分、幸福總分為自變量(X)，采用逐步法進行多重線性回歸分析，結果顯示進入回歸方程的影響因素有幸福總分、家族三代有無患心理疾病、自我感覺健康狀況、生活是否單調、心理衛生知識得分，作用最大因素為幸福總分(β=0.460)，其次為自我感覺健康狀況(β=0.149)和家族三代有無患心理疾病(β= 0.114)。共線性統計量診斷結果表明，方差膨脹因子(VIF)均小于5，容差遠遠大于0.1，表明自變量間共線性小，適合采用多重線性回歸分析，見表3。

表3 心理健康影響因素多重線性回歸分析(分，±s)

表3 心理健康影響因素多重線性回歸分析(分，±s)

因素 非標準化系數 β值t值P值B的95%CI 共線性統計量容差VIF截距幸福總分自我感覺健康狀況家族三代有無患心理疾病心理衛生知識得分生活是否單調B值226.631 -1.195 4.383 -16.037 1.121 -6.157標準誤14.644 0.102 1.185 5.332 0.406 2.352 -0.460 0.149 -0.114 0.107 -0.099 15.476 -11.688 3.699 -3.008 2.764 -2.618 0.000 0.000 0.000 0.003 0.006 0.009下限197.859 -1.396 2.055 -26.513 0.324 -10.778上限255.403 -.994 6.710 -5.561 1.918 -1.536 0.896 0.860 0.972 0.927 0.970 1.116 1.163 1.029 1.079 1.031

3 討論

本次調查結果顯示三亞市居民心理問題檢出率為6.02%。其中，不同婚姻狀況間SCL-90總分差異無統計學意義(P＜0.05)，與Lindstr?m等[5]研究結果不一致。這可能是因為海南國際旅游島建設，讓人們的物質和精神生活都得到極大的豐富，感情生活的空缺可以通過工作和其他事情得到填補。

征地的居民較不征地者心理健康狀況差，其SCL-90總分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。由于生活節奏的加快，生活壓力逐漸加大，大多青年男女都選擇外出打工，村里剩下的大都是年紀較大一些的居民，打工已經是不可能了，加上農民對土地有一份特殊的感情，特別是年紀大的，他們跟土地打了大半輩子的交道，已經習慣了這種生活方式，征地后一下子清閑下來了，他們反而適應不了這種生活；再者征地前大多居民的職業都是務農，地被征用后相當于他們失業了，征地后的經濟補償金相當于‘救命錢’，不敢輕易花掉，也不會理財，一般情況是存在銀行，靠一點利息過日子，生活算是比較穩定，但沒有了盼頭。心理障礙的產生是生物因素、心理因素等各方面的因素綜合作用而引起的，也就是生理素質、心理素質和社會應對素質等綜合所引起的障礙。此外，許多心理障礙及神經系統疾病則與染色體異常、基因異常及遺傳因素有關。本調查結果顯示，家族三代有無患心理疾病者間的SCL-90總分比較差異有統計學意義(P＜0.05)也從側面證實這一點。

本調查結果顯示，昨天與人交談情況的SCL-90總分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。表明人們的心理健康會受到人與社會互動狀況的影響，社會交往對健康具有較強的影響[6]。每個人都是社會的一員，不能脫離社會而獨居，如果一個人長期不愿意與人聊天說明比較壓抑，不能及時疏散心中的怨氣，會產生一些不良的心理問題。本研究顯示，自我感覺健康狀況與心理健康狀況密切相關，自感健康狀況越好，心理健康狀況也越好。自我感覺健康狀況能在很大程度上反映出真實的健康水平[7]，原因可能是自感健康狀況差，必然會在身體上承受一定的病痛及心理上承受一定的壓力及壓抑感，進而影響心理健康狀況。

經多重線性回歸分析，幸福總分、家族三代有無患心理疾病、自我感覺健康狀況、生活是否單調、心理衛生知識得分進入了回歸模型。這5個因素是三亞市居民心理健康狀況的影響因素，其中幸福感的作用最大，幸福感是一種心理體驗，既是對生活的客觀條件和所處狀態的事實判斷，又是對生活的主觀意義和滿足程度的一種價值判斷，是在生活滿意度的基礎上產生的一種積極的心理體驗[8]。心理健康與主觀幸福感有顯著性相關，心理健康是影響主觀幸福感的主要因素[9]。目前越來越多的研究者使用主觀幸福感作為心理健康狀況的重要指標，即主觀幸福感水平可作為心理健康的一個重要預測源，同樣心理健康水平也可預測被試者的幸福感水平[10]。又有研究結果表明心理健康是影響主觀幸福感的主要因素，常能體驗到幸福感的人就是一個心理健康的人[11]。值得一提的是心理衛生知識得分與心理健康狀況呈負相關關系，知識得分越高，心理健康狀況越差，這可能與久病成醫的道理一樣。單調的生活，沒有興趣愛好，心靈的枯寂是心理疾病的誘因。常言說，沒有遠憂，必有近慮，土地征用，物質生活穩定，不必日出而耕，日落而歸，也不用擔心天時不好而影響收成，但卻變得無所事事，沒有了精神上的寄托，有些人慢慢變得無精打采，感覺自己身體出現了問題。

總之，豐富業余生活，培養有利于心身健康的興趣愛好，疏導心中各種不平衡，對生活持有感恩之心，知足常樂，才能心身健康。本研究的不足之處在于，現場調查過程中，樣本框中的對象有的外出打工，有的出差，有的值班等沒有辦法參與調查，樣本框的調整，一定程度上影響了樣本的代表性。

[1]吳 波.我國心理健康服務方法的現狀研究[D].昆明:西南大學, 2012.

[2]俞國良,董 妍.我國心理健康研究的現狀、熱點與發展趨勢[J].教育研究,2012,6(389):97-102.

[3]王友華,潘孝富.論社會資本與少數民族居民心理健康—基于寧夏回族居民的實證研究[J].青海民族大學學報,2014,2:59-64.

[4]衛生部辦公廳關于征求中國精神衛生工作規劃(2012-2015年)(征求意見稿)意見的通知,http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfile.s/mohjbyfkzj/s10606/201206/55015.htm.

[5]Lindstr?m M,Rosvall M.Marital status,social capital,economic stress and mental health:A population-based study[J].Soc Sci, 2012,49:339-342.

[6]Putnam R.Social capital:Measurement and consequences[J].Canadian Journal of Policy Research,2001,2(1):41-51.

[7]邱慧娟,雷 鋒,徐 玲,等.自感健康研究進展[J].中國健康教育,2010,26(7):233-236.

[8]李振寶,王 林,陳懷山,等.關于幸福感綜合評價與量化體系的建立與討論[J].科協論壇,2011,11:103-104.

[9]柳 菁.大學生社會支持、心理健康與主觀幸福感的關系[D].武漢:華中師范大學,2007.

[10]何樹華,黃 蕾,周云祥.大學生主觀幸福感與心理健康關系的研究[J].茂名學院學報,2007,2:1-4.

[11]李 靜,常 改.西雅圖量表測量冠心病患者生活質量的評價[J].中國公共衛生,2004,20(5):495.

Analysis on the influence factors for mental health status of residents in Sanya City.

GAO Yun-suo1,WANG Xiao-dan2,LI Xiao-lin2,DUN Mei1.1.Department of Equipment,People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311, Hainan,CHINA;2.Department of Health Statistics,Hainan Medical University,Haikou 571199,Hainan,CHINA

ObjectiveTo analyze the influence factors for mental health of residents in Sanya,so as to provide a basis for local health departments and other in regions with similar situation to better carry out mental health intervention program and to improve the mental health level of people.MethodsCross-sectional study was used to survey the mental health of 498 residents in three areas of Sanya(Haitang Bay,Litchi ditch and Hedong Hexi District).ResultsThirty of 498 residents surveyed were in poor mental health status,accounting for 6.02%of the total number.The SCL-90 total score for citizens in Sanya was significantly lower than the national norm(F=9.20,P=0.000), while somatization,obsessive-compulsive symptoms,depression,anxiety and psychosis were significantly higher than the norm(P＜0.01),with terror and paranoia significantly lower(P＜0.01).The mental health status of residents with family history of mental disorders in three generations was significantly worse than the residents without family history of mental disorders in three generations(F=20.197,P=0.000),with the SCL-90 scores significantly higher(P=0.000).Correlation analysis showed that happiness score was negatively correlated with total score of SCL-90(r=0.519,P=0.000), with no significant correlation to psychological health knowledge score(r=0.011,P＞0.05).Multiple linear regression analysis showed that 5 factors entered the regression equation,which were happiness scores,family history of mental disorders in three generations,self-sense of health status,life is monotonous or not,and mental health knowledge score.According to the size of the standard regression coefficient,the largest factor was happiness score(β=0.460),followed by self-sense of health status(β=0.149).ConclusionMental health of Sanya residents is not optimistic,and the influence factors of mental health include self-factors and genetic factors.Necessary measures should be taken to popularize psychological knowledge in order to promote physical and mental health of the residents.

Mental health;Influence factors;Sanya City;Residents

R195

D

1003—6350（2015）23—3570—05

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.23.1290

2015-06-04)

2014年海南省國際科技合作專項(編號：KJHZ2014-09)

王小丹。E-mail：xiaodanwangkk@126.com