在職專升本教育護士的自我效能感與心理健康狀況現(xiàn)況及相關性研究

李瓊瓊，張淑華，皮紅英

(1.中國人民解放軍總醫(yī)院護理部，北京 100853；2.中國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院，北京 100144)

在職專升本教育護士的自我效能感與心理健康狀況現(xiàn)況及相關性研究

李瓊瓊1，張淑華2，皮紅英1

(1.中國人民解放軍總醫(yī)院護理部，北京 100853；2.中國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院，北京 100144)

目的 調查參加在職專升本學習班護士的自我效能感和心理健康狀況，并分析自我效能感與心理健康狀況的關系。方法選取解放軍總醫(yī)院參加在職專升本學習的三個年級共258名護士作為研究對象。采用問卷調查表形式作為主要研究方法，心理健康狀況評估采用焦慮自評量表和抑郁自評量。數(shù)據(jù)分析采用描述性分析、t檢驗和相關分析等統(tǒng)計方法。結果回收有效調查問卷234份，有效問卷回收率為90.7%。參加在職學歷教育護士的自我效能感、焦慮與抑郁得分分別為(25.85±4.98)分、(48.89±15.15)分和(52.72±14.22)分。自我效能感得分與焦慮、抑郁得分呈負相關(r=-0.179 4，P＜0.05；r=-0.230 6，P＜0.01)。結論參加在職學歷教育護士的心理健康狀態(tài)影響自我效能感的水平，心理健康狀況越好，自我效能感越高。

自我效能感；焦慮；抑郁；護士；教育

自我效能感和心理健康狀況一直是護理繼續(xù)教育研究探索的焦點問題。自我效能感指個體在某種環(huán)境下，完成某一項任務的自信心，它影響個體的每個行為[1]。為提升護理隊伍素質，中國人民解放軍總醫(yī)院于2011年起與中國協(xié)和醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院合作，開設協(xié)和專升本301校區(qū)，護士通過三年在職學習，成績合格者可獲得本科學歷和學士學位。護士群體的心理健康狀況較一般人群差，焦慮和抑郁是普遍存在的問題[2]。在職學歷教育護士作為護士中的特殊群體，承擔著護士和學生的雙重角色，探討她們的心理健康狀況對于護理繼續(xù)教育管理者具有重要指導意義。本研究擬通過問卷調查，了解參加協(xié)和專升本學習班護士的心理健康狀況，并分析其與自我效能感之間的關系，進一步提高在職學歷教育護士的自我效能感。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2014年5月正在中國人民解放軍總醫(yī)院協(xié)和專升本學習班就讀的所有258名學員作為調查對象。其中2012級學員94名，2013級學員88名，2014級學員76名，所有學員均未脫產(chǎn)。

1.2 研究方法 采用組合量表自我問卷調查形式，主要包括一般資料、自我效能感量表、焦慮自評量表和抑郁自評量表4部分組成。在職學歷教育護士的一般資料主要包括年級、年齡、性別、職稱、學歷、工作年限、婚姻狀況、科室和夜班數(shù)。自我效能感量表最初由Schwarzer(1981)等設計，王才康等(2001)翻譯修訂了中文版，目前應用廣泛，可信度好[3]。自我效能感量表共10個項目，每項分別1～4分，總分10～40分，得分高低與自我效能感呈正比。心理健康狀況調查評估采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[4]。調查表均為20道題，分1～4級評分，累計總分后乘以1.25取整數(shù)即為標準分。低于50分者提示心理健康狀況正常，50分以上者被判定存在心理健康問題，即有焦慮或抑郁。資料收集由兩名調查員完成，采用統(tǒng)一標準指導語，指導在職學歷教育護士無記名使用調查表進行自我評估。調查表要求按真實情況填寫，不遺漏任何一項，答案無對錯之分。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，描述性統(tǒng)計采用均數(shù)±標準差(±s)、百分比等形式，自我效能感與一般人口學資料、心理健康狀況的相關性分析采用Pearson相關分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 在職學歷教育護士的基本資料 本次調查共發(fā)放調查問卷258份，回收有效問卷234份，有效回收率為90.7%。參與本研究的234名護士均為注冊護士，基本資料見表1。

表1 在職學歷教育護士的基本資料(n=234)

2.2 在職學歷教育護士的自我效能感和心理健康狀況調查結果 234名在職學歷教育護士的自我效能感、焦慮和抑郁平均得分具體見表2。本研究中的自我效能感平均得分與國內臨床護士常模[5]自我效能感得分相比，差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.023，P＞0.05)，說明目前的在職學歷教育未能提高研究群體的自我效能感。

2.3 在職學歷教育護士的自我效能感與心理健康狀況的相關性 參加在職學歷教育護士的自我效能感得分與年級、年齡、婚姻情況、工作年限、職稱、以及夜班數(shù)均無關。自我效能感與焦慮(r=-0.179 4，P＜0.05)和抑郁(r=-0.230 6，P＜0.01)均呈負相關，焦慮和抑郁得分越高，即心理健康狀況越差，自我效能感得分越低。

表2 在職學歷教育護士的自我效能感、焦慮與抑郁狀態(tài)得分情況(n=234)

3 討論

自我效能感屬于社會認知理論的一部分，Bandura認為自我效能感指個體對自己是否有能力成功完成某一項任務的信心[6]。自我效能感影響人的行為，高自我效能感會引向趨向行為，低自我效能感則會導致逃避行為。

自我效能感的增加會增強學員接受挑戰(zhàn)性任務、付出更多努力完成任務的信心，提高有效規(guī)劃學習過程的能力。研究表明，準確了解學員的自我效能感，有利于判斷學員的學習表現(xiàn)，對護理教育產(chǎn)生影響[7]。Harvey等[8]發(fā)現(xiàn)，低自我效能感學員完成學習任務的可能性較低，高自我效能感學員更容易獲得學術成功。成功的學歷教育學習也會增加護士的自我效能感。

自我效能感是個人信念，自我評估是最佳衡量方式，因此本研究采用自我調查表形式對在職專升本教育護士的自我效能感進行評估。調查結果顯示，我院參加專升本在職學習的護士自我效能感得分，與國內學者對臨床護士的調查結果差異無統(tǒng)計學意義。研究結果表明，目前的在職學歷教育未能提高護士的一般自我效能感。

影響自我效能感的主要因素有工作熟悉度、社會勸導、經(jīng)驗和身心狀態(tài)[9]。這四個因素對自我效能感既會有正面影響，也會產(chǎn)生負面影響。工作熟悉度指個體既往完成某項任務的成功與否，成功經(jīng)驗會增加自我效能感，而失敗經(jīng)驗會降低自我效能感。社會支持會幫助學員減輕經(jīng)歷壓力帶來的負面影響。個體的生理壓力反應是影響自我效能感的重要因素[10-11]。壓力超出了學員的可處理水平，就會出現(xiàn)一些負面的結果，包括出現(xiàn)焦慮和抑郁，影響到學員的身心狀態(tài)和自我效能感，甚至會影響患者的安全。積極的情緒狀態(tài)會增強個體完成任務的信心，增加自我效能感。

自我效能感顯著影響學習成效，自我效能感高的護士，在學習過程中，能有效進行自我監(jiān)控和調整[12]。因此，護理教育管理者要了解學員的心理健康狀況，并針對性疏導，改善心理健康狀況，從而提升自我效能感，提高學習效率。

[1]Franklin AE,Lee CS.Effectiveness of simulation for improvement in self-efficacy among novice nurses:a meta-analysis[J].J Nurs Educ,2014,53(11):607-614.

[2]張曉英,景彩娥,黃 曉,等.烏魯木齊市屬醫(yī)療機構護理人員心理健康狀況調查[J].中國護理管理,2010,10(2):45-47.

[3]王才康,劉 勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應用心理學,2001,7(1):37-40.

[4]汪向東,王希林,馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:109-237.

[5]余安匯,王維利,洪靜芳,等.臨床護士自我效能感與焦慮、抑郁的相關性研究[J].護理學報,2011,5(18):1-4.

[6]Bandura A.Self-efficacy//Ramachandran VS,ed.Encyclopedia of Human Behavior[M].New York,NY:Academic Press;1994,4: 71-81.

[7]Townsend L,Scanlan JM.Self-efficacy related to student nurses in the clinical setting:a concept analysis[J].Int J Nurs Scholarsh, 2011,8(1):1-15.

[8]Harvey V,McMurray N.Self-efficacy:a means of identifying problems in nursing education and career progress[J].Int J Nurs Stud, 1994,3(5):471-485.

[9]Conner M.Self-efficacy,stress,and social support in retention of student registered nurse anesthetists[J].AANA J,2015,83(2): 133-138.

[10]楊 君,馮 杰,郎森陽,等.對139名軍隊護士一般自我效能感與心理健康的相關性研究[J].護理管理雜志,2008,8(5):10-12.

[11]林 碧.護理本科實習生一般自我效能感與心理健康的相關性研究[J].國際護理學雜志,2011,30(11):1740-1742.

[12]Priesack A,Alcock J.Well-being and self-efficacy in a sample of undergraduate nurse students:A small survey study[J].Nurse Educ Today,2015,35(5):16-20.

Correlation study between the current status of self-efficacy and mental health in working nurses under academic credentials education.

LI Qiong-qiong1,ZHANG Shu-hua2,PI Hong-ying1.1.Department of Nursing, Chinese PLA General Hospital,Beijing 100853,CHINA;2.School of Nursing,Peking Union Medical College,Beijing 100144,CHINA

ObjectiveTo investigate the current status on self-efficacy and mental health of the working nurses under academic credentials education,and analyze the relationship between self-efficacy and mental health.MethodsA total of 258 working nurses under academic credentials education in three grades of Chinese PLA General Hospital were included.Three questionnaires,including general self-efficacy scale(GSES),self-rating anxiety scale (SAS)and self-rating depression scale(SDS),were applied and evaluated.Data were analyzed using descriptive analysis,ttest and correlation analysis.ResultsA total of 234 effective questionnaires have been obtained,with the valid return rate of 90.7%.For the working nurses under academic credentials education,the mean scores for self-efficacy,anxiety,depression were(25.85±4.98),(48.89±15.15),(52.72±14.22),respectively.The score of self-efficacy was negatively related to the score of anxiety,depression(r=-0.179 4,P＜0.05;r=-0.230 6,P＜0.01).ConclusionThe status of mental health has a positive influence on self-efficacy in working nurses under academic credentials education.The better the status of mental health,the higher the level of self-efficacy.

Self-efficacy;Anxiety;Depression;Nurse;Education

R195

D

1003—6350（2015）24—3729—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.24.1346

2015-08-19)

北京協(xié)和醫(yī)學院教育教學改革項目（編號：2014zlgc0117）

皮紅英。E-mail：fengweizhu@126.com