眼部爆炸傷合并燒傷的護理體會

羅　麗,魯正鮮

(四川省攀枝花市攀鋼集團總醫院整形燒傷科，四川　攀枝花　617023)

眼部爆炸傷合并燒傷的護理體會

羅麗,魯正鮮

(四川省攀枝花市攀鋼集團總醫院整形燒傷科，四川攀枝花617023)

[摘要]目的：對眼部爆炸合并燒傷的護理要點進行總結。 方法：眼部爆炸傷創面采取取異物，營養角膜，抗炎，保護視力，手術植皮，防止并發癥等綜合措施。 結果：3例病例住院50 d左右后雙眼視力可達0.4~0.5，視物較清楚，無并發癥。 結論：對于眼部燒傷及時的治療和護理非常重要，加強心理疏導，消除思想顧慮，樹立治療信心，可促進康復。

[關鍵詞]眼部爆炸傷；燒傷；護理體會

[收稿日期：2015-02-12編校：鄭英善]

我科從2012年8月~2014年12月共收治3例眼部爆炸傷合并燒傷的病例。 眼是人體重要的感覺器官，眼部燒傷又是頭面部燒傷中最常見的，眼部燒傷后又因有很多并發癥如角膜潰瘍、穿孔、虹膜睫狀體炎和粘連、青光眼、交感性眼炎輕者影響視力，重者導致失明，造成終生殘疾[1]。因此對眼部燒傷的治療和護理應引起重視。護理重點在于防止感染，防止并發癥和保護視力。

1資料與方法

1.1典型病例報告：男性報告，34歲，農民，2013年8月12日因火藥爆炸致雙眼炸傷，面頸、前胸、雙上肢、左下肢火焰燒傷17%Ⅱ度~Ⅲ度入院。入院后查：T 37.4℃，P 88次/min，R20次/min，Bp 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，神志清楚，安靜，小便已解。訴輕度口渴、疼痛、雙眼有裂傷，結膜充血，角膜渾濁，有異物，以左眼為重，視力僅有光感。

1.2治療方法：患者入院后經積極全身抗炎性反應，支持療法，燒傷創面切痂植皮，使創面覆蓋愈合，雙眼經生理鹽水沖洗，取異物，加強角膜營養，抗炎性反應(球結膜下自體血1 ml注射，球結膜下注射普魯卡因、慶大霉素、維生素C混合液3 ml),點眼(阿米卡星眼液點雙眼每晚1次，角膜寧點雙眼1次/h，氧氟沙星眼膏涂雙眼每晚1次)，1%阿托品擴瞳，雙眼視力明顯增加。爆炸傷后左眼外眥粘連致使眼裂過小，影響視力，合并右下瞼外翻，為了保護視力，擴大視野，行右下瞼疤痕外翻松解及左眼外眥粘連分解瞼裂擴大術，手術順利。10 d后雙眼拆線見右下瞼移植皮片全部成活，生長良好，左外眥經擴大術后眼裂增大，視野擴大，雙眼閉合良好。患者住院51 d后痊愈出院。

2護理體會

2.1防止感染：①眼部燒傷后往往分泌物較多，應及時清洗，并用消毒棉簽或棉球拭凈，每日可用生理鹽水20 ml沖洗雙眼，2次/d，沖洗后立即點抗生素眼藥水，阿米卡星眼藥水點雙眼1次/h，角膜寧點雙眼1次/h，氧氟沙星眼膏涂雙眼每晚1次。②叮囑患者勿用手揉擦眼部，以防感染。眼部燒傷后容易引起綠膿桿菌感染，應全身用藥抗感染。如一旦發現感染則應床旁隔離，局部用多黏菌素B等抗綠膿桿菌藥物。③眼瞼外翻時應減少對眼瞼的刺激，為了防止角膜長期暴露干燥而發生潰瘍，一般點眼后可在外翻的眼瞼上蓋一小塊油性抗菌素紗布，并每班更換一次。④眼瞼疤痕松解植皮術后，應注意保持眼部的清潔，并叮囑患者減少眼瞼的活動，以免皮片感染而影響其皮片存活。

2.2保護視力，防止并發癥：眼部燒傷應避免強光刺激，以免加重局部反應，按時滴眼藥水和涂眼膏，使眼保持清潔濕潤，防止角膜長期暴露干燥而發生潰瘍。按醫囑應用1%阿托品擴瞳，以免虹膜粘連而發生青光眼，還應注意加強角膜營養，盡快恢復視力。角膜營養，抗炎性反應可在醫生指導下作球結膜下注射自體血1 ml，球結膜下注射普魯卡因、慶大霉素、維生素C混合液3 ml。

3其他護理

①眼部燒傷后往往精神負擔大，我們應及時做好心理護理，消除患者的憂慮、恐懼，使其能主動積極地配合治療。這類患者往往不能睜眼視物或視物不清，生活料理困難，患者常常感到煩惱，我們應給予同情和關心，給予生活上的照顧。②病室內保持整齊，清潔，安靜，光線稍暗，避免強光刺激，室內溫度20~22℃。③眼部燒傷后往往患者感到劇烈疼痛，為了減輕患者痛苦，可按醫囑使用適當的鎮痛劑。

4討論

3例眼部爆炸傷合并面頸、前胸、四肢不同程度的燒傷經治療和護理，患者均恢復很快，尤其雙眼在入院時視物不清到出院時視物較清楚，雙眼視力可達0.4~0.5，無并發癥。綜上所述，對于眼部燒傷的治療和護理是非常重要的，在這些病例中，我們體會到，眼部燒傷護理最重要的是要防止感染，防止并發癥，在護理中嚴格要求，對患者要有高度的責任心，如每小時點眼藥水我們應按時完成，不要怕麻煩，隨時保持眼部清潔，防止感染，保護視力，經常巡視，解決患者在心理和生活上的需要，加強護理，使患者早日康復[2]。

參考文獻5

[1]伍素華.燒傷護理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2012：95.

[2]陳興.青光眼閥植入術治療難治性青光眼患者護理分析[J].吉林醫學，2014,35(11)：2457.