早期心尖肥厚型心肌病的超聲診斷價值研究

馬志顯

(中國人民解放軍第五十九醫院特診科，云南　開遠　661600)

早期心尖肥厚型心肌病的超聲診斷價值研究

馬志顯

(中國人民解放軍第五十九醫院特診科，云南開遠661600)

[摘要]目的：探討早期心尖肥厚型心肌病的超聲診斷價值。方法：選取患有早期心尖肥厚型心肌病的25例患者作為研究對象為觀察組，同時另取無早期心尖肥厚型心肌病的25例患者作為對照組，兩組患者均行超聲心動圖進行檢查，隨后比較兩組患者的超聲指標。結果：觀察組的左室心尖部心肌厚度、心尖部增厚率、左室心尖部與后壁心肌厚度比值、收縮末期左室心尖部心腔面積以及E/A等指標均優于對照組，且差異顯示具有統計學意義(P<0.05)。結論：在早期心尖肥厚型心肌病中運用超聲診斷能夠提高疾病的診斷準確率，有效預防心血管事件的發生，幫助患者獲得更好地治療，值得推廣。

[關鍵詞]早期心尖肥厚型心肌病；超聲診斷；價值

[收稿日期：2015-08-24編校：李曉飛]

心尖肥厚型心肌病在原發性肥厚型心肌病中屬于一種特殊類型，并具有起病隱匿、病程緩慢等特點，形成因素主要以染色體顯性遺傳為主，但發病機制仍不太明確。早期患者多伴有頭暈、胸悶、心前區疼痛等臨床表現，隨著時間的延長，則會促使合并心血管事件的發生，導致患者出現心力衰竭、心肌梗死、猝死等嚴重現象[1-2]。很大程度上對患者的生命及身體產生較多的遠期危害。因此，及早確診早期心尖肥厚性心肌病，對預防心血管疾病的發生具有較為深遠的意義。為此，本院采取了正確、有效的診斷方式，比如超聲心動圖，并取得較好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月~2014年2月在院接受早期心尖肥厚性心肌病治療的25例患者以及選擇25例無早期心尖肥厚性心肌病的患者作為研究對象，分別為觀察組和對照組。對照組中男16例，女9例；年齡20~72歲，平均(45.63±10.58)歲；其中10例附有其他檢查，包括4例實行左心室造影，2例實時超聲造影，4例磁共振心臟檢查。觀察組中男15例，女10例；年齡21~73歲，平均(45.65±10.65)歲；其中10例附有其他檢查，包括3例實行左心室造影，3例實時超聲造影，4例磁共振心臟檢查。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均行超聲心動圖檢測，具體操作為：設定1.0~5.0 MHz的探頭頻率，取患者左側臥位及連接心電圖，并且在患者各常規切面對左室心尖部心肌進行觀察和測量。同時，在患者胸骨旁左室長軸切面測量其左房內徑以及左室短軸心尖水平測量舒張末期左室心肌厚度極其極低水平切面測量舒張末期左室后壁心肌厚度，并且計算該兩種的厚度比值，見圖1。另一方面，使用M型超聲心動圖在左室短軸心尖水平測量心尖部心肌增厚率，并且在收縮末期清楚描記心內膜界限，并用以期計算出心尖部心腔面積。隨后使用雙平面Simpson’s法在患者心尖部四、二腔心切面測量左室射血分數。此外，在其心尖四腔心切面對二尖瓣瓣口的A波峰值與E波峰值進行測量并計算出E/A數值。最后，使用實時低機械指數對左室心肌進行實時造影，設定0.05的機械指數、1.0高能量脈沖，并且采用0.9%氯化鈉溶液5 ml與聲諾維粉劑互相混合振蕩，直至凍干粉末全部分散而得到微泡混懸液。然后使用套管針穿刺患者靜脈，并將2 ml的微泡混懸液以1.5 ml每分鐘勻速推注聲諾維造影劑之后，使用生理鹽水進行沖洗，同時儲存好各切面動態圖像。

1.3統計學分析：采用統計學SPSS19.0軟件對數據進行統計處理，用表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數資料，以P<0.05表示差異有統計學意義[3]。

2結果

經超聲診斷后，觀察組的左室心尖部心肌厚度、心尖部增厚率、左室心尖部與后壁心肌厚度比值、收縮末期左室心尖部心腔面積以及E/A等指標均優于對照組，且差異顯示具有統計學意義(P<0.05)；但在左室射血分數、左室后壁心肌厚度以及左房內徑等各項指標與對照組相比沒有明顯區別，且差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。見圖1。

超聲指標觀察組對照組t值P值左室心尖部心肌厚度(mm)12.89±1.358.01±1.216.01<0.05心尖部增厚率(%)52.18±8.3575.68±6.344.71<0.05左室心尖部與后壁心肌厚度比值1.72±0.251.01±0.214.74<0.05收縮末期左室心尖部心腔面積(cm2)3.05±1.355.42±1.502.88<0.05左室射血分數(%)67.25±6.3565.85±6.400.36>0.05左室后壁心肌厚度(mm)7.52±1.237.28±0.970.33>0.05左房內徑(mm)36.72±4.0136.04±3.210.28>0.05E/A0.68±0.261.21±0.253.37<0.05

圖1　觀察組左室短軸切面圖

3討論

早期心尖肥厚型心肌病中肥厚的部位通常集中在左心室乳頭肌水平以下的心尖部，且左室順應性降低，流出道無梗阻，也不產生壓力階差[4-5]。該病一般發患者群均在成年后，多以男性為主，同時由于大部分患者臨床癥狀不是特別明顯，所以在健康檢查中，會發現患者伴有不典型胸悶、乏力、頭暈等癥狀，進而缺乏一定的特異性，導致臨床診斷容易出現漏診、誤診的現象。一定程度上會耽誤患者的最佳治療時間，不利于患者的身心健康。近年來，隨著影像學技術的不斷發展，超聲心動圖被廣泛運用在早期心尖肥厚型心肌病診斷工作中，是一種無創、安全、準確的診斷方式，且重復性強。其主要通過多切面掃查并了解患者左室形態學特點，同時對其心尖部的肥厚心肌等方面作出系統性的評價，從而有效避免醫務人員單純依靠心電圖表現而造成誤診、漏診現象[6-8]。

本研究中，對兩組不同的患者均給予了超聲心動圖檢查，其中觀察組在左室心尖部心肌厚度、心尖部增厚率、左室心尖部與后壁心肌厚度比值、收縮末期左室心尖部心腔面積以及E/A等指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，超聲心動圖可以進一步提高早期心尖肥厚性心肌病的確診率，并且能夠為臨床治療提供重要的參考依據，進而保障患者的順利治療，值得廣泛應用和推廣。

參考文獻4

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