普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床觀察

王　穎

(吉林省人民醫(yī)院兒科，吉林　長春　130021)

普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床觀察

王穎

(吉林省人民醫(yī)院兒科，吉林長春130021)

[摘要]目的：分析普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效。方法：將97例患兒分為兩組，對照組42例行常規(guī)治療，治療組55例在此基礎上經(jīng)普米克令舒霧化吸入治療，對比兩組治療效果。結果：兩組患兒治療效果比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療組發(fā)熱、聲嘶、吸氣性喉鳴、呼吸困難等癥狀消失時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎效果顯著，安全有效。

[關鍵詞]小兒急性感染性喉炎；普米克令舒；霧化吸入

[收稿日期：2015-03-11編校：李曉飛]

小兒急性感染性喉炎是小兒常見呼吸道感染性疾病，常見于上呼吸道感染，由病毒或細菌感染導致的喉黏膜急性炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、聲嘶、吸氣性喉鳴、呼吸困難，嚴重者甚至出現(xiàn)喉梗阻，甚至可導致患者死亡。常規(guī)治療小兒急性感染性喉炎時，不僅需要積極控制感染，也需使用腎上腺皮質激素，抑制變態(tài)反應。而大劑量激素的使用可引發(fā)諸多不良反應。現(xiàn)筆者以55例患兒為例，以普米克令舒局部用藥取得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組97例急性感染性喉炎患兒均于2013年6月~2015年1月期間到我院就診，經(jīng)相應診斷與《褚福棠實用兒科學》[1]中急性感染性喉炎相關標準相符；男51例，女46例；年齡6個月~6歲，平均(2.1±1.0)歲；數(shù)字隨機表分為治療組55例和對照組42例，兩組患兒基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行對比。

1.2方法：兩組患兒入院后均注意防寒保暖，合理休息，適當補充營養(yǎng)，予以止咳平喘、吸氧、抗病毒、抗感染等基礎治療。對照組患兒經(jīng)0.3~0.5 mg/kg靜脈注射，1次/d，連續(xù)3 d。治療組患兒利用空氣壓縮泵給予普米克令舒霧化吸入，<1歲患兒以0.5 mg普米克令舒加生理鹽水稀釋至3 ml，20 min/次，3次/d；> 患兒以1 mg普米克令舒加生理鹽水稀釋至2 ml，20 min/次，3次/d。

1.3療效判定[2]：顯效：患兒體溫恢復正常，聲嘶、吸氣性喉鳴、呼吸困難等癥狀消失或改善明顯；有效：體溫恢復正常，聲嘶、吸氣性喉鳴、呼吸困難等癥狀減輕；無效：發(fā)熱減輕，癥狀未改善或加重。統(tǒng)計患兒癥狀消失時間及不良反應。

1.4統(tǒng)計學處理：本文數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料檢驗時使用t，計數(shù)資料檢驗為χ2，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療效果對比：治療組治療效果總有效率100%(55/55)，即顯效35例，有效20例；對照組治療效果總有效率97.6%(41/42)，即顯效23例，有效18例，無效1例，兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2癥狀消失時間對比：兩組發(fā)熱消失時間、聲嘶消失時間、喉鳴消失時間及呼吸困難消失時間比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

組別發(fā)熱消失時間聲嘶消失時間喉鳴消失時間呼吸困難消失時間治療組1.4±0.42.8±0.41.6±0.61.3±0.3對照組2.5±1.24.3±1.32.7±1.02.0±1.4

2.3不良反應：兩組患兒治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應，對照組僅2例患兒惡心、嘔吐，2例面部潮紅，癥狀輕微未影響治療效果。

3討論

小兒急性感染性喉炎是因病毒、原發(fā)性細菌感染等造成的咽喉部黏膜急性彌漫性炎性反應，通常病毒為常見病原體。咽喉部在病毒、細菌感染后，致黏膜充血、水腫，呈彌漫性特點，炎性細胞浸潤致平滑肌痙攣，促進氣道分泌物增多，阻塞氣道，影響氣道通暢性。另外患兒喉腔狹小，黏膜柔嫩、組織疏松[3]，且存在較為豐富的血管淋巴管，機體免疫力低等，在氣道分泌物阻塞后通常難以咳出，嚴重者伴呼吸困難，甚至因其導致死亡[4]。通常臨床治療時需及時清除氣道分泌物，保持氣道通暢，減輕氣道黏膜水腫、炎性、充血等，改善患兒臨床癥狀。

臨床常規(guī)治療急性感染性喉炎時，采用糖皮質激素，抗炎效果顯著，可抑制病變變態(tài)反應，快速消除喉炎黏膜充血水腫等癥狀，緩解患兒臨床癥狀。且全身應用大劑量腎上腺皮質激素，以地塞米松為首選，但無顯著局部抗炎作用，需經(jīng)肝臟代謝，起效速度慢，存在嚴重不良反應。

普米克令舒為臨床新型腎上腺皮質激素，屬于布地奈德液體吸入劑，和糖皮質激素受體親和力較強，抗炎、抑制免疫反應作用顯著，可顯著減輕患者咽喉水腫、充血等癥狀。通過局部霧化吸入，能夠直接作用于氣道，局部療效顯著，通過對氣道炎性細胞炎癥介質釋放予以高效快速抑制，以此減輕毛細血管通透性，改善黏膜水腫，抑制氣道黏性物質釋放，促進氣道通暢，改善患兒呼吸困難，提高患兒通氣功能，效果顯著。在此次研究中，治療組治療效果總有效率100%與對照組治療效果總有效率97.6%相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。可見，通過普米克令舒治療，其治療效果顯著，與全身應用糖皮質激素效果相一致，療效確切。且治療組發(fā)熱、聲嘶、吸氣性喉鳴、呼吸困難等癥狀消失時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療期間安全性高。總而言之，采用普米克令舒霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎取得顯著效果，安全有效，值得臨床推廣并進行使用。

參考文獻4

[1]范志成.普米克令舒霧化吸入治療兒童急性感染性喉炎65例療效觀察[J].中國醫(yī)藥前沿，2013，8(3)：63.

[2]劉曉日，李桂嬡，何少為，等.普米克令舒吸人治療小兒急性感染性喉炎療效觀察[J].南京大學學報.醫(yī)學版,2009，37(2):224.

[3]段世玲.空氣壓縮泵霧化吸入普米克令舒治療小兒急性感染性喉炎的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學學報,2013,34(1):75.

[4]劉兵.布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童急性感染性喉炎63例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34(14)：2651.