對當前醫(yī)院全科護理工作存在問題及其突破的研究

薛小麗（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

全科護理是相對于傳統(tǒng)的專科護理模式而提出的新理念，要求護理工作緊密圍繞患者的治療和康復(fù)目標，全方位地實施疾病預(yù)防、身體保健、護理服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)，提高患者治療依從性，加快康復(fù)的進程。這一護理模式由于起步較遲，仍存在著一些問題，筆者主要針對存在的不足以及突破途徑進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 全科護理在醫(yī)院護理運用中面臨的主要問題

全科護理模式在西方國家發(fā)展較早，并且形成了完善的教育培養(yǎng)、使用管理、考核評估體系，而在國內(nèi)則顯得相對滯后，在具體實踐運用與推廣過程中呈現(xiàn)出三個方面的薄弱環(huán)節(jié)。

1.1 全科護理人才隊伍建設(shè)有待進一步提升：全科護理模式在各級醫(yī)院的推行時間并不長，效果還沒有達到理想目標，究其原因主要和全科護理人才匱乏、業(yè)務(wù)技能不足等方面因素有關(guān)。醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有全科護理崗位工作人員中，全科護理相關(guān)專業(yè)出身的比例偏少，大多數(shù)是原來的專科護理崗位工作人員轉(zhuǎn)崗而來，在推行全科護理模式的背景下進行了短期的崗前培訓(xùn)，甚至沒有經(jīng)過脫產(chǎn)的專門培訓(xùn)就進行了轉(zhuǎn)崗。這樣的狀況導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)全科護理力量較為薄弱，崗位工作人員業(yè)務(wù)能力與技能水平還有待進一步提高，制約了全科護理工作成效的顯現(xiàn)。

1.2 全科護理工作發(fā)展機制有待進一步完善：國內(nèi)在全科護理工作發(fā)展機制方面嚴重滯后于國外發(fā)達國家，沒有專門針對全科護理人才進行培養(yǎng)的衛(wèi)生類院校，部分院校近年來開班了全科護理專業(yè)，也正處于探究與摸索階段，尚未形成系統(tǒng)性的培養(yǎng)體系，也沒有能夠形成較為完善的理論與實踐操作體系[1]。同時，在各級醫(yī)療機構(gòu)開展的全科護理工作探究環(huán)節(jié)，還缺乏省級以上衛(wèi)生行政主管部門的行政性法規(guī)作為操作規(guī)范與標準，難以形成標準統(tǒng)一化的聯(lián)動發(fā)展格局，這也是制約全科護理工作快速、高效發(fā)展的重要方面。

1.3 全科護理工作運行機制有待于進一步優(yōu)化：目前我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革正在如火如荼推進，護理工作體系也在不斷發(fā)展與優(yōu)化之中，全科護理作為一項新型模式，正處于發(fā)展中階段，硬件設(shè)施與軟件建設(shè)等方面與工作實際需求還存在著一定的差距，規(guī)范性文件、制度還處于修訂和完善過程中，全科護理工作人員的綜合技能、素質(zhì)參差不齊，與獎懲考核等方面的聯(lián)系度也不夠緊密，這些方面都在一定成都上影響了全科護理工作機制的良性運行[2]。

2 在醫(yī)院護理工作中全面推進全科護理模式的措施與建議

作為衛(wèi)生主管單位以及各級醫(yī)療單位，應(yīng)當以人民群眾的需求以及行業(yè)發(fā)展形勢作為工作的目標，全科護理模式彰顯了人性化理念與優(yōu)質(zhì)護理要求，具有較高的推廣與運用價值。

2.1 多措并舉建立全科護理優(yōu)質(zhì)隊伍：各級醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨著全科護理人才匱乏的局面，解決這樣的問題應(yīng)當采取“引進來”和“走出去”相結(jié)合的方式，在護理崗位招聘時專門拿出一定的比例面向全科護理相關(guān)專業(yè)人才進行招聘，同時在醫(yī)院內(nèi)部進行就地培養(yǎng)，選擇一批業(yè)務(wù)素質(zhì)好的專科護理人員到衛(wèi)生類院校進行脫產(chǎn)培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握全科護理的理論與操作技能，以及選派護理骨干到上級醫(yī)療機構(gòu)進行跟班培訓(xùn)深造，以及邀請全科護理方面的專家到醫(yī)院進行傳經(jīng)送寶，迅速提升本院全科護理工作成效，更好地服務(wù)患者。

2.2 整合資源構(gòu)建全科護理長遠機制：從整個教育體系角度應(yīng)當通過升格、轉(zhuǎn)型等方式，盡快崛起一批高質(zhì)量的全科護理專科以上學(xué)校，為醫(yī)療機構(gòu)輸送優(yōu)質(zhì)的全科護理專門人才。現(xiàn)有高校中應(yīng)當推進全科護理專業(yè)的建設(shè)，大力建設(shè)本科乃至研究生層面的全科護理專業(yè)，完善相關(guān)課程設(shè)置，與時俱進地開展教學(xué)改革創(chuàng)新，提高人才培養(yǎng)層次與質(zhì)量。衛(wèi)生、人事、編制等部門應(yīng)當對全科護理專業(yè)崗位予以政策性傾斜，制定編制、待遇、晉升等方面的激勵措施，吸引更多的全科護理優(yōu)秀畢業(yè)生投身到各級醫(yī)療機構(gòu)全科護理工作，發(fā)揮示范與帶頭作用，盡快產(chǎn)生以點及面的輻射效應(yīng)，為全科護理工作的長遠發(fā)展奠定基礎(chǔ)[3]。

2.3 立足實際提升全科護理服務(wù)水平：各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當強化全科護理工作的研究，立足本院護理工作實際，將先進的理論與工作實踐緊密結(jié)合起來，加大全科護理工作宣傳的力度，加大投入完善全科護理電子呼救網(wǎng)絡(luò)。同時，要制定科學(xué)、完善、全面的全科護理工作計劃方案，對護理人員實行量化考核，為護理對象建立檔案，定期開展患者滿意度測評以及全科護理績效評估，將護理工作向患者健康指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、人性關(guān)懷以及功能訓(xùn)練等方面延伸，為患者的治療以及康復(fù)提供最為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。

由此可見，針對全科護理工作存在的問題，當從源頭著手推進問題的解決，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

[1] 袁 莉.全科護理工作發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,7(4):77.

[2] 王 萍.全科護理模式之我見[J].護理研究,2012,9(2):103.

[3] 何云霞.全科模式在護理工作中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2012,13(11):129.

[4] 王錦繡.全科護理推廣困境分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,5(2):79.