沐舒坦霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察及護(hù)理

柳 琴（山東省莒南縣人民醫(yī)院，山東 莒南 276600）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，多由于呼吸肌疲勞、咳嗽無(wú)力等原因使黏痰潴留于支氣管內(nèi)，痰液不易咯出，導(dǎo)致氣道阻塞、加重感染，引起低氧血癥及呼吸衰竭的發(fā)生[1]。祛痰對(duì)于臨床治療COPD尤為重要，目的是減輕患者臨床癥狀，降低病死率[2]。沐舒坦是治療COPD的一種臨床常用化痰藥，常作為COPD的輔助治療。研究沐舒坦霧化吸入治療COPD的臨床效果及護(hù)理方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2013年8月我院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病患者120例，根據(jù)治療方法不同分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。所有患者肺功能檢查出氣流受限不完全可逆，符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他嚴(yán)重的心肺疾患。觀察組男32例，女28例；年齡62～78歲，平均（71.3±4.8）歲；病程3～17年，平均（10.3±3.7）年。COPD分級(jí)輕度14例，中度35例，重度11例。對(duì)照組男31例，女29例；年齡61～81歲，平均（71.9±4.5）歲；病程3～16年，平均（9.8±4.1）年。COPD分級(jí)輕度15例，中度34例，重度11例。兩組性別、年齡、病情、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予抗感染、吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等內(nèi)科常規(guī)綜合治療療法。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用沐舒坦霧化吸入，生理鹽水5 ml加沐舒坦30 mg霧化吸入，2次/d，連續(xù)7 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：咳嗽、咯痰等臨床癥狀消失。顯效：咳嗽、氣促等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部噦音明顯減少，痰液變稀薄，痰量明顯減少。好轉(zhuǎn)：咳嗽、氣促等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺部噦音較前略有減少，痰液變稀薄，痰量較多。無(wú)效：咳嗽、氣促等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部噦音未減少甚至增多，痰液黏稠、量多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有效率為91.67%，與對(duì)照組的76.67%比較明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 霧化吸入前的護(hù)理：保持病室整潔、安靜、通風(fēng)，室溫18～22℃，濕度55%～65%，室內(nèi)放置杜絕易過(guò)敏的物品，如鮮花等，防止患者呼吸道受到刺激，導(dǎo)致病情惡化。

3.2 霧化吸入時(shí)的護(hù)理：患者最好采取坐位進(jìn)行霧化吸入治療，對(duì)患者由于體力問(wèn)題，不能采取坐位者，可給予側(cè)臥位、床頭抬高30°，霧化吸入的時(shí)間應(yīng)選擇飯前、飯后2 h為宜，以避免進(jìn)食后咳嗽排痰引起嘔吐。霧化吸入過(guò)程中，護(hù)士要密切注意觀察患者的反應(yīng)。

3.3 霧化吸入后的護(hù)理：霧化吸入治療后要隊(duì)患者進(jìn)行拍背，幫助患者排痰。要注意觀察痰液的性狀、顏色和量有無(wú)變化。

COPD是由于各種原因?qū)е轮夤莛つじ淖兊囊环N非特異性炎性反應(yīng)，如吸煙、感染、過(guò)敏、吸入粉塵等，在中老年人群中的發(fā)病率可高達(dá)20%。COPD緩解期治療的目的是減輕癥狀，防止疾病進(jìn)展，減少肺功能損害，防止疾病急性加重，提高患者生命質(zhì)量，降低死亡率。在氣道發(fā)生急性炎性反應(yīng)時(shí)，支氣管黏液分泌明顯增加，黏膜細(xì)胞壞死脫落以及纖維素堵塞，支氣管周圍出現(xiàn)炎性反應(yīng)細(xì)胞的浸潤(rùn)，氣道壁水腫、氣道痙攣引起患者氣道狹窄，缺氧加劇。沐舒坦是一種新型的黏液溶解劑，能使糖蛋白的多糖纖維分解并斷裂，降低痰液的黏稠度，促進(jìn)黏液排除及溶解分泌物。該藥物還可同時(shí)作用于氣道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液和黏液的分泌，促進(jìn)纖毛的活動(dòng)，有利于痰液的排出。應(yīng)雪瑾采用沐舒坦霧化吸入輔助治療60例COPD患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療總有效率顯著高于不使用沐舒坦的對(duì)照組。本次研究結(jié)果顯示，觀察組及對(duì)照組的總有效率分別為79.6%、42.6%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也和上述結(jié)果相一致。

由此可見，應(yīng)用沐舒坦霧化吸入輔助治療COPD，能夠迅速緩解患者咳嗽、咯痰、喘息、氣促等臨床癥狀，通氣功能得到有效的改善，操作方便，安全性好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 婉 貞.慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2004,3(5):334.

[2] 李松明,張繼先,汪 毅,等.鹽酸氨溴索(沐舒坦)在AECOPD合并呼吸衰竭者的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(1):55.